Anomalias de cor: tipos, verificação de imagens

A capacidade do olho de distinguir objetos com base no comprimento de onda da luz que eles refletem, irradiam ou transmitem, proporciona uma pessoa com uma visão colorida. Violação da percepção de cor - anomalia de cor - é expressa no fato de que as células da camada fotossensorial da retina funcionam de forma incorreta, pelo que uma pessoa não pode distinguir entre cores vermelhas e verdes ou não percebe o azul.

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Epidemiologia

Problemas com a percepção de cor afetam até 8% dos homens e apenas 0,5% das mulheres. Segundo outras fontes, um dos doze homens e uma em duzentas mulheres têm anomalia de cores. Ao mesmo tempo, a prevalência de uma falta total de visão de cor (acromatopia) é um caso por 35.000 pessoas e monocromático incompleto é detectado em uma pessoa de 100.000 pessoas.

As estatísticas avaliam a freqüência de detecção de diferentes tipos de anomalias de cor em relação ao sexo da seguinte forma:

• nos homens: protanopia - 1%; deuteronopia - 1-1,27%; protanomalia - 1,08%; deuteranomalia - 4,6%.
• em mulheres: protanopia - 0,02%; deuteronopia - 0,01%; protanomalia - 0,03%; Deuteronomalia -0,25-0,35%.

Acredita-se que dois terços dos casos de transtornos de visão colorida ocorrem em tricromatia anormal.

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Causas anomalias de cor

Na oftalmologia, as causas das anomalias de cor relacionadas às deficiências da visão colorida (código H53.5 para ICD-10) são classificadas como primárias (congênitas) e secundárias (adquiridas devido a determinadas doenças).

As anomalias de cor são mais frequentemente presentes no nascimento, uma vez que a mudança recessiva ao nível dos fotopigmentos da retina é hereditária como um cromossomo ligado a X. O mais comum é a cegueira de cor (cegueira de cor vermelho-verde). Esta anomalia de cor, observada principalmente nos homens, mas transmitida pelas mulheres, e pelo menos 8% da população feminina são seus portadores. Leia também -  Cegueira de cor em mulheres

Causas oftálmicas de percepção de cor prejudicada podem estar associadas a

• distrofia do epitélio do pigmento da retina;
• retinite pigmentar (degeneração hereditária de fotorreceptores retinianos, que pode ocorrer em qualquer idade);
• distrofia congênita dos cones dos fotorreceptores;
• o desprendimento do epitélio pigmentar na coriorretinopatia serosa central;
• distúrbios vasculares da retina;
• degeneração macular relacionada com a idade (mancha amarela);
• lesão traumática da retina.

Possíveis causas neurogênicas de anomalias de cor são violações da transmissão de sinais dos fotorreceptores retina para os núcleos visuais primários do córtex cerebral, o que geralmente ocorre com hipertensão intracraniana idiopática com compressão do nervo óptico ou inflamação desmielinante do nervo óptico (neurite). A perda de visão de cor também pode ocorrer devido ao dano ao nervo óptico durante a doença de Devik (neuromielite autoimune), neurosífilis, doença de Lyme e neurosarcoidosis.

Razões menos comuns para o desenvolvimento de anomalias secundárias de cor são meningite criptocócica, abscesso na região occipital do cérebro, encefalomielite disseminada aguda, panencefalite esclerótica subaguda, adesões aracnóides, trombose de seios cavernosos.

A achromatopsia central ou cortical pode ser uma conseqüência de anomalias do córtex visual no lobo occipital do cérebro.

Se os defeitos genéticos da visão colorida forem sempre de dois lados, a anomalia de cor adquirida pode ser monocular.

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Fatores de risco

Além hereditariedade e destas doenças, os factores de risco incluem a lesão ou hemorragia cerebral, catarata (opacificação do cristalino), e a deterioração relacionada com a idade da capacidade da retina para diferenciação cromática, bem como uma deficiência crónica da cobalamina (vitamina B12), envenenamento por metanol, os efeitos dos fármacos no cérebro e no lado efeitos de alguns medicamentos.

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Patogênese

Considerando a patogênese das anomalias de cor, é necessário descrever, em termos gerais, as características funcionais do epitélio pigmentar da retina dos olhos (sua membrana interna), a maioria das quais consiste em células fotorreceptoras (neurosensoriais). De acordo com a forma de seus processos periféricos, eles são chamados de bastões e cones. Os primeiros são mais numerosos (cerca de 120 milhões), mas não percebem a cor e a sensibilidade dos olhos à cor é fornecida por 6-7 milhões de células de cone.

Suas membranas contêm proteínas fotossensíveis de retinilideno da superfamília GPCR - opsins (fotopsy), que funcionam como pigmentos de cor. Os receptores de cone L contêm vermelho LWS-opsin (OPN1LW), M-cone-verde MWS-opsin (OPN1MW) e S-cone - SWS-opsin azul (OPN1SW).

A transdução sensorial da percepção de cor, isto é, o processo de conversão de fótons de luz em sinais eletroquímicos, ocorre em células de cone S, M e L através de receptores associados a opsins. Os cientistas descobriram que a responsabilidade pelos pigmentos de visão colorida traz os genes desta proteína (OPN1MW e OPN1MW2).

A cegueira de cor verde-vermelha (cegueira de cor) manifesta-se na ausência ou alterações na sequência de codificação para o Opsin LWS, e os genes no cromossomo 23º são responsáveis por isso. Uma insensibilidade congênita dos olhos à cor azul está associada a mutações dos genes SWS-opsin no 7º cromossomo e isso também é herdado pelo princípio autossômico dominante.

Além disso, no epitélio pigmentar da retina, alguns dos receptores de cone podem estar completamente ausentes. Por exemplo, com tritanopia (anomalia de cor dicromática), não há receptores de cone S-S completamente, e tritanomalia é uma forma relaxada de tritanopia, caso em que os receptores S na retina estão presentes, mas apresentam mutações genéticas.

A patogênese da deficiência adquirida na visão de cor da etiologia neurogênica está associada à distensão da condução de pulsos dos fotorreceptores para o cérebro - devido à destruição da bainha de mielina cobrindo o nervo óptico (nervo craniano II).

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Sintomas anomalias de cor

Os principais sintomas de diferentes tipos de anomalias de cores são manifestados sob a forma de não percepção completa de cor ou distorção na percepção.

Com achromatopia, observa-se ausência completa de visão de cor. O encerramento completo dos fotorreceptores de retina vermelha significa protanopia, e a pessoa vermelha vê como negra.

A deuteranopia é caracterizada por distorções de cores vermelhas e verdes, em particular, em vez de saídas verdes brilhantes, uma pessoa vê sombras escuras de vermelho e, em vez de um espectro violeta fechado - azul claro.

Na presença de tritanopia, as pessoas confundem o azul com o verde, o amarelo e a laranja aparecem com elas rosa, e os objetos roxos parecem vermelhos escuros.

Com tricromatismo anormal, todos os três tipos de fotorreceptores de cone estão presentes na retina, mas um deles é defeituoso - com sensibilidade máxima deslocada. Isso leva a um estreitamento do espectro de cores percebido. Assim, no caso da protanomalia, a percepção das cores azul e amarela é distorcida, com a deutéria há uma discrepância entre a percepção dos tons de vermelho e verde - um grau fácil de deuteronomia. Um sintoma de tritanomalia manifesta-se na incapacidade de distinguir cores como azul e violeta.

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Formulários

Normal de visão de cores, de acordo com a teoria trichromatic, desde a sensibilidade de três tipos de células fotorreceptoras da retina (cones), e o número de cores primárias, que são necessárias para o cumprimento de todos os tons espectrais, as pessoas com geneticamente causado tsvetoanomaliey dividido em dicromato monochromat ou trichromats anormais.

A sensibilidade das células fotorreceptoras é diferente:

Os receptores de cone S-cone reagem apenas a ondas de luz curtas - com um comprimento máximo de 420-440 nm (azul), seu número é de 4% das células fotorreceptoras;

Receptores de M-cone, representando 32%, percebem ondas de comprimento médio (530-545 nm), cor-verde;

Os receptores do cone L são responsáveis pela sensibilidade à luz de comprimento de onda longo (564-580 nm) e proporcionam uma percepção da cor vermelha.

Existem tipos básicos de anomalia de cores:

• na monocromática - achromatopia (acromatopsia);
• com dicromaticidade - protanopia, deuteranopia e tritanopia;
• com tricromatia anômala - protanomalia, deuteranomalia e tritanomalia.

Embora a maioria das pessoas tenha três tipos de receptores de cor (visão tricromática), quase metade das mulheres tem tetracromatia, ou seja, quatro tipos de receptores de pigmento de cone. Este aumento de cor está associado a duas cópias dos genes dos receptores retina do cone nos cromossomos X.

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Diagnósticos anomalias de cor

Para o diagnóstico de anomalias de cor na oftalmologia doméstica, é costume usar a verificação de percepção de cor nas tabelas pseudo-isocromáticas de E.Rabkin. No exterior, há um teste semelhante para a anomalia de cores do oftalmologista japonês S. Ishihara. Ambos os testes contêm muitas combinações de imagens de fundo, que permitem determinar a natureza do defeito na visão colorida.

Anomaloskopiya - exame com um anomaloscópio - é considerado o método de diagnóstico mais sensível para detectar violações da percepção de cor.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é necessário para identificar as causas do comprometimento adquirido (secundário) da percepção de cor, que pode requerer TC ou RM do cérebro.

Tratamento anomalias de cor

As anomalias de cor congênita são incuráveis e não se alteram ao longo do tempo. Mas se a causa é doença ou trauma ocular, o tratamento pode melhorar a visão colorida.

Usar óculos tingidos especiais ou usar lentes de contato coloridas vermelhas em um olho pode aumentar a habilidade de algumas pessoas para distinguir as cores, embora nada possa fazer com que vejam verdadeiramente a cor que falta.

A deficiência de visão de cores pode ter certas limitações de uma natureza profissional: nenhum lugar do mundo não permite que os trabalhadores de cor-cego trabalhem como pilotos ou maquinistas ferroviários.

Anomalia de cor e carteira de motorista

Se o teste (usando as tabelas de Rubkin) revela um grau de anomalia de cor A, então a condução não é proibida.

Quando o teste revelou desvios mais significativos na percepção de cor e determinou a anomalia de cor de grau C com uma incapacidade total de distinguir entre verde e vermelho, a previsão de obtenção de uma carteira de motorista não é muito reconfortante: eles não são dados a colorblinds.

No entanto, nos Estados Unidos, Canadá, Grã-Bretanha, Austrália e alguns outros países, a cegueira de cor vermelho-verde não é um obstáculo para a condução. Por exemplo, no Canadá, os semáforos geralmente são diferenciados em forma para facilitar o reconhecimento de sinais por motoristas que possuem essa anomalia de cor. No entanto, ainda há indicadores vermelhos de carros que se acendem ao travar ...

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