Fentanil

O fentanil é um tipo de narcótico analgésico.

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Indicações Fentanil

É usado em tais situações:

• anestesia por um curto período de tempo - como anestésico durante a indução ou pré-medicação, e também como agente de suporte no período pós-operatório;
• proporcionar um forte efeito analgésico, além de anestesia local ou geral;
• em combinação com neurolépticos (por exemplo, com droperidol) durante a pré-medicação e, adicionalmente, como um medicamento auxiliar para anestesia local ou geral;
• como um anestésico em pessoas com uma probabilidade aumentada de complicações, durante a execução de operações pesadas (por exemplo, no coração).

Além disso, o Fentanyl pode ser usado em procedimentos ortopédicos ou neurológicos - é prescrito como um analgésico auxiliar.

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Forma de liberação

A liberação ocorre na forma de um líquido de injeção (em um frasco de 50 ml), e também na forma de um sistema terapêutico transdérmico - 5 pacotes especiais dentro da caixa.

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Farmacodinâmica

A medicação tem um efeito sedativo e analgésico. Durante a aplicação, deve-se lembrar que alterações na ventilação dos alvéolos pulmonares e freqüência respiratória podem ser mais prolongadas do que os efeitos analgésicos.

À medida que a porção aumenta, o metabolismo pulmonar é enfraquecido. Se porções muito grandes forem usadas, a apnéia pode se desenvolver.

O fentanil tem um efeito emético menos pronunciado do que substâncias como meperidina ou morfina.

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Farmacocinética

A distribuição da substância é de 1,7 minutos e o período de redistribuição é de 13 minutos. A meia-vida das drogas é de 219 minutos.

O indicador do volume de distribuição do medicamento é de 4 l / kg. A habilidade da proteína plasmática de sintetizar é enfraquecida à medida que a ionização da droga aumenta. Alterações no pH podem afetar a distribuição de medicamentos entre o SNC e o plasma.

O ingrediente ativo acumula-se dentro dos músculos do esqueleto, assim como os tecidos adiposos, e então é liberado em baixa velocidade, penetrando no sangue. Conversão da droga ocorre dentro do fígado com uma alta freqüência.

Aproximadamente 75% do método de administração administrado por via intravenosa é excretado juntamente com a urina (a maioria são produtos de decaimento). Com urina, menos de 10% do elemento inalterado é excretado. Aproximadamente 9% da porção da droga é excretada (como produtos de decaimento) com fezes.

A ação ativa do fentanil começa a se manifestar quase imediatamente após a injeção intravenosa. No entanto, a intensidade máxima da anestesia não dura mais do que alguns minutos. Em média, o efeito analgésico dura aproximadamente 0,5-1 hora (com doses de injeção IV até 2 ml da solução (100 μg)). Com as injecções / m, o fármaco começa a actuar 7-8 minutos após o procedimento e a duração total do efeito do fármaco é de aproximadamente 2 horas.

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Dosagem e administração

Os prescritores podem ser prescritos apenas por médicos com o conhecimento e a experiência de lidar com drogas opióides de efeito poderoso, quando usadas para tratar a dor crônica.

Desde que há uma probabilidade da supressão da atividade respiratória, a droga só prescreve-se àquelas pessoas que têm boa tolerabilidade de tais remédios. No momento da utilização do Fentanyl, é necessário minimizar o uso de outros anestésicos.

Resistente aos opióides são considerados pessoas que foram anteriormente administradas por dia todos os dias durante pelo menos 60 mg de morfina, 30 mg de oxicodona e 8 mg de hidromorfona ou de outras drogas opióides durante 7 dias ou mais.

A seleção de porções para cada paciente é realizada individualmente, levando em consideração a história do uso de analgésicos durante a terapia, bem como os fatores de risco para o aparecimento de dependência de drogas em uma pessoa.

Após a indicação de qualquer porção do medicamento, o médico deve acompanhar de perto a reação do paciente, por exemplo, a supressão da atividade respiratória, principalmente nas primeiras 24-72 horas do início do curso, quando o fármaco atinge seu máximo dentro do soro.

Dimensões das porções de dosagem.

Durante a preparação de um adulto, 0,05-0,1 mg da droga é administrada por via intravenosa ao procedimento cirúrgico (em combinação com droperidol (2,5-5 mg)). Isso deve ser feito aproximadamente 15 minutos antes da introdução da anestesia. Como anestesia cirúrgica: por via intravenosa, 0,05-0,2 mg da substância é administrada a cada 30 minutos.

No caso de preparação da criança para o procedimento cirúrgico, 0,002 mg / kg do medicamento deve ser administrado. A anestesia cirúrgica requer uma dose IV de 0,01-0,15 mg / kg ou uma injeção intramuscular de 0,15-0,25 mg / kg. Para manter a anestesia cirúrgica, você precisa de uma injeção intramuscular de 0,001-0,002 mg / kg da droga.

O gesso é necessário para ser aplicado na epiderme (área plana) por 72 horas. Uma condição importante para o procedimento é a quantidade mínima de pêlos no local do tratamento, bem como a ausência de sinais perceptíveis de irritação da natureza alérgica.

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Uso Fentanil durante a gravidez

Não use Fentanyl para lactação ou gravidez.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• a presença de intolerância aos medicamentos opióides;
• asma brônquica;
• dependência de substâncias narcóticas;
• Condições nas quais a supressão da função do centro respiratório é notada;
• realização de procedimentos obstétricos;
• insuficiência de função respiratória;
• presença de suspeita de obstrução intestinal.

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Efeitos colaterais Fentanil

A medicação pode causar vários efeitos negativos:

• no caso de uso excessivo ou prolongado de drogas pode desenvolver dependência de drogas;
• formas graves de distúrbios da função respiratória;
• diminuição da pressão arterial;
• bradicardia;
• rigidez muscular curta;
• broncoconstrição moderada.

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Overdose

Quando o envenenamento agudo, uma sensação de sonolência, a supressão da atividade respiratória, espasmo muscular, coma ou estupor, uma redução no nível de pressão e bradycardia se observa.

Ocasionalmente, uma overdose do medicamento pode causar a morte do paciente.

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Interações com outras drogas

Combinação com antidepressivos.

Combinação com outros fármacos que afectam a função do SNC (incluindo tranquilizantes, hipnóticos e sedativos, opioides e anestésicos exposição total) pode conduzir a uma maior probabilidade de mau funcionamento do sistema respiratório, o desenvolvimento de sedação profunda e coma e morte. Quando usado simultaneamente com qualquer um dos agentes descritos acima, a dosagem de um deles deve ser reduzida.

Medicamentos que diminuem a atividade do CYP3A4.

Devido ao facto de que a isoenzima CYP3A4 é uma droga elemento metabolismo importantes, medicamentos que retardam a sua actividade, pode reduzir a depuração valores de fentanil, aumentando assim o seu valor no plasma e aumenta a duração da exposição ao opióide. Efeitos semelhantes podem ser mais intensos quando combinados com inibidores 3A4.

Substâncias que induzem a função do CYP3A4.

Os elementos que induzem o CYP450 3A4 são capazes de induzir o metabolismo do fármaco, o que faz com que a sua depuração aumente, e o nível no interior do plasma, pelo contrário, diminui. Como resultado, há uma falta de eficácia de drogas ou o possível surgimento de síndrome de abstinência em pessoas que subsequentemente adquirem dependência de drogas.

Combinação com MAOI.

A combinação da droga com IMAO ainda não foi suficientemente estudada, razão pela qual o uso simultâneo desta substância é completamente proibido.

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Condições de armazenamento

O fentanilo deve ser mantido em local seco e escuro, fechado a partir da penetração de crianças pequenas. O nível de temperatura não deve exceder 25 ° C.

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Validade

O fentanilo pode ser utilizado no prazo de 24 meses a contar da data de libertação do medicamento.

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Aplicação para crianças

É proibido prescrever medicamentos para crianças menores de 2 anos de idade.

Análogos

Análogos da droga são as drogas Lunaldin com Dolforin, Fentadol com Durogesic Matrix, e também Fendivia.

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Comentários

O fentanil recebe avaliações bastante diferentes sobre a natureza da exposição ao medicamento. Muitas vezes, os pacientes que o utilizaram não conseguem avaliar adequadamente sua eficácia, o que se deve à gravidade das patologias em que o medicamento é prescrito.

Mas a maioria dos especialistas considera que a droga é bastante eficaz, porque elimina muito qualitativamente a dor forte durante o tratamento e também após os procedimentos cirúrgicos.