Papilomavírus humano: estrutura, ciclo de vida, como transmitido, prevenção

Uma das infecções mais comuns é o papilomavírus humano. Considere os seus principais tipos, o risco de oncogenicidade, sintomatologia, métodos de diagnóstico e tratamento.

O HPV é altamente específico para a infecção do corpo humano da família Papovaviridea, ou seja, os papovírus do subgrupo A. Seu portador é a sexta pessoa no planeta. O bom excitador estável ao calor sobrevive no ambiente externo e é resistente a tratamentos térmicos. Tem uma alta capacidade de infectar epitélio multicamadas: pele, membranas mucosas, epitélio pulmonar cilíndrico, próstata e canal cervical.

Até hoje, a medicina conheceu mais de 120 sorotipos do vírus, 35 afeta a pele e as membranas mucosas. Alguns sorotipos têm oncogenicidade, isto é, a capacidade de causar degeneração cancerígena dos tecidos afetados.

• Baixa oncogeneidade - 6, 11, 42, 43, 44, 73.
• Alta-oncogeneidade - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.

Entrando no corpo humano, o vírus se espalha pela corrente sanguínea, penetra no DNA da célula e interrompe seu funcionamento normal. A célula infectada começa a se dividir e se expandir ativamente, devido ao que, na área afetada, há crescimentos característicos.

De acordo com estatísticas médicas, a infecção pelo HPV é mais comum durante a transmissão durante a relação sexual. Apenas nos últimos 7-10 anos, o número de infectados cresceu mais de 10 vezes. A doença requer diagnóstico e tratamento abrangentes.

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Estrutura papilomavírus humano

O HPV tem pequenos viriões sem membrana, com um diâmetro não superior a 30 nm. Ou seja, seu tamanho é 5 vezes menor que o vírus da gripe e o HIV, que possuem um envelope de membrana. O material genético do papilomavírus é o DNA em que cerca de 8000 pares de bases e uma variedade de compostos de proteínas. O genoma é uma molécula de cadeia dupla, repleta de histomas, isto é, proteínas celulares que participam da compactação do DNA no núcleo.

Os genes do vírus codificam vários tipos de proteínas, cada uma das quais desempenha certas funções em seu ciclo de vida. Isolar proteínas precoces (E), responsáveis pelas funções reguladoras e multiplicação de células infectadas e proteínas tardias (L), desempenhando funções estruturais.

A estrutura do vírus corresponde a esses tipos de proteínas:

• E1-E8 - estão envolvidos na replicação do DNA, são sintetizados imediatamente após a infecção. Eles são manifestados pela granularidade da pele em que se acumulam.
• L1-L2 - forma a estrutura do vírus. Responsável pela formação da casca externa (capsídeo), que penetra no estrato córneo da epiderme.

As estruturas proteicas envolvidas na oncogênese são especialmente perigosas:

• E6 - desativa o supressor tumoral das células saudáveis p53, causando proliferação excessiva de estruturas celulares. E6 leva a uma diminuição acentuada no p53 e nos processos degenerativos.
• E7 - liga a Rb, isto é, a oncosfera, responsável por retardar as reações enzimáticas da divisão celular descontrolada.

E6 e E7 levam ao crescimento descontrolado das células, causando a formação de tumores. Nesse caso, a proteína E2 interrompe esse processo patológico, mas essa capacidade é perdida imediatamente após o genoma infectar a célula humana.

Por causa da estrutura complexa, o HPV não é fácil de cultivar em condições de laboratório. Isto deve-se ao facto de as partículas virais serem formadas apenas em organismos vivos ou culturas organotípicas complexas que são semelhantes às células humanas.

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Ciclo de vida papilomavírus humano

O processo infeccioso e o ciclo de vida do vírus do papiloma humano baseiam-se na auto-reprodução de viriões infecciosos. No curso normal do processo patológico, existe uma estreita relação entre o ciclo de replicação do DNA viral e o ciclo de vida da célula infectada do corpo humano. O papilomavírus interrompe a replicação do DNA celular, estabelecendo um programa de reprodução de suas próprias células infectadas com aumento da atividade infecciosa.

No processo de inibição da replicação, existe uma alta probabilidade de alterar o ciclo de infecção e transformá-lo em um tumor maligno. Se o ciclo de vida for interrompido ou interrompido, o desenvolvimento de virions infecciosos torna-se impossível.

Em uma célula infectada, o HPV existe em duas formas:

• Episomal - está fora dos cromossomos da célula infectada, apresenta baixo risco de oncogenicidade.
• Integrado - DNA viral é incorporado no cromossomo da célula. Esta forma é maligna.

Dependendo da forma intracelular da infecção, tais variantes do curso do processo contagioso são possíveis:

• O curso latente (latente) é HPV na forma epissomal, mas não causa alterações patológicas e não tem manifestações clínicas.
• Papilomas são uma infecção na forma epissomal. O número de células da camada basal aumenta, o que leva ao aparecimento de conseqüências cutâneas de diferentes localizações.
• Displasia - os virions estão na forma epissomal e integrada.
• Carcinoma - o vírus está em uma forma integrada. Aparecem células atípicas, indicando o desenvolvimento de processos malignos no corpo.

O período de incubação da infecção até o aparecimento do primeiro sintoma pode ser de ½ mês a vários anos. É possível desenvolver vários genótipos no corpo ao mesmo tempo. Em alguns casos, dentro de 6 a 12 meses após a infecção, ocorre autocura, isto é, uma violação da replicação do DNA viral.

Como o papilomavírus humano é transmitido?

A transmissão do HPV é de uma pessoa doente para uma saudável. A infecção ocorre com contato pessoal próximo, durante a relação sexual ou durante o processo de parto de mãe para filho.

Existem maneiras de penetrar a infecção no corpo:

• Contato com a pele infectada ou membranas mucosas.
• Uso de uso pessoal dos infectados.
• Vestindo sapatos ou roupas do paciente.
• Visitando saunas, piscinas e outras áreas comuns com alta umidade.

Segundo as estatísticas médicas, a forma mais comum de transmissão do HPV é a relação sexual desprotegida. Nesse caso, a infecção ocorre independentemente do tipo de contato (vaginal, oral, anal). O vírus penetra no corpo através de microdanos das membranas mucosas e da epiderme. Se ocorrerem tumores na cavidade oral, isso pode indicar infecção durante um beijo ou sexo oral. Os homens são mais propensos a infectar mulheres. Neste caso, a infecção só é possível se houver papilomas e verrugas nos genitais.

Quando infectada de mãe para filho, a papilomatose é transmitida intranaticamente ou quando a criança passa pelo canal do parto. O bebê pode ter verrugas e verrugas anogenitais na superfície interna da laringe e da faringe, complicando o processo de respiração. Além disso, a infecção pode ocorrer durante a lactação. As formas de transmissão domiciliar do vírus são extremamente raras. Isto é devido ao fato de que no ambiente a infecção existe por um curto período de tempo.

Como o papilomavírus humano não apresenta alta infectividade, a infecção ocorre quando certos fatores atuam:

• Reduzindo as forças protetoras do sistema imunológico.
• Violação das funções de barreira da epiderme ou membranas mucosas.
• Violação da microflora do intestino ou da vagina.
• DSTs (papilomatose atua como uma infecção secundária).
• Exacerbação de doenças crônicas.
• Estresse freqüente ou condições de trabalho prejudiciais.
• Não cumprimento da higiene pessoal.
• O uso de drogas que suprimem o sistema imunológico.

Ao longo da vida, uma pessoa pode infectar vários genótipos de infecção simultaneamente. Os fatores acima levam a um aumento da infecção. As células infectadas começam a multiplicar-se ativamente, causando crescimentos de pele de várias formas e localizações.

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Imunidade

Até o momento, a papilomatose é uma das doenças mais comuns. Pessoas com um sistema imunológico forte podem ser portadores do vírus por um longo período de tempo sem sequer saberem disso.

É a imunidade que age como um fator na proteção do corpo contra patógenos. Uma resposta imune oportuna leva à destruição do patógeno, que não tem tempo para infectar as células basais do epitélio.

Há uma série de fatores que prejudicam a imunidade e contribuem para a infecção e ativação do vírus:

• Infecções virais respiratórias frequentes e lesões infecciosas e inflamatórias do corpo.
• Exercício intensivo.
• Estresse psicoemocional e estresse.
• Sub-resfriamento do corpo.
• Abuso de álcool, tabagismo e outros maus hábitos.

A imunidade diminuída fornece o crescimento ativo de neoplasmas papilomatosos. Para evitar isso, mostramos o uso de imunomoduladores e vitaminas, que contribuem para a rápida recuperação e eliminação do vírus do corpo.

Prevenção papilomavírus humano

Qualquer doença é muito mais fácil e mais importante prevenir do que tratar. A prevenção do vírus do papiloma humano baseia-se num estilo de vida saudável e no fortalecimento da imunidade. É o sistema imunológico que desempenha um papel decisivo no surgimento da infecção pelo HPV. Com um enfraquecimento das forças protetoras, o corpo enfraquece, criando um pano de fundo favorável para lesões infecciosas.

A prevenção de papillomatosis e outras doenças reduz-se a tais regras simples:

• Estilo de vida saudável.
• Falta de maus hábitos.
• Nutrição equilibrada adequada.
• Sexo seguro e um parceiro regular.
• Ausência de estresse e outros choques emocionais.
• Tratamento oportuno de qualquer doença.
• Vacinação
• Exames preventivos regulares no médico.

As recomendações acima referem-se à prevenção do primeiro nível. Para prevenir a infecção do HPV com alto risco carcinogênico, existem vacinas especiais. Eles contêm proteínas-antígenos virais, sob a influência de que o corpo produz anticorpos específicos que contribuem para a destruição da infecção quando ela ocorre.

Existem também medidas preventivas secundárias, que incluem: triagem visual e citológica para detectar um vírus e monitorar a dinâmica de seu desenvolvimento. Se os resultados desses testes forem positivos, o paciente receberá um conjunto abrangente de testes de diagnóstico. Normalmente, esta PCR, biópsia, colposcopia e vários outros métodos.

A profilaxia terciária é realizada quando a infecção por HPV de alto risco oncogênico é infectada. O paciente deve fazer um exame a cada seis meses para uma citologia dentro de três anos após a infecção. Se os resultados forem negativos, o teste é realizado uma vez por ano durante toda a vida.

Vacinação contra o papilomavírus humano

Um dos métodos de prevenção da papilomatose é a vacinação. A vacinação contra o papilomavírus é utilizada para prevenir a infecção pelo HPV com alto risco carcinogênico - é do tipo 16 e 18. A vacinação é aconselhável ser realizada até os primeiros contatos sexuais, isto é, na adolescência de 16 a 23 anos.

Deve-se notar que, se o vírus já está presente no corpo, o efeito da injeção é zero. Mas muitos cientistas acreditam que a introdução de uma vacina em pacientes já infectados facilita o curso do vírus e acelera o processo de recuperação.

A vacinação envolve a inoculação com um destes medicamentos:

1. Cervarix

Vacina recombinante adsorvida para a prevenção de doenças causadas pelo papilomavírus humano. Contém uma mistura de partículas semelhantes a vírus da estirpe 16 e 18. A eficácia do fármaco baseia-se no seu sistema adjuvante. Fornece proteção cruzada do corpo contra qualquer manifestação do HPV, que pode ser detectada citologicamente.

Quando a vacinação completa é realizada em um horário especial, o medicamento promove a formação de anticorpos específicos para o vírus no organismo. As imunoglobulinas são detectadas em 100% dos pacientes que foram submetidos a um procedimento de inoculação.

• Indicações: prevenção do câncer cervical em mulheres de 10-25 anos de idade, prevenção de infecções agudas e crónicas associadas com o papilomavírus humano, bem como patologias celulares, incluindo o desenvolvimento de células planas atípicas de etiologia desconhecida, neoplasia intra-epitelial cervical e lesões pré-cancerosas em pacientes 10-25 anos.
• Método de administração: a vacina é administrada na região do músculo deltóide. A administração intravenosa e intradérmica é contra-indicada. Antes da vacinação, um controle organoléptico da preparação deve ser realizado e agitado para obter uma suspensão branca opaca. A droga é administrada em três etapas com uma dose única de 0,5 ml. No enxerto primário a programação de 0-1-6 meses segue.
• Os efeitos colaterais: dor no local da injeção, aumento da fadiga, tontura, distúrbios do trato gastrointestinal e do sistema músculo-esquelético, reações alérgicas na pele. Existe também o risco de reações anafiláticas.
• Contra-indicações: hipersensibilidade aos componentes da vacina, hipertermia aguda, recaídas de doenças crônicas. Com especial cuidado, o enxerto deve ser realizado com trombocitopenia e distúrbios do sistema de coagulação sanguínea. A vacina não é adequada para o tratamento de lesões existentes causadas pelos tipos 16 e 18 do HPV. As injeções de Cervarix durante a gravidez e lactação não são realizadas. Não houve casos de sobredosagem.

A vacina é produzida em uma seringa com uma dose única. Armazenar o medicamento deve estar na geladeira por três anos a contar da data em que foi fabricado.

2. Gardasil e Gardasil 9

A droga Gardasil é um conjunto antigênico de papilomavírus 6, 11, 16 e 18 tipos. Promove a ativação do sistema imunológico para a formação de anticorpos antivirais e proteção imunológica do organismo. Gardasil® 9 é uma vacina de papilomavírus humano recombinante 9-valente. Activos contra infecções tais estirpes 6, 11, 16, 18, 31, 33, 45, 52, 58. Ambas as vacinas fornecem protecção cruzada contra genótipos que não estão presentes na formulação: 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58 e 59.

• Indicações de uso: prevenção de infecção com papilomavírus humano, prevenção de câncer e condições pré-cancerosas do colo do útero, vulva, ânus, pênis. Recomendado para vacinação de pacientes de 9 a 45 anos.
• Método de aplicação: o frasco com a solução é agitado e verificado quanto à ausência de inclusões estrangeiras. A solução é digitada em uma seringa e injetada por via intramuscular no delta do ombro ou na região anterolateral da coxa. Após o procedimento, o paciente deve estar sob supervisão médica por 30 minutos. As injeções são realizadas de acordo com esquemas especialmente projetados. O esquema padrão é 0-2-6 meses, acelerado 0-1-4 meses.
• Os efeitos secundários incluem coceira, inchaço e sensibilidade no local da injeção, dor de cabeça, febre, síncope, anafilaxia, inflamação dos órgãos pélvicos, trombose, erupção cutânea, gastroenterite, e muito mais. No caso de uma sobredosagem, a gravidade das reações acima aumenta.
• Contra-indicações: intolerância de componentes ativos, violação de coagulability de sangue, gravidez e lactação, tratamento com anticoágulos.

Gardasil e Gardasil 9 estão disponíveis como suspensão em frascos com uma dose de 0,5 ml cada.

As vacinas descritas acima são certificadas e passaram todas as verificações necessárias. A vacinação é realizada nas condições do dispensário, em conformidade com as regras de assepsia e anti-sépticos.

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Usando um preservativo para prevenir a infecção por HPV

A principal maneira de transmitir o HPV é fazer sexo desprotegido com uma pessoa infectada. Estudos clínicos estabeleceram que o uso de um preservativo para a prevenção do papilomavírus é altamente eficaz. Com este método de contracepção, a infecção ocorre em cerca de 30% dos casos. O risco de infecção durante o sexo sem usar preservativo é de 90%. A transmissão do HPV através de um preservativo geralmente ocorre após o sexo anal, mas não vaginal.

Também deve-se ter em mente que os patógenos estão presentes em todos os fluidos corporais do corpo humano: saliva, muco, etc. Portanto, se um dos parceiros na mucosa oral tem características da doença build-up, a infecção é possível, não só através do sexo oral, mas quando. Um beijo

Quanto ao sexo durante o tratamento da papilomatose, a intimidade é possível após métodos destrutivos de sanitização de papilomas, condilomas ou verrugas e após um curso de tratamento antiviral para suprimir a atividade da infecção. Neste caso, o sexo deve ser apenas com o uso de contracepção de barreira para evitar recidivas repetidas ou infecção do parceiro.

Previsão

O papilomavírus humano é uma das doenças mais comuns com um curso oculto. O prognóstico desta patologia quando infectada com cepas de baixa e média oncogeneidade é favorável. Se ocorreu por infecção pelo HPV do terceiro grupo (alta carcinogenicidade), o desfecho da doença depende de seu diagnóstico e tratamento precoces .

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