Aplasia da vagina

Aplasia da vagina é um desvio da norma de desenvolvimento da genitália feminina, que inclui a ausência total ou parcial da vagina. Pela primeira vez, essa anomalia foi revelada pelo cientista alemão Meyer, completou o diagnóstico de Rokitansky e Muller, descobrindo paralelamente a este vício a ausência do útero.

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Epidemiologia

Aplasia da vagina é rara. De acordo com estatísticas sobre 10tys. As meninas nascidas representam um ou dois desses casos. Em 60% das mulheres com esse diagnóstico, desenvolveu-se uma anormalidade do trato urinário e em 35% - defeitos do sistema músculo-esquelético.

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Causas aplasia da vagina

A causa da aplasia vaginal é a malformação congênita, muitas vezes acompanhada de defeitos ou ausência de órgãos anatomicamente adjacentes: útero, rim. O que provoca o desenvolvimento de tal anomalia, não há uma resposta definitiva. Na maioria das vezes, a ocorrência de tais casos é solteira e não envolve hereditariedade. Há também precedentes da existência desta disfunção em várias gerações de mulheres da mesma família, o que dá origem à conversa sobre a predisposição genética. No nível genético, eles têm um conjunto regular de 46 cromossomos com uma visão padrão do último XX. A formação do útero ocorre no estágio embrionário no final do segundo mês de desenvolvimento intra-uterino do feto, começando com os ductos de Mullerian. Destes, formam-se o útero, as trompas de falópio e a vagina. Supõe-se que várias doenças infecciosas, especialmente doenças sexualmente transmissíveis (tricomoníase, infecção por papilomavírus, herpes genital, etc.), uma exposição forte e prolongada a produtos químicos, a remoção inadequada pode levar a um defeito no sistema reprodutivo da criança.

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Fatores de risco

Com base nas causas esperadas de aplasia uterina, os fatores de risco podem ser classificados como:

• inflamação crônica dos órgãos genitais de uma futura mãe;
• quaisquer doenças, incluindo infecções virais, que implicaram tratamento de longo prazo com antibióticos e outros medicamentos;
• falhas hormonais;
• transtornos neuropsiquiátricos.

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Patogênese

A patogênese da doença não foi totalmente estabelecida até à data, mas é óbvio que a inferioridade biológica das células que participam da formação do futuro órgão sexual resulta nesse defeito. A ausência completa ou ausência de receptores de estrogênio nos túbulos Müllerianos leva à fusão parcial ou à não fusão e, como resultado, surge uma anomalia. Muitas vezes, a fusão das paredes dos ductos Mullerianos é dificultada por defeitos nos sistemas urinário e musculoesquelético.

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Sintomas aplasia da vagina

Aplasia da vagina não afeta a aparência da mulher. Todas as características sexuais secundárias são adequadas à idade. Os sintomas ocorrem quando ocorre a puberdade. Muitas vezes, eles se manifestam com dor pélvica, peso no abdômen, falta de menstruação. Com aplasia parcial, hemorragia excessiva é possível com a incapacidade de inserir um tampão. Às vezes, a micção é acompanhada por sensações dolorosas, a defecação é quebrada. Em alguns casos, ocorre o vômito, a temperatura aumenta.

Muitas vezes, o primeiro sinal de que existe um defeito no desenvolvimento do sistema reprodutivo é a ausência de menstruação quando a idade da puberdade é alcançada. Algumas meninas enfrentam uma tentativa mal sucedida de primeiro contato sexual, outros são incomodados por crises severas de dor periódica que não passam depois de tomar medicamentos para dor.

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Formulários

Aplasia da vagina é dividida em total e parcial. Na ausência parcial da vagina, o septo transversal é completo ou incompleto, suas paredes podem ter espessuras diferentes e estão localizadas em diferentes partes do terço superior da vagina.

Com a forma de aplasia completa acontece:

• com um útero de pleno direito;
• com aplasia do útero;
• com aplasia do colo do útero e um canal que liga os órgãos genitais internos e externos.

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Aplasia do útero e vagina

Aplasia do útero e vagina ainda carrega o nome da síndrome Rokitansky-Küster-Mayer. Com esta doença, o útero está completamente ausente, mas normalmente há ovários funcionando. As características sexuais secundárias são formadas sem anormalidades, não há síndrome periódica dolorosa.

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Complicações e consequências

As conseqüências da aplasia da vagina - infertilidade e a impossibilidade de uma vida plena e íntima sem eliminar a anomalia de forma operativa. Ao mesmo tempo, este é um grande golpe psicológico para todas as garotas que precisam superá-lo. Complicações podem ocorrer ao tentar ter um primeiro encontro sexual. Não sabendo o seu próprio vício, uma menina pode obter uma ruptura do periné, a uretra.

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Diagnósticos aplasia da vagina

O exame físico primário da genitália na poltrona não mostra nenhuma anormalidade na estrutura dos órgãos genitais externos, indicando a presença do couro cabeludo sobre o púbis. Com aplasia e a vagina e o útero são algumas características de sua localização. Assim, a superfície do vestíbulo do vestíbulo pode ser alisada da uretra ao reto, o hímen - sem depressão no períneo e tem um orifício através do qual a aplasia é detectada. A palpação do abdômen revela um espinho no lugar do útero. Para esclarecer o diagnóstico, são prescritos testes laboratoriais de urina, sangue, instrumental e exame diferencial.

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Analisa

Se você suspeita de uma aplasia vaginal, os testes não são muito informativos, mas são necessários para determinar o plano de fundo em que o defeito se desenvolve. Para este efeito, é realizado um teste de urina, bem como um exame de sangue geral e detalhado. Estudos mostrarão o nível hormonal, seu possível desequilíbrio. A análise bacteriológica e bacterioscópica do esfregaço e do biomaterial determinará a microflora do trato genital, a presença de inflamação, fungos, bactérias, possíveis doenças venéreas.

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Diagnóstico instrumental

O mecanismo mais importante para estabelecer o diagnóstico correto em caso de aplasia vaginal é o diagnóstico instrumental. O uso da sonda durante o exame permite que você revele a vagina atrás do hímen, que termina cegamente. Se tais medidas são insuficientes para estabelecer um diagnóstico, o diagnóstico laparoscópico é usado. Este é um método de investigação cirúrgico minimamente invasivo, que permite que o laparoscópio óptico penetre na cavidade abdominal através de pequenos orifícios e para dar uma imagem de órgãos reprodutivos em tamanho ampliado ao monitor. Os métodos não cirúrgicos de diagnóstico - ultra-som (ultra-som) e ressonância magnética (MRI) dos órgãos abdominais mostrarão se existem defeitos em outros órgãos genitais ou vizinhos. Pode não haver útero com ovários normais e trompas de falópio, ou pode ser subdesenvolvido, são encontrados defeitos no sistema urinário.

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial é muito importante para determinar o diagnóstico e é projetado para proteger o paciente de um tratamento inadequado. Em meninas com aplasia do útero a uma distância de 2-8 cm do ânus, quando visto em uma cadeira ginecológica e palpação do abdome, identifica-se um selo que pode ser confundido com um cisto ou um tumor. Sensações dolorosas podem ser confundidas com um ataque de apendicite aguda, torção da perna dos ovários ou vulvovaginite.

Tratamento aplasia da vagina

O tratamento da aplasia vaginal envolve a eliminação de uma anomalia congênita com a ajuda da kolpopoiese - a criação de um neovaginal artificial. Esta não é sempre uma cirurgia plástica. Existe um método sem sangue com o uso de colpelo - um protetor especial. A essência deste método consiste no alongamento gradual do vestíbulo do vestíbulo por meio de um aparelho especial. O procedimento é realizado sob a supervisão da equipe médica, a pressão sobre o tecido é regulada, com base nas sensações da mulher. A duração do procedimento nos primeiros estágios é de 20 minutos, aumentando gradualmente para meia hora ou quarenta minutos, duas vezes ao dia. O curso do tratamento é de 15 a 20 procedimentos. Após 2 meses, você pode repetir. A maioria dos pacientes atinge os tecidos alongados até 10 cm. O tratamento medicamentoso não é necessário.

Se o tratamento conservador não trouxe resultados, recorrer a uma medida operacional. A história de tais operações remonta ao início do século XIX. Mas, sem instrumentos endoscópicos, as operações foram acompanhadas de um grande traumatismo e complicações significativas. Havia suas várias tecnologias: usando prótese de prata ou aço inoxidável no canal criado, através do reto e com a formação de neovaginas a partir de abas de pele, etc. O método moderno de colpopoiese envolve uma combinação de um método invasivo e laparoscópico. A operação é realizada simultaneamente em dois lugares: um cirurgião - através do peritônio pélvico, outros - através do periné, onde um canal é formado entre a bexiga eo reto. Além disso, a parede do peritoneu é suturada ao vestíbulo da vagina e sua cúpula é formada.

Um mês após a operação, uma vida sexual completa pode começar. Para evitar o aglomerado das paredes da vagina recém-formada, é necessário ter uma vida sexual regular, ou realizar bolas artificiais. No futuro, uma vez a cada seis meses, você deve se submeter a um exame médico para diagnosticar alterações cicatriciais na vagina no tempo.

Prevenção

A prevenção da aplasia da vagina não está disponível hoje. Existe no nível de recomendação para as mulheres grávidas que desejam dar à luz uma prole saudável - para ter muito cuidado no primeiro trimestre da gravidez, quando os órgãos sexuais se formam no nível embrionário. Álcool, tabagismo, várias influências químicas, produção nociva, infecções virais são fatores que podem prejudicar uma futura garota, sua psique, tirar a alegria de uma vida sexual completa e a alegria da maternidade.

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Previsão

As tecnologias modernas, a invenção e o uso de equipamentos de diagnóstico e cirúrgicos de alta precisão conferem esperança aos pacientes e favorecem o prognóstico da doença. A fertilização in vitro possibilitou que as mulheres com aplasia da vagina aprendessem a alegria da maternidade com a ajuda da maternidade substituta.

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