Análises ao sangue para testes ao fígado: preparação, como fazer, o que mostra

Para avaliar a função hepática, são realizados estudos especiais – testes hepáticos. Vamos considerar as características desta análise: indicações, método de implementação, interpretação dos resultados.

O fígado é a maior glândula do corpo humano. Ocupa a parte superior direita da cavidade abdominal, localizada abaixo do diafragma. Nele ocorrem todas as reações bioquímicas vitais, cuja interrupção causa uma série de consequências negativas para todo o corpo. O órgão parenquimatoso possui capacidades regenerativas e restauradoras aumentadas, mas sua estrutura complexa e altas cargas tornam o fígado vulnerável.

As principais funções do fígado:

• Desintoxicação – neutraliza compostos tóxicos que entram no sangue vindos do ambiente (toxinas, alimentos e bebidas, medicamentos) e os remove do corpo.
• Regulação do metabolismo de carboidratos, lipídios, proteínas, bilirrubina e vitaminas.
• Síntese de hormônios: sexuais, tireoidianos, suprarrenais.
• Síntese de bile e enzimas envolvidas no processo de digestão e quebra de gorduras.
• Hematopoiese e síntese de fatores plasmáticos do sistema de coagulação sanguínea.
• Depósito (armazenamento) e distribuição de glicose e glicogênio (substratos energéticos).
• Síntese de imunoglobulinas, anticorpos e outras proteínas do sistema imunológico.
• Armazenamento e distribuição de sangue de acordo com as necessidades do corpo.

Quando ocorrem alterações no funcionamento de um órgão, suas funções são interrompidas e o estado geral do corpo piora. Para determinar a causa dos sintomas dolorosos, os pacientes são submetidos a exames de função hepática. Este estudo é um conjunto de exames que permite identificar diversas patologias em estágios iniciais e realizar uma avaliação objetiva das funções básicas do fígado.

Qual é o nome do teste de função hepática?

O fígado é uma espécie de laboratório do corpo, onde ocorrem inúmeras reações químicas a cada minuto. Seu funcionamento depende das substâncias que entram no corpo. A realização de um conjunto específico de exames laboratoriais permite obter informações detalhadas sobre o estado do órgão e do trato digestivo.

As características funcionais do fígado são determinadas por meio de diversos procedimentos. A análise dos testes de função hepática é chamada de triagem e é avaliada pelos seguintes indicadores:

• Bilirrubina.
• ALT (alanina aminotransferase).
• AST (aspartato aminotransferase).
• GTT (gama-glutamil transferase).
• ALP (fosfatase alcalina).
• Proteína total (especialmente albumina é examinada).

Durante o estudo, todos os indicadores acima ou apenas alguns podem ser determinados. O custo do diagnóstico laboratorial depende do número de exames. Para uma avaliação completa da condição hepática, três exames principais são obrigatórios:

• Exame de sangue bioquímico abrangente.
• Coagulograma.
• Análise geral de urina.

A primeira análise revela processos patológicos, determina suas causas e fornece informações sobre a eliminação da bilirrubina do corpo, a produção de proteínas, albumina e outras substâncias. O coagulograma identifica distúrbios no sistema de coagulação para reduzir o risco de aumento de sangramento. A análise geral da urina permite avaliar o estado geral do corpo, fígado e rins.

Indicações para o procedimento

O perigo das doenças hepáticas é que elas têm um curso latente, progridem rapidamente e podem causar a morte. Por isso, é necessário consultar um médico e realizar diagnósticos laboratoriais se você apresentar os seguintes sintomas:

• Perda de peso repentina e sem motivo aparente.
• Ataques frequentes de náuseas e vômitos.
• Fraqueza aumentada.
• Fadiga rápida.
• Inchaço do abdômen, membros inferiores e pele ao redor dos olhos.
• Peso e dor no hipocôndrio direito.
• Diarreia ou fezes descoloridas.
• Escurecimento da urina.
• Coloração amarelada da esclera e da pele.
• Flatulência por um longo período de tempo.

Além dos sintomas acima, as indicações para a realização de um teste de função hepática incluem suspeitas das seguintes patologias:

• Doenças hepáticas crônicas.
• Abuso de álcool por um longo período de tempo.
• Transfusão de sangue e seus componentes.
• Cirrose.
• Diabetes mellitus.
• Distúrbios do sistema endócrino.
• Hepatite: viral, induzida por medicamentos, autoimune, tóxica, alérgica.
• Alterações no fígado no ultrassom.
• Baixos níveis de ALT e AST.
• Altos níveis de ferro e gamaglobulina.
• Diminuição dos níveis do hormônio estimulante da tireoide, ceruloplasmina.
• Desequilíbrios hormonais.
• Monitoramento dos efeitos colaterais da terapia medicamentosa, especialmente do tratamento antibacteriano.
• Avaliação da eficácia do tratamento.
• Preparação para cirurgia por qualquer motivo.
• Planejando uma gravidez.

Se os resultados dos exames mostrarem níveis elevados de ALT e AST, isso indica danos às células do órgão. O nível de albumina indica a eficiência da síntese proteica. A bilirrubina indica o desempenho do fígado em sua função de desintoxicação. Como exame adicional, um teste de timol pode ser prescrito para avaliar a função de síntese proteica.

Deve-se levar em consideração que alterações nos testes de função hepática nem sempre indicam lesão hepática. Para uma avaliação completa dos resultados dos testes, é realizada a anamnese, a presença de sintomas dolorosos é levada em consideração, um exame visual do paciente e uma série de testes diagnósticos também são necessários.

Preparação

Para que o teste de função hepática seja o mais confiável possível, você deve se preparar adequadamente.

24 horas antes do exame é necessário:

• Evite atividade física excessiva.
• Elimine alimentos gordurosos e álcool da sua dieta.
• Reduza as situações estressantes ao mínimo.
• Parar de fumar.
• Não beba chá ou café forte.
• Tome apenas medicamentos prescritos pelo seu médico.
• Se você tem doenças no fígado, faça uma tubagem (limpeza da vesícula biliar).

Antibióticos, antidepressivos, contraceptivos orais hormonais, medicamentos quimioterápicos, medicamentos barbitúricos, bem como aspirina, paracetamol e fenitoína têm um impacto particular na falsidade dos resultados dos testes.

Técnica de implementação

Os testes de função hepática são indicados em caso de suspeita de doença hepática, bem como na presença de sintomas patológicos: pele amarelada, dor abdominal e no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos. O estudo visa identificar:

• Processos inflamatórios.
• Estagnação da bile.
• Lesões do ducto hepático.
• Doenças virais e uma série de outros problemas.

A técnica de realização de exames hepáticos envolve o monitoramento de quaisquer alterações no fígado. O método principal consiste na coleta de sangue venoso. Nesse caso, é dada atenção especial à preparação para a análise. O paciente deve aderir a um regime de tratamento moderado, pois o órgão reage a quaisquer alterações no corpo.

O teste é realizado em jejum. Dois ou três dias antes do teste, você deve evitar alimentos gordurosos e fritos, bem como bebidas alcoólicas. Atenção especial deve ser dada à medicação, pois o uso de alguns medicamentos pode levar a resultados falsos.

Como fazer testes de função hepática?

A análise é realizada na sala de procedimentos da clínica ou em um laboratório especializado. Via de regra, o estudo é realizado mediante encaminhamento médico. Antes de realizar os exames de função hepática, o paciente deve limitar a atividade física, evitar bebidas alcoólicas e alimentos não saudáveis.

Você também deve interromper o uso de medicamentos de 7 a 10 dias antes do exame. Se isso não for possível por motivos médicos, informe ao seu médico quais medicamentos e em que dosagem foram tomados.

O teste é realizado em estômago vazio, com apenas alguns goles de água. Devem ter passado pelo menos 8 a 12 horas desde a última refeição. Além disso, se necessário, uma sondagem é realizada de 5 a 7 dias antes do teste.

Como é realizado um teste de função hepática?

A coleta de sangue para testes de função hepática é realizada na veia cubital de forma padronizada. Este exame faz parte de um exame de sangue bioquímico. Para reduzir o risco de resultados falsos, existem certos requisitos para a amostra de sangue:

• Para análise, são coletados 5 ml de sangue venoso.
• O torniquete é aplicado por 1 a 2 minutos antes da coleta de sangue. Isso é necessário para evitar valores falsamente altos de albumina.
• O fluido biológico é armazenado e transportado em um recipiente escuro, pois a bilirrubina é destruída sob a influência da luz.

Imediatamente após a análise, o paciente é orientado a sentar-se por um tempo para evitar tonturas e desmaios. Complicações decorrentes da coleta da amostra são raras, mas podem se manifestar com os seguintes sintomas: sangramento venoso prolongado, hemorragia subcutânea no local da punção venosa, infecção da veia com desenvolvimento de flebite. Os resultados da análise ficam prontos em 1 a 5 dias. Com base nos dados coletados, o médico elabora um plano diagnóstico mais aprofundado.

Interpretação dos resultados dos testes de função hepática

O exame da função hepática deve ser realizado somente por um médico qualificado.

Principais indicadores de pesquisa:

Indicadores	Mulheres	Homens
Bilirrubina, µmol/l:
Em geral	8,5 - 20,5	8,5 - 20,5
Direto	Até 15,4	Até 15,4
Indireto	Até 4,6	Até 4,6
Proteína total, g/l	60 - 80	60 - 80
Albumina, %	40-60	40-60
AST, U/l	Até 31	Até 47
ALT, U/L	Até 31	Até 37
GGTP, U/L	Até 32	Até 49

A interpretação correta dos resultados dos testes permite avaliar a natureza da disfunção do órgão, suas capacidades de desintoxicação e diversas outras funções. Os testes de função hepática também oferecem a oportunidade de analisar os processos metabólicos e a condição do corpo após terapia medicamentosa prolongada.

Se os indicadores variarem significativamente acima ou abaixo do normal, um novo estudo é realizado. Isso é necessário para descartar erros durante o diagnóstico laboratorial ou violação das regras de preparação de amostras.

O que um exame de sangue para função hepática mostra?

Os testes de função hepática são uma triagem laboratorial abrangente. Podem ser usados para detectar doenças do fígado ou do trato biliar em estágios iniciais. O estudo visa determinar a concentração das seguintes substâncias:

• Aspartato aminotransferase.
• Alanina aminotransferase.
• Fosfatase alcalina.
• Gama-glutamil transpeptidase.
• Bilirrubina: direta, indireta, total.
• Albumina (proteína do soro sanguíneo).
• Teste do timol.

Os resultados do diagnóstico bioquímico permitem avaliar as características funcionais do órgão, a desintoxicação de substâncias nocivas, as características da produção de bile e analisar os processos metabólicos do corpo.

Valores normais

Ao interpretar os resultados de um exame bioquímico do fígado, o médico se orienta pelos resultados normais dos exames. Desvios da norma, tanto para cima quanto para baixo, podem indicar diversos processos patológicos no corpo.

Valores de referência dos testes de função hepática para adultos para os principais indicadores:

• AST – 0,1-0,45 mmol/hora/l.
• ALT – 0,1-0,68 mmol/hora/.
• GGTP – 0,6-3,96 mmol/hora/l.
• FAL – 1-3 mmol/hora/l).
• Bilirrubina total: 8,6-20,5 μmol/l.
• Bilirrubina direta – 2,57 µmol/l.
• Bilirrubina indireta – 8,6 μmol/l.
• Proteína total – 65-85 g/l.
• Albumina – 40-50 g/l.
• Globulina – 20-30 g/l.
• Fibrinogênio – 2-4 g/l.

Em uma análise bioquímica ampliada para avaliar a capacidade funcional do fígado, são considerados os valores de indicadores adicionais: glicose, ureia, colinesterase, lipase, colesterol e protrombina. A presença de desvios justifica o diagnóstico adicional da condição do órgão.

Testes normais de função hepática para mulheres

Os resultados dos exames laboratoriais em mulheres podem variar dependendo da idade e das características hormonais do corpo. O valor de algumas enzimas aumenta não apenas em patologias hepáticas, mas também durante a gravidez e a lactação.

A norma para os principais marcadores de exames de fígado para mulheres:

Indicador	Significado
AST	10-30 UI/L
ALT	7-40 UI/L
GGTP	8,8-22,0 UI/L Em mulheres grávidas até 36 UI/L
PSA	Até 31 anos 39-92 UI/l Acima de 31 anos 39-117 UI/L II trimestre até 190 UI/l III trimestre até 240 UI/L
Bilirrubina total	3,4-17,1 µmol/l Em mulheres grávidas 3,4-21,6 μmol/l
Proteína total	65-85 g/l
Albume	35-50 g/l

Os resultados obtidos no estudo são comparados com as normas estabelecidas. A análise é decodificada por um médico, levando em consideração a presença de fatores de risco (abuso de álcool, medicamentos, gravidez, etc.). O erro nos resultados também depende do equipamento utilizado no laboratório.

Testes normais de função hepática para homens

Para avaliar a condição do fígado, é realizado um exame laboratorial para as principais enzimas do órgão. Vamos considerar os valores normais dos marcadores de teste hepático para homens:

• ALT – 10-50 U/l. Valores elevados podem indicar hepatite viral, intoxicação alcoólica, presença de parasitas no fígado, cirrose.
• AST – 15-21 U/l. Desvio em qualquer direção indica dano aos hepatócitos. Se o nível da enzima estiver 20-50 vezes maior, isso é sinal de hepatite viral e necrose do tecido do órgão.
• GGTP – 2-55 U/l. Níveis elevados são típicos de intoxicação alcoólica, hepatite e colestase.
• Bilirrubina - a norma para total é de 6 a 20,5 μmol/l, direta é de 3,4 μmol/l e indireta é de 3,5 a 18,5 μmol/l. Um aumento nos níveis da enzima pode estar associado a helmintíase, cirrose, hepatite viral e danos ao trato biliar.
• Fosfatase alcalina - a norma desta enzima depende da idade do paciente. Em homens com menos de 30 anos, a ALP é de 31-92 UI/l, após 30 anos - 38-117 UI/l. Valores elevados são observados em casos de distúrbios metabólicos, cirrose, colestase e intoxicação alcoólica. Se a ALP estiver reduzida, isso indica doenças da tireoide.

Os resultados obtidos são comparados com padrões estabelecidos para identificar eventuais desvios.

Aparelho para realização de análises

Os testes de função hepática são realizados em sangue venoso. O fluido biológico é analisado por métodos automatizados. As principais enzimas são determinadas por meio de diversos dispositivos. Os marcadores hepáticos são estudados por citofluorometria de fluxo, utilizando semicondutores a laser e focalização hidrodinâmica. Analisadores colorimétricos e cinéticos também podem ser utilizados.

Em laboratórios médicos modernos, o dispositivo Cobas 6000 (com 501 módulos) é utilizado para realizar testes de função hepática. O sistema analítico modular oferece uma ampla gama de testes bioquímicos e imunoquímicos.

O dispositivo se caracteriza por uma combinação flexível de vários módulos, o que permite a criação de uma área de trabalho de soro consolidada, bem como sistemas imunoquímicos e bioquímicos especializados. O dispositivo detecta todas as enzimas hepáticas, substratos e proteínas específicas.

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Testes de função hepática elevados

Muitas vezes, os resultados dos testes de função hepática indicam que os níveis de várias enzimas estão acima do normal. Como regra, as alterações afetam a ALT e a AST, então vamos considerar as principais razões para o seu aumento:

• Preparação inadequada para o teste: alimentação com menos de 10 horas de antecedência, abuso de álcool, alimentos gordurosos e fritos, aumento da atividade física. Resultados falsos ocorrem com o uso de certos grupos de medicamentos.
• Sintomas dolorosos que indicam danos no fígado: amarelamento da pele e das mucosas, desconforto no hipocôndrio direito, náuseas e vômitos, coceira na pele, aumento da fadiga.
• Já sofreu de hepatite viral, pancreatite, úlcera péptica, colecistite, doenças gastrointestinais, danos aos músculos esqueléticos ou ao sistema cardiovascular.

Enzimas elevadas podem indicar não apenas patologias hepáticas, mas também de outros órgãos que contêm essa transaminase. Além disso, alterações nos indicadores podem estar associadas ao início da gravidez.

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Os testes de função hepática estão baixos

Diminuições nos valores dos testes laboratoriais de enzimas hepáticas são muito menos comuns do que elevações nos testes de função hepática.

Vejamos os principais motivos da diminuição dos resultados do rastreio:

• Bilirrubina - insuficiência renal crônica, intoxicação tuberculosa, leucemia aguda, anemia aplástica, exaustão alimentar, baixa contagem de glóbulos vermelhos.
• AST e ALT – deficiência de vitamina B6, necrose generalizada, ruptura hepática, cirrose. Valores abaixo do normal ocorrem em processos oncológicos, infecções geniturinárias, doenças pancreáticas e em bebês prematuros.
• Fosfatase alcalina – anemia sanguínea, deficiência de hormônio tireoidiano, intoxicação por metais. Deficiência de vitamina B12, ácido ascórbico, zinco, magnésio. Grande transfusão de sangue, hipofosfatose, insuficiência placentária durante a gravidez.
• Proteína total e albumina – cirrose, atrofia, hepatite, carcinoma hepático. Jejum prolongado e dietas com baixo teor de proteína, patologias gastrointestinais. Lesões teciduais e queimaduras. Síndrome nefrótica, doenças renais. Condição após sangramento intenso, envenenamento do sangue, doenças infecciosas, hiperidratação. Insuficiência cardíaca congestiva, patologias hereditárias, recém-nascidos.
• Gama-glutamil transferase - dieta desequilibrada, deficiência de vitaminas e minerais no organismo, aumento da atividade física, vegetarianismo. Baixos níveis de GGTP são observados em pacientes em tratamento para alcoolismo, que usam anticoncepcionais hormonais ou ácido ascórbico.
• Tempo de protrombina – deficiência de vitaminas e minerais, cirrose, hepatite, mieloleucemia, ingestão de medicamentos hormonais e anticoagulantes.

Valores abaixo do normal podem ser causados pela não observância das regras de preparação para diagnóstico ou por violações durante a análise.

Testes de função hepática para hepatite C

A doença hepática viral antroponótica apresenta um complexo de sintomas característico que permite suspeitar de uma condição patológica, iniciar seu diagnóstico e tratamento. Exames hepáticos são realizados para detectar a hepatite C. Atenção especial é dada aos indicadores ALT e AST, que indicam com mais confiabilidade o grau de dano ao órgão e as características da progressão da doença.

A hepatite viral C tem um curso latente, ou seja, desenvolve-se ao longo de um longo período. Distúrbios na atividade enzimática não aparecem imediatamente. À medida que os hepatócitos são destruídos, os resultados dos exames de função hepática mudam.

O diagnóstico laboratorial da hepatite C é realizado através do coeficiente de Ritis (razão entre ALT e AST):

• Se o indicador aumentar mais de 1,3 vezes, isso indica danos no fígado.
• Se o coeficiente estiver abaixo do normal, há suspeita de doenças cardiovasculares.
• Se a doença se tornar crônica, os indicadores serão consistentemente altos.

A hepatite C ictérica é caracterizada por um aumento simultâneo de ALT e bilirrubina direta e total. Em alguns casos, a doença ocorre sem amarelamento da pele e das mucosas, de modo que a hepatite só pode ser suspeitada pelo aumento da produção de substâncias enzimáticas nos resultados dos exames de função hepática.

O diagnóstico final da hepatite C é feito com base em exames, estudos instrumentais e na presença de sintomas característicos da doença. Após a recuperação, todas as enzimas retornam ao normal.

Testes de função hepática na cirrose

Alterações estruturais pronunciadas nos tecidos hepáticos, causando insuficiência hepática e aumento da pressão nas tributárias e na veia porta do órgão, são a cirrose. A doença é caracterizada por um curso crônico e progressão rápida.

As principais causas da cirrose são:

• Abuso de álcool.
• Hepatite viral.
• Intoxicação grave do corpo.
• Processos autoimunes.
• Cálculos biliares.
• Estreitamento ou bloqueio dos ductos.
• Helmintíase por um longo período de tempo.
• Insuficiência cardíaca crônica.

A doença se manifesta com sintomas secundários que nem sempre causam preocupação. Mas, à medida que progride, a pele e a esclera dos olhos começam a amarelar, surge dor no lado direito, crises de náusea e vômito, e a rede vascular se expande.

Os exames de função hepática são um dos principais métodos de diagnóstico da cirrose. Vamos considerar os principais indicadores de triagem e seu significado em caso de alterações estruturais no fígado:

• ALT – o nível da enzima é aumentado em 10 ou mais vezes, atingindo 500-3000 UI/L.
• AST – valores elevados indicam processo de destruição dos hepatócitos.
• GGTP – aumenta várias vezes. Um nível consistentemente alto indica uma condição extremamente grave do órgão e destruição ativa de suas células.
• FAL - valores elevados indicam citólise de hepatócitos e fluxo biliar obstruído.
• Bilirrubina – aumento da norma de duas frações acima de 20,5 μmol/l, ligação incompleta de moléculas de enzima.
• Albumina - uma diminuição na norma indica dano grave aos hepatócitos.

Se houver suspeita de cirrose, o paciente recebe um conjunto de procedimentos diagnósticos laboratoriais e instrumentais que permitem confirmar ou refutar o diagnóstico. É impossível curar a cirrótica mesmo em seus estágios iniciais. Os pacientes recebem terapia de manutenção por toda a vida para eliminar os sintomas dolorosos.

Quanto tempo demora para fazer um teste de função hepática?

Um exame de sangue completo para determinar o estado funcional do fígado e das vias biliares é realizado por meio da coleta de sangue venoso. A duração do exame é de 1 a 5 dias. Se o diagnóstico for realizado em um laboratório médico moderno, utilizando sistemas analíticos modulares de última geração, os resultados ficam prontos no dia seguinte.

O que fazer se os testes de função hepática forem ruins?

Somente um médico deve decifrar e estudar a análise dos testes de função hepática. O médico compara os resultados obtidos com os valores normais, o estado geral do paciente e a presença de sintomas dolorosos.

Em caso de desvios significativos da análise sem um complexo de sintomas pronunciado, o paciente é orientado a repetir o exame. Resultados falsos podem estar associados à violação das regras de preparação para a análise ou a erros laboratoriais.

Se enzimas elevadas forem acompanhadas por sinais de danos no fígado, exames adicionais são realizados para avaliar com mais precisão a condição do órgão. Após um diagnóstico abrangente, o tratamento e os métodos corretivos são selecionados.

Tratamento para testes de função hepática

Enzimas hepáticas elevadas frequentemente sinalizam ao corpo sobre cargas pesadas no fígado. Esses resultados de exames podem ser causados pelo acúmulo de toxinas no órgão, certas doenças do fígado ou outros órgãos internos. Os marcadores estão mais altos do que o normal ao tomar certos medicamentos durante o diagnóstico.

Se os resultados dos exames negativos estiverem todos relacionados a inflamação ou danos no fígado, diagnósticos adicionais são realizados e o tratamento é prescrito. A terapia visa não apenas normalizar os indicadores, mas também eliminar a causa da condição dolorosa.

Na maioria das vezes, o tratamento para testes de função hepática consiste em uma dieta moderada e no uso de hepatoprotetores. Este grupo de medicamentos restaura as células hepáticas danificadas, prevenindo sua destruição. Para acelerar a recuperação, o paciente deve abandonar o álcool e o fumo, além de consumir alimentos gordurosos, café e refrigerantes. É dada especial atenção à prevenção de doenças crônicas que afetam negativamente o funcionamento do fígado.