Exame de sangue para testes de fígado: o que inclui?

Um estudo de rastreio destinado a avaliar o estado funcional do sistema excretor biliar e do fígado é um ensaio para ensaios hepáticos. O diagnóstico é realizado com coleta de sangue. Inclui vários indicadores obrigatórios: AST, ALT, GGT, fosfatase alcalina, proteína, bilirrubina. Além desses indicadores, é possível verificar o espectro lipídico, que mostra o estado do metabolismo da gordura no organismo.

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Indicações para condução

A análise para testes hepáticos é realizada com critérios claros:

• Falhas no funcionamento do trato digestivo.
• Síndrome Dispéptica.
• Violações do Exchange.
• Hepatite.
• Patologias endócrinas.
• Doenças crônicas do fígado e vias biliares.
• Aumento do nível sérico de ferro.
• Excesso de peso corporal.
• Alterações no sistema hepatobiliar por ultra-som.
• Intoxicação
• Uma transfusão recente de sangue ou seus componentes.
• Avaliação do tratamento em curso.

Preparação de

Para obter resultados confiáveis da análise, é necessário se preparar para a entrega de sangue. 48 horas antes do teste deve ser abandonado alimentos gordurosos, parar de beber álcool, fumar. A última refeição não deve ser antes de 8-10 horas antes da doação de sangue.

Quais exames estão incluídos nos testes de fígado?

Testes bioquímicos verificar o sangue para várias patologias por parte do fígado, permitem determinar as causas da condição dolorosa, colocar o diagnóstico correto e escolher o tratamento. Neste caso, existem doenças em que os testes hepáticos são realizados em conjunto com outros estudos: câncer do fígado, hemólise aguda, hepatite medicamentosa aguda AE.

OURO

A alanina aminotransferase é uma enzima que está contida nas células do parênquima hepático - hepatócitos. ALT é nos rins, músculos esqueléticos e músculo cardíaco. Está envolvido nos processos metabólicos da proteína. Seu valor aumentado é um sinal específico da desintegração dos hepatócitos. A enzima atua como um catalisador para transferências reversíveis de alanina do aminoácido para o alfa-cetoglutarato.

A alanina é um aminoácido que rapidamente se transforma em glicose. Graças a isso, o potencial energético do cérebro e do sistema nervoso central aumenta. A substância fortalece o sistema imunológico, promove a produção de linfócitos, regula a troca de açúcares e ácidos. A maior concentração de ALT é observada no fígado e nos rins, depois nos músculos esqueléticos, baço, pâncreas e coração.

O nível de alanina aminotransferase é determinado por um teste de sangue bioquímico. Os índices de ALT podem revelar problemas com o fígado antes do aparecimento dos seus sintomas graves. Por via de regra, o diagnóstico executa-se com as suspeitas da hepatite, para verificar a condição do corpo depois do uso a longo prazo de medicações e outras substâncias tóxicas. Existem indicações obrigatórias para este estudo:

• Aumento da fadiga e fraqueza.
• Icterícia da pele.
• Sensações dolorosas e desconforto no abdômen.
• Flatulência por um período prolongado de tempo.
• Náusea e vômito.

Os testes hepáticos da ALT são usados para monitorar a dinâmica do tratamento, a tempo de identificar melhorias ou piora da condição do paciente. Além disso, a análise é necessária na presença de fatores de risco para dano hepático, por exemplo: diabetes, excesso de peso, abuso de bebidas alcoólicas ou drogas que destroem hepatócitos.

Para a análise, é realizada uma amostragem de sangue venoso ou capilar. O estudo está com o estômago vazio, a última refeição deve ser de 12 horas antes de ser tomada. O não cumprimento desta regra leva a resultados falsos.

A taxa de enzimas marcadoras para o fígado depende da idade do paciente:

• Recém-nascido com menos de 5 anos - não mais que 49 unidades / litro.
• Crianças menores de 6 meses de idade - 56 unidades / l.
• Crianças de 6 meses a um ano - 54 unidades / litro.
• Crianças de 1 a 3 anos - 33 unidades / litro.
• Crianças dos 3 aos 6 anos - 29 unidades / litro.
• Mais de 12 anos - 39 unidades / litro.
• Homens - até 45 unidades por litro.
• Mulheres - até 34 unidades por litro.

Mas muitas vezes os resultados em ALT diferem da norma. Isso acontece com processos inflamatórios no corpo, tomando medicamentos no momento da análise e devido a vários outros fatores. Também resultados não confiáveis podem ser causados por injeções intramusculares ou aumento do esforço físico.

Existem três etapas principais de aumento de enzimas:

• Fácil - em 1,5-5 vezes.
• A média é de 6 a 10 vezes.
• Pesado - 10 ou mais vezes.

Os valores elevados de alanina aminotransferase observados nestas doenças hepáticas: hepatite, lesão de cancro, cirrose hepática, pancreatite, miocardite, enfarte do miocárdio. O método de restaurar o nível normal de enzimas depende das razões que levaram à sua mudança. Em alguns casos, medicamentos especiais são usados para reduzir a ALT: Hefitol, Dufalac, Heptral. Além disso, todos os pacientes são prescritos uma dieta terapêutica.

É

Aspartato aminotransferase (AST, AST, AST) é uma enzima do metabolismo protéico no organismo. A substância é responsável pela síntese de aminoácidos que fazem parte dos tecidos e membranas celulares. Neste caso, o ACT não funciona em todos os órgãos, mas existe no tecido do fígado, músculo cardíaco, neurônios do cérebro, bem como no tecido muscular da musculatura esquelética. A enzima participa de processos metabólicos e ajuda a manter a estrutura celular normal.

Se a estrutura das células com esta enzima não é quebrada, então a quantidade de substância é mínima e corresponde à norma. O aumento da atividade da aspartato aminotransferase indica uma faixa estreita de distúrbios. Nesse caso, existe uma relação: quanto mais ativa a citólise (destruição celular), maiores os valores de AST.

Para a análise, é realizada a coleta de sangue venoso. O fluido biológico é centrifugado, separando o plasma dos elementos da enzima. O estudo sobre o índice AST é obrigatório para essas patologias somáticas:

• Qualquer doença ou distúrbio do fígado em seu trabalho.
• Envenenamento e intoxicação.
• Doenças infecciosas.
• Doenças do sistema circulatório e do coração.
• Danos nos rins e insuficiência renal.
• Estados sépticos purulentos.
• Distúrbios do metabolismo da bilirrubina.
• Doenças auto-imunes.
• Ascite e hipertensão portal.
• Distúrbios endócrinos.
• Avaliação da dinâmica e eficácia do tratamento do fígado, coração.

Ao avaliar a atividade enzimática do plasma em relação à AST, os valores normais desta substância são levados em conta:

• Crianças - até 50 ME
• Mulheres - 34-35 UI
• Machos - 40-41 UI

Se na análise para testes de fígado ou no teste de sangue bioquímico de AST não exceder os valores normativos, isso indica o funcionamento normal dos sistemas enzimáticos do fígado e do coração. Valores elevados podem indicar tais patologias:

• Hepatite viral (aguda, crônica).
• Hepatose gordurosa e alcoólica.
• Intoxicação endógena.
• Danos hepáticos tóxicos.
• Colestase.
• Violação do fluxo sanguíneo hepático e hipertensão portal.
• Cirrose do fígado (forma descompensada).
• Metástases malignas no fígado.
• Câncer de fígado primário.
• Distúrbios do sistema cardiovascular.

Se o aumento em AST é diferente por várias unidades da norma, então isto não indica uma patologia. O valor diagnóstico tem um aumento na enzima duas ou mais vezes. Uma vez que, além dos hepatócitos, a enzima está contida em outros órgãos, sua determinação isolada para estimar o estado de cozimento não é confiável. Para isso, a AST é determinada em relação à ALT. O estudo dos dois indicadores reflete mais precisamente o estado do órgão.

Bilirrubina

O composto químico e o produto de decomposição dos glóbulos vermelhos é a bilirrubina. Cor pigmento biliar vermelho-marrom é continuamente formado no corpo.

Tipos de bilirrubina:

1. Geral - todo o pigmento de sangue circulando na corrente sanguínea sistêmica.
2. Indireta - parte da substância que é formada durante a decomposição dos glóbulos vermelhos no composto no fígado.
3. Direto - parte de uma substância que se liga ao ácido glucurônico e é excretada do fígado.

Inicialmente, sangue e tecidos formam bilirrubina indireta, isto é, um composto tóxico que não se dissolve na água e não é excretado do corpo. Juntamente com o fluxo sanguíneo, ele entra no fígado, transformando-se em uma forma reta. A tarefa do fígado é neutralizar e ligar a bilirrubina no plasma sanguíneo, protegendo o cérebro dos efeitos tóxicos dessa substância.

Taxas de troca de bilirrubina para adultos:

• O total é 8-20,5 μmol / l.
• Direto - 0-5,1 mkmol / l.
• Indireto - 16,5 μmol / l.

Icterícia da pele e membranas mucosas é o principal sinal da violação do metabolismo da bilirrubina no organismo. Também é possível o aparecimento de dores de cabeça e tontura, ataques de náusea, deterioração do bem-estar geral e aumento da fraqueza. Sintomas semelhantes ocorrem com um nível total de bilirrubina superior a 50 μmol / l. Uma condição dolorosa é chamada hiperbilirrubinemia e tem tais causas:

1. O aumento da bilirrubina directa - colangite, icterícia obstrutiva, condutas calculi intra-hepáticas, atresia biliar, síndroma Mirizii, coledocolitiase, lesão neoplásica, pancreatite, necrose pancreática.
2. Aumento da bilirrubina indireta - icterícia hemolítica ou anemia, doenças infecciosas, intoxicação, transfusão de sangue incompatível, esplenomegalia.
3. Hiperbilirrubinemia devido a ambas as suas fracções - parenquimatosa e icterícia misto, cirrose, cancro, esteatose, hepatite, defeitos congénitos das enzimas do metabolismo de bilirrubina, pileflebite sepsia.

As causas da alteração na taxa de bilirrubina podem estar associadas a qualquer estágio de seu metabolismo: produção durante a decomposição de hemácias, inadequação do fígado ou secreção excessiva de bile. O perigo desta condição é que os produtos metabólicos são tóxicos para os tecidos do corpo. O aumento da enzima mais de 170 μmol / l é perigoso pela encefalopatia hepática, insuficiência renal e cardiovascular. Bilirrubina mais de 300 μmol / l pode causar a morte.

O tratamento dos valores elevados de bilirrubina depende das causas que desencadearam a hiperbilirrubinemia. Os pacientes são prescritos terapia de desintoxicação, infusões, diuréticos, hepatoprotectores, hormônios glicocorticóides. Em casos especialmente graves, a cirurgia é realizada.

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GHGP

A gama-glutamil transpeptidase é uma proteína do fígado e do pâncreas. O GGTP aumenta com doenças desses órgãos, assim como com o abuso de álcool. A enzima é um catalisador de reações bioquímicas. Não está contido na corrente sanguínea, mas está presente apenas nas células, na destruição da qual todo o conteúdo entra no sangue.

GGTP é uma enzima ligada à membrana com alta sensibilidade. As principais indicações para a análise:

• Diagnóstico do fígado, pâncreas, ductos biliares e ductos biliares.
• Reclamações de fadiga aumentada, perda de apetite, dor abdominal, náusea e vômito.
• Monitoramento da eficácia do tratamento para o alcoolismo e outras doenças.

A proteína permite identificar várias patologias nos estágios iniciais. A enzima aumenta em tais casos:

• Hepatite infecciosa.
• Estase da secreção da bílis.
• Lesões metastáticas do fígado.
• Diabetes
• Doenças do pâncreas.
• Doenças do sistema cardiovascular.
• Degeneração Medicinal do Fígado.
• Hepatose
• Abuso de álcool.

Com o hipotireoidismo, isto é, uma diminuição nas funções da glândula tireóide, o GGTP está abaixo da norma. Em comparação com ALT, AST e fosfatase alcalina, a enzima é mais sensível a distúrbios nas células do fígado. O sangue venoso ou capilar é usado para a análise.

Testes renais e hepáticos

Diagnósticos complexos para a detecção de patologias no funcionamento dos rins e fígado, bem como violações no trabalho de outros órgãos e sistemas são testes renais e hepáticos.

Indicações para análise:

• Doenças dos rins e fígado de qualquer gravidade e estágio.
• Dor no hipocôndrio direito e na região lombar.
• Deterioração do bem-estar geral.
• Inchaço da face e membros inferiores.
• Amarelecimento da pele e membranas mucosas.
• Distúrbios endócrinos.

Este perfil de estudos de laboratório inclui tais análises:

• OURO
• É
• GHGP
• Bilirrubina (geral, direta, indireta)
• ФЩ
• Proteína total
• Albumina
• Ácido úrico
• Creatinina
• Uréia

Substâncias-metabólitos de base que refletem o trabalho dos rins:

1. Creatinina - participa do metabolismo de energia celular nos tecidos musculares. É liberado dos miócitos, depois transportado para os rins e excretado com urina. Com dano renal, a excreção de creatinina diminui à medida que se acumula no sangue. Uma alteração no nível desta substância pode indicar uma inflamação aguda.
2. A ureia é um produto da quebra de proteínas. Indica a capacidade excretora dos rins. Anormalidades geralmente indicam uma doença com curso crônico.
3. Ácido úrico - ocorre quando se divide nucleotídeos complexos e é completamente excretado na urina. Um aumento neste indicador é observado na insuficiência renal aguda.

Ao avaliar os resultados das análises, não apenas os parâmetros de amostras renais e hepáticas são levados em conta, mas também a condição geral do organismo, a presença de sintomas clínicos.

Amostras de urina hepática

O fígado realiza uma variedade de funções que suportam o funcionamento normal do corpo inteiro. É responsável pela filtração e eliminação de substâncias tóxicas. Uma mudança na cor da urina em combinação com a dor no quadrante superior direito indica anormalidades no funcionamento do órgão.

Um conjunto de estudos laboratoriais e instrumentais é realizado para diagnosticar uma condição mórbida. É dada especial atenção às amostras de urina hepática. A urina é testada para a presença de segmentos biliares: bilirrubina, urobilinogênio. Em um corpo saudável, eles não são encontrados.

Urobilinogênio e urobilina

Estas são importantes enzimas biliares que podem ser detectadas na análise de urina. Com a sua ajuda, o processo de diagnosticar várias patologias associadas com o fígado, ductos biliares e bexiga, o sistema de hematopoiese é simplificado. Este indicador é opcional, embora esteja incluído na análise geral da urina.

O urolilinogênio é uma enzima que se forma após a desintegração da bilirrubina. Junto com a bile, ela entra no intestino, parte dela é absorvida pelo sangue e volta para o tecido do fígado, e os remanescentes são removidos juntamente com a urina. A enzima está sempre presente no ensaio, mas seus valores são pequenos - 5-10 mg / l. O aumento do nível ou ausência desta substância é um desvio da norma.

A análise do urobilinogênio tem tais indicações para a realização de:

• Violações de urinação - desejos frequentes ou raros no banheiro, dor e dor abdominal.
• Náuseas e vômitos, icterícia da pele.
• Urina de cor escura.

Índices elevados indicam violações do fígado, que podem ser causadas por várias patologias: cirrose, hepatite, intoxicação, lesões no baço, enterocolite. Em alguns casos, anormalidades surgem de fatores fisiológicos.

A normalização da enzima é restaurar a função hepática saudável e a bilirrubina normal. O tratamento depende da gravidade do estado da doença. Os pacientes podem ser atribuídos hepatoprotectors, preparações coleréticas, nutrição dietética. Diagnóstico de amostras de fígado é realizado com base em uma porção fresca da manhã de urina. Para determinar com mais precisão o nível de enzimas, é necessário um exame de sangue.