Dor nas costas grave em crianças e adolescentes

Se em adultos a maioria das doenças e distúrbios no corpo, em particular todos os tipos de dor nas costas, estão relacionadas principalmente com a inatividade física, então para os bebês nascidos em mobilidade, esta razão é irrelevante, especialmente até o momento em que a criança começa a escola. Não é de surpreender que crianças com menos de 6 anos raramente tenham dores na coluna, exceto que sua aparência está associada à lesão medular, assim como a patologias hereditárias ou adquiridas:

• malformações do esqueleto devido a que a carga na coluna é distribuída incorretamente ou o nervo é comprimido na área do defeito de nascença,
• tumores na medula espinal e estruturas ósseas e cartilaginosas, bem como metástases de câncer que afetam os órgãos internos,
• anormalidades no desenvolvimento de órgãos internos, nos quais pode haver dor nas costas,
• infecções de ossos e cartilagem (por exemplo, osteomielite ou tuberculose óssea),
• doenças inflamatórias dos rins e bexiga irradiando dor para as costas lombossacrais,
• anemia falciforme é uma doença hereditária do sangue em que a dor nas costas ocorre devido ao bloqueio de pequenos vasos que alimentam a medula espinhal, diminuir a densidade óssea, danos nas articulações,
• anemia esferocítica hereditária, caracterizada por: lesão hepática e aumento do baço, acompanhada de pressão nas raízes nervosas e aparecimento de dor nas costas, além de aumento patológico de certas partes do corpo.

O benefício dessas e de algumas outras patologias, um dos sintomas que podem ser dor nas costas moderada e grave, raramente é diagnosticado na idade pré-escolar. Sim, e para o surgimento dos sintomas agudos da doença, são necessários alguns fatores predisponentes: super-resfriamento do corpo, esforço físico, forte desgaste emocional, trauma.

Crianças em idade escolar primária podem se queixar de dores nas costas associadas à necessidade de se sentar à escrivaninha por um longo tempo. A coluna dos bebês não está acostumada a uma carga estática tão grande e pode reagir com fadiga e dor rápidas. Mas qual é a sua intensidade é muito difícil de avaliar, porque a relutância em sentar-se à escrivaninha por um longo tempo faz com que pequenas aspirações para exagerar a força de sensações desagradáveis.

A causa mais comum de dor nas costas moderada e grave na idade escolar é a escoliose, que na maioria dos casos é desencadeada por uma violação da postura da criança, que é mais perceptível durante o período de crescimento ativo do esqueleto. Não importa o quanto o professor e os pais observem como a criança se senta na mesa de treinamento, começando a se cansar, as crianças às vezes assumem as posturas mais desconfortáveis e, com o tempo, sua coluna assume a forma de um arco ou linha sinuosa. Uma posição errada da coluna aumenta a carga sobre os músculos e pode provocar a compressão das raízes nervosas.

É verdade que a doença pode ocorrer muito antes. Apenas seus primeiros sintomas se tornam visíveis após alguns anos. Nesse caso, os próprios pais causam problemas nas costas do bebê. Fatores de risco para o desenvolvimento de escoliose em uma idade precoce, quando a coluna ainda não é muito forte, são:

• carregando um bebê em uma mão,
• tentativas dos pais de fazer o bebê sentar ou andar antes do tempo,
• dirigindo com o mesmo punho, etc.
• cama muito macia, distorcendo a forma da coluna durante o sono,
• limitando a mobilidade de uma criança (uma criança em idade pré-escolar não pode ficar parada por mais de 20 minutos, então você não deve insistir para que ele desenhe por horas ou jogue jogos de tabuleiro).

Mas na maioria das vezes os adolescentes sofrem de escoliose, porque é durante esse período que o crescimento mais intenso do esqueleto é observado, mas as crianças dessa idade não escutam realmente os requisitos para manter a postura correta.

Muitos adolescentes e algumas adolescentes são ativas nos esportes. Mas nem todo mundo trata o treinamento com cautela suficiente. E, como resultado, há queixas de dor nas costas causada por tensão muscular ou lesão, cujo risco aumenta durante o esporte.

Não por acaso é o limite de idade para o levantamento de peso. Uma criança pode facilmente rasgar as costas, levantando objetos pesados durante atividades esportivas e na vida cotidiana. O resultado é uma dor cortante acentuada nas costas e lombar.

O aumento da atividade física de crianças de diferentes idades acarreta outro perigo. Movimentos ativos, especialmente ao praticar esportes, estão associados à circulação sanguínea intensiva e ao aquecimento dos músculos. Mas é preciso apenas sentar-se com as costas molhadas e deixar que ela esfrie, já que o frio dos músculos com sua subsequente inflamação (miosite) é garantido. As crianças pensam um pouco sobre isso, e quando não há pais ou mentores que lembrem do perigo de tal descuido, eles geralmente enfrentam dores nas costas que são características da inflamação. A palpação revela um músculo dolorido e tenso, que é a fonte de desconforto perceptível.

Outro extremo é o passatempo de crianças e adolescentes em jogos de computador, conversas online, busca de sites proibidos e outros entretenimentos na Internet. Isso implica uma longa posição sentado em frente ao computador, que é carregada com uma grande carga na espinha e espasmo dos músculos das costas.

Crianças com excesso de peso correm maior risco de apresentar dor na coluna, mesmo com atividade física suficiente. Neste caso, o corpo da criança pesa na parte inferior das costas e pernas, o que pode levar à deformação das vértebras e discos intervertebrais com o desenvolvimento precoce de tais patologias como hérnia de disco, espondilolistese, etc.

A fadiga medular durante a sessão prolongada em sala de aula em crianças e adolescentes está associada à dor nas costas de baixa intensidade, enquanto as lesões na coluna vertebral e cóccix podem ser muito dolorosas. Em crianças suspeitas com uma psique instável, também podem ocorrer dores agudas na parte superior das costas e nos ombros, que têm um caráter psicogênico e aparecem no fundo do estresse.

A síndrome de dor em patologias infecciosas e inflamatórias de órgãos internos é principalmente uma dor dolorosa. A natureza da dor em várias doenças da coluna depende do estágio do processo (exacerbação ou remissão) e quais estruturas estão danificadas na doença. Se a dor surgiu depois de sofrer um resfriado (típico de SARS e gripe), o que não é incomum na infância, então ela tem um caráter premente ou insípido, maçante, porque é provocado pela inflamação dos músculos das costas. As dores penetrantes graves manifestam-se apenas quando as áreas espasmódicas locais (pontos de gatilho) são formadas nos músculos, com pressão sobre a qual o sintoma aumenta muitas vezes.

Deve ser entendido que é difícil para uma criança descrever que tipo de força e caráter as dores da coluna têm, portanto os pais desempenham um grande papel na compreensão do problema. Ao observar cuidadosamente o comportamento do bebê ou adolescente, você pode ter uma ideia mais ou menos clara de quando a dor aparece, o que contribui para o fortalecimento dela, e sentindo as costas da criança, você pode entender onde a dor é mais grave. Esta informação, se informada ao pediatra, ajudará o último a selecionar corretamente os métodos de pesquisa e fazer um diagnóstico preciso.

[1], [2], [3], [4], [5]