Óxido de nitrogênio

O óxido nitroso tem um efeito analgésico narcótico.

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Indicações Óxido de nitrogênio

É usado nos procedimentos de anestesia complexa por inalação (um aparelho especial é usado) - juntamente com outros fármacos analgésicos e, além disso, opiáceos e relaxantes musculares.

Usado para anestesia sistêmica, que não requer anestesia profunda e relaxamento muscular (por exemplo, procedimentos cirúrgicos gerais, operações ginecológicas ou odontológicas e analgesia durante o procedimento de entrega).

Atribuir para potencializar o efeito analgésico anestésico de outros anestésicos (por exemplo, anestesia analgésica terapêutica após o término da operação), além de estados de choque de origem traumática (para fins de prevenção).

Além disso, o medicamento é usado para uma variedade de dores, incluindo insuficiência coronariana aguda, pancreatite aguda ou  infarto do miocárdio.

Pode ser prescrito para analgesia ao realizar uma variedade de procedimentos médicos ou quando houver necessidade de desligar a consciência.

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Forma de liberação

A liberação de substância medicinal é realizada em cilindros com capacidade de 10 litros.

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Farmacodinâmica

A medicação é usada ao realizar inalações para introduzir o paciente em anestesia. De maneira não específica, afeta a atividade das membranas neuronais e suprime a transferência de impulsos delas para o sistema nervoso central, além de alterar as conexões córtico-subcorticais.

O óxido nitroso tem um poderoso efeito analgésico. Em pequenas porções, a droga pode levar ao desenvolvimento de sonolência leve e uma sensação de intoxicação.

Após a inalação, a fase analgésica se desenvolve após alguns minutos (se ao mesmo tempo um mínimo de 80% de óxido nitroso estiver contido dentro da mistura gasosa e o oxigênio for mais 20%). Primeiro, observa-se um curto (cerca de 6-8 minutos), mas uma fase bastante notável de excitação, e então o primeiro estágio de entrada na anestesia cirúrgica se desenvolve.

A anestesia geral é mantida com valores de óxido nitroso de 40 a 50% e também de acordo com essa proporção aumentada de oxigênio. Deve-se levar em conta que, ao mesmo tempo, não há relaxamento suficiente dos músculos do esqueleto, de modo que, para obter o efeito terapêutico necessário, o óxido nitroso deve ser combinado com o restante dos relaxantes musculares e também com os inalantes.

Despertar ocorre após 3-5 minutos após parar o fornecimento de gás. Há um aumento no nível da frequência cardíaca e estreitamento dos vasos periféricos. Também pode haver um aumento nos valores de PIC e supressão da atividade respiratória.

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Farmacocinética

A medicação penetra nos pulmões e depois se move para o sistema circulatório. A substância reside dentro do plasma em uma forma dissolvida, sem passar por processos metabólicos.

A excreção completa do elemento não modificado é realizada através dos pulmões após 10-15 minutos. Uma pequena parte da substância também é excretada pela epiderme. A meia-vida é de cerca de 5 a 6 minutos.

A medicação passa bem pelo BBB e, além disso, pela placenta.

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Dosagem e administração

A medicação é prescrita na forma de inalações: simultaneamente com oxigênio, bem como outras substâncias para injeção na anestesia por inalação. Introduzido através de aparelhos especiais para anestesia gasosa. Primeiro, a mistura deve incluir 70-80% de óxido nitroso e 20-30% de oxigênio.

Para eliminar a dor ou como um agente preventivo, é realizado um anestésico médico, que contém óxido de dinitrogênio (parte é cerca de 40-75%).

Para obter rapidamente a profundidade necessária da anestesia sistêmica (introdutória), o óxido de dinitrogênio é usado em uma proporção de 70-75%, e 40-50% é necessário para manter esse estado. Se necessário, a mistura pode incluir componentes como éter, barbitúricos ou fluorotano. Para evitar o aparecimento de hipóxia de caráter difuso após interromper o suprimento de óxido nitroso, é necessário continuar a alimentar o oxigênio por mais 4-5 minutos.

Para eliminar a dor durante o trabalho de parto, utiliza-se um método de autoanalgesia de tipo descontínuo, quando se introduz óxido nitroso na quantidade de 40-75%, e também oxigênio. A parturiente deve inspirar essa substância no momento em que as contrações começam e expirar no auge ou após o término.

Se houver necessidade de desligar a consciência durante o tempo das manipulações médicas, são realizadas inalações contendo 25-50% de oxigênio.

Para crianças, as porções são selecionadas individualmente. Inalações são permitidas em que pelo menos 30% do oxigênio está contido, e no final eles precisam fornecer oxigênio durante outros 5 minutos para evitar o desenvolvimento de hipóxia.

Para atenuar alta despertar emocional, e além de náuseas e vómitos aumentando o efeito da droga, a pré-medicação deve ser realizado sob a forma de injecções intramusculares de solução a 0,5% de diazepam substância (2,1 ml ou 5,10 mg) ou 0,25% - solução de droga droperidol (2-3 ml ou 5-7,5 mg).

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Uso Óxido de nitrogênio durante a gravidez

O óxido nitroso nas inalações pode ser usado para analgesia no parto, mas seu uso continuado pode levar ao aborto espontâneo ou afetar adversamente o desenvolvimento subsequente da criança. Se houver necessidade, o medicamento pode ser usado em pequenas concentrações, nas quais a proporção de oxigênio é de 1k1. O uso deve ser a curto prazo - máximo de 2-3 respirações de substância.

É completamente proibido o uso de medicamentos quando amamentando. Se tal inalação for necessária, neste momento é necessário recusar a amamentação.

Contra-indicações

As principais contra-indicações:

• presença de hipersensibilidade a óxidos de nitrogênio;
• hipoxia;
• várias patologias no campo de NA;
• intoxicação alcoólica ou alcoolismo em estágio crônico, pois o uso de drogas pode levar ao aparecimento de alucinações ou sentimentos de excitação.

Cuidado no uso da droga é necessária para o TCE, aumento das taxas de PIC (também se estiverem disponíveis na história), ou com tumores detectados dentro do crânio durante o diagnóstico.

Efeitos colaterais Óxido de nitrogênio

Levando em conta a fase da anestesia, várias manifestações negativas podem se desenvolver:

• na etapa de introdução em anestesia: pode ocorrer bradicardia, arritmia do caráter supraventricular ou inadequação dos processos circulatórios;
• na etapa de saída: o desenvolvimento de hipoxia de uma natureza difusa, e além deste deliriya pós-narcótico, contra o qual as alucinações aparecem e um sentimento de confusão de consciência, ansiedade, nervosidade e excitação (inclusive prolongado) observa-se;
• utilização contínua: o aparecimento de vómitos ou náusea e sentimentos de sonolência (mais de 2 dias), e, além disso, a anemia, a supressão da desordem da função respiratória na medula óssea (pantsito- ou leucopenia) e polineuropatia. Também é possível o surgimento de calafrios no pós-operatório e crise hipertérmica.

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Overdose

Entre os sinais de envenenamento, tais desordens expressas da função de SSS: tendo uma natureza diferente de arritmia, a supressão da atividade respiratória, bradycardia, baixando a pressão de sangue e a aparência de deliriya e forma aguda de hipoxia.

Para eliminar estas violações, tais procedimentos devem ser realizados (levando em conta a condição da vítima):

• para o tratamento de bradicardia, é necessária a administração de atropina numa dose de 0,3-0,6 mg;
• em arrhythmia é necessário corrigir parâmetros de gases dentro de um sangue;
• com uma diminuição no nível de pressão arterial ou insuficiência circulatória, o paciente deve receber substitutos de plasma ou plasma, além de reduzir a profundidade ou parar a anestesia geral;
• com uma crise de natureza hipertérmica, é necessário interromper a inalação, aumentar a oferta de oxigênio e, além disso, administrar o antipirético ao paciente e eliminar os distúrbios do equilíbrio hidroeletrolítico juntamente com a acidose metabólica. Além disso, se necessário, o dantroleno é usado (por via intravenosa através de um conta-gotas, em uma dose de 1 mg / kg, a dose total máxima permitida é de 10 mg / kg);
• Para evitar a recorrência da crise por 1-3 dias após o procedimento cirúrgico, é necessário administrar dantrolene por via intravenosa ou para tomá-lo oralmente (recomenda-se tomar uma dose de 4-8 mg / kg / dia, dividida em 4 doses divididas). Ao suprimir a atividade respiratória ou a ventilação pulmonar inadequada após o término da operação, é necessária uma redução na quantidade de anestésico (se continuar a ser usado) e assegurar que o ar passe pelos dutos respiratórios (ou a conexão do paciente ao ventilador);
• Em caso de delirium, uma pequena porção do opiáceo deve ser administrada ao paciente após ser removido da anestesia geral.

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Interações com outras drogas

Há um aumento no efeito de drogas quando é combinado com opiáceos, neurolépticos, substâncias para anestesia por inalação, tranquilizantes e medicamentos anti-histamínicos.

A combinação com atropina leva a um aumento da probabilidade de bradicardia, que não pode ser interrompida; combinação com amiodarona aumenta o risco de redução da pressão arterial; A combinação com xantinas aumenta a probabilidade de arritmia.

A potenciação do efeito sobre o CAS (diminuição da frequência cardíaca, bem como do volume cardíaco diminuto) ocorre com a administração simultânea de fentanil e seus derivados.

Em combinação com o óxido nitroso marcado efeito de potenciação de agentes anti-hipertensivos tais como diazóxido com ganglioplegic, diuréticos e anticoagulantes (aqui incluem cumarina e derivados indandione), e outras que as drogas que podem inibir a função do sistema nervoso central e a actividade dos centros respiratórios.

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Condições de armazenamento

Recomenda-se manter o óxido nitroso em um lugar fechado a partir da penetração de crianças pequenas. A temperatura não está acima de 25 ° C.

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Validade

Óxido nitroso pode ser usado dentro de 5 anos a partir da data de fabricação da droga.

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Análogos

Análogos da substância são preparações Ctikoksidal, bem como o óxido de Dinitrogen.

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