Disartria em crianças: critérios para diagnóstico precoce, tratamento e prognóstico

A disartria em crianças é um dos distúrbios da fala mais frequentes que ocorre mesmo nos estágios iniciais da vida do bebê. E se você perder este pequeno momento em uma idade jovem, enquanto estuda na escola pode ser um grande problema. Além disso, uma vez que a patologia ocorre no contexto de lesões graves de diferentes partes do cérebro, que afeta não apenas comunicativas, mas também em outras áreas da vida da criança, como evidenciado por uma variedade de sintomas.

Um pouco sobre a própria disartria

Antes de procurar métodos eficazes para combater a patologia, é importante entender o que estamos lidando. Para isso, lembremos o que é a disartria, e como ela se manifesta em crianças de diferentes idades.

A disartria é uma lesão orgânica do cérebro, afetando negativamente o trabalho de algumas partes do sistema nervoso central e periférico, resultando em sintomas articulatórios, de fala, neurológicos e mentais. É a presença de sintomas neurológicos que esta patologia difere de uma dislalia similar.

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Causas disartria na criança

As causas do desenvolvimento da disartria em crianças são patologias do desenvolvimento intra-uterino, bem como fatores traumáticos no período natal e pós-natal. Na maioria das vezes, a disartria é identificada como uma das síndromes características da paralisia cerebral (paralisia cerebral).

Para mais detalhes sobre as causas do desenvolvimento da disartria em crianças, leia aqui.

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Sintomas disartria na criança

Existem também 4 graus de gravidade da patologia, diferindo na intensidade dos sintomas. Com um grau leve de disartria, o lado do discurso é fracamente quebrado, e não há sintomatologia neurológica, mas com o quarto mais grave já é uma ataxia peculiar a crianças com paralisia cerebral.

A disartria é caracterizada por um estreito entrelaçamento de sintomas verbais e neurológicos, que podem diferir ligeiramente em diferentes períodos da vida de uma criança. Na maioria das vezes, alguns sintomas são visíveis em uma idade precoce, embora os pais entusiastas nem sempre prestem atenção a tais "trivia" como:

• mais tarde o início de algumas ações independentes: começa a manter a cabeça em 5-7 meses, sente-se e rasteja - para 8-12 meses, caminhe - em 1,5 anos e mais tarde. Os primeiros sons e palavras também aparecem mais tarde aceitos e diferem a monotonia e a fraqueza da pronúncia.
• fraqueza do reflexo de sucção, pelo que a criança rapidamente se cansa durante a alimentação e não segura o peito bem, muitas vezes sufocando. O leite ao sugar um peito ou mamilos pode fluir para fora dos cantos dos lábios ou bico do bebê, o que indica a fraqueza do sistema muscular do aparelho articulatório devido à inervação insuficiente.
• falta de interesse no meio ambiente, em particular brinquedos,
• Reação inadequada à aparência dos pais (não se alegra: não sorri, não move ativamente as pernas e as alças, não anda).

No futuro, tais anormalidades neurológicas são de natureza:

• movimentos de agarrar incorretos (aperto excessivamente forte ou muito fraco do objeto, ações não coordenadas),
• violações da percepção visual-espacial (a localização dos objetos, sua forma e tamanho),
• subdesenvolvimento de reações motoras (movimentos incômodos, dificuldade em realizar várias tarefas orais, realização de exercícios físicos, dança, movimentos imitativos, moldagem de plastilina ou argila),
• falta de habilidades grafico-motoras (incapacidade de segurar normalmente uma caneta ou lápis, desenhar uma linha reta, desenhar uma figura gráfica, etc.)
• tensão excessiva (tom aumentado) dos músculos da face e aparelho articulatório,
• ação descoordenada de várias partes do aparelho de fala,
• emergência de movimentos violentos arbitrários,
• a escassez de vocabulário,
• ausência de mimetismo e, em alguns casos, reações emocionais, como risadas ou choros)
• reações específicas (lábios fortemente ligados ou, inversamente, falta de locomoção, despejar a língua da boca ligeiramente aberta, babar, especialmente quando falam, a incapacidade de puxar a esponja para o tubo e realizar movimentos com a língua para cima e para baixo, etc.).

E, claro, existem várias desordens do discurso:

• Pronúncia errada de vogais e consoantes,
• substituição ou omissão de sons em palavras,
• a adição de sons desnecessários na confluência de consoantes,
• mudança de timbre de voz, pronunciação "nasal" de sons, estridente ou surda, uma voz estridente no bebê,
• violação do ritmo e melodia da fala
• atenuação do discurso até o final da frase,
• Distúrbios respiratórios e fadiga durante uma conversa,
• monotonia ou descontinuidade (ritmo de cantar) de fala,
• ausência ou insuficiência de coloração emocional da fala, modulações de voz,
• Pronúncia indistinta de palavras e frases, etc.

Ao mesmo tempo, é muito difícil superar as dificuldades de reprodução de som para uma criança. Para fazer isso, para que o discurso do bebê se torne claro para os outros, levará muito esforço e tempo. E para determinar as medidas efetivas para superar as dificuldades na pronúncia de sons, é necessário garantir que esta sintomatologia esteja associada a disartria e não a outras patologias.

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Formulários

Na infância, é possível diagnosticar principalmente 4 tipos de disartria:

• Pseudobulbar
• Cerebelar
• Corcovia
• Subcortical.

Todas essas espécies podem ter uma sintomatologia característica e proceder de várias formas :

• Disartria apagada (com sintomas leves),
• uma típica disartria,
• disartria atática ou ataxia (com inteligibilidade característica da fala ou falta de fala e falta de coordenação de movimentos).

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Diagnósticos disartria na criança

O diagnóstico de disartria em crianças começa mesmo antes da viagem com o bebê ao médico. Os pais atentos podem observar de forma independente algumas violações no desenvolvimento da criança, peculiar desta patologia já no primeiro ano de sua vida. Esses desvios são denominados síndrome pseudobulbar.

Normalmente, crianças lactantes informam os pais sobre seus desejos e "problemas" com um grito alto e sonoro. Isso é considerado normal, pois indica um desenvolvimento suficiente do sistema neuromuscular do aparelho de fala. Mas um grito surdo e fraco, que se transforma em um grito, e às vezes a ausência de sinais de voz em geral, são motivo de preocupação e observação próxima do desenvolvimento do bebê.

A fraqueza do reflexo sugador e a captura do peito, as dificuldades na deglutição, o bloqueio constante e o fluxo de leite da boca e nariz do bebê durante a alimentação indicam o subdesenvolvimento do aparelho articulatório. E se esses sinais são acompanhados por uma falta de interesse no meio ambiente (o garoto não segue os objetos em movimento, não busca os olhos de seus parentes, não tenta levar brinquedos sobre o berço, etc.), dificuldade em respirar (é confuso e superficial), mordendo e mastigando, bebendo de um copo - isso claramente fala sobre o desenvolvimento da síndrome de pseudobulbar. Mas são seus sintomas que permitem assumir uma disartria em uma criança, mesmo antes de começar a falar.

Alguns bebês que foram afetados adversamente durante o período intra-uterino ou durante o parto podem até ser registrados com um neurologista dentro de um ano. Mas, na ausência de desvios pronunciados no desenvolvimento físico e intelectual, as crianças são removidas do registro, após o que toda responsabilidade e controle sobre a saúde eo desenvolvimento da criança cai sobre os ombros dos pais.

Com o desenvolvimento gradual das habilidades de fala, o problema torna-se cada vez mais claro, e esta é uma ocasião para recorrer a um terapeuta de fala e, se necessário, enviará novamente a um neurologista que irá expressar o verdadeiro nome da patologia. No entanto, o diagnóstico ainda é muito cedo. O problema é que a disartria em crianças está associada ao dano cerebral orgânico no período pré-natal e na primeira infância, que não pode ser corrigido. O tratamento da patologia é reduzido à correção do discurso e ao desenvolvimento de habilidades faltantes. Mas, devido às funções compensatórias do cérebro, muitos defeitos de 4-5 anos podem desaparecer.

Se isso não acontecer, e vice-versa, outros problemas no desenvolvimento da função motora e motora que interferem com a futura educação bem-sucedida da criança na escola são diagnosticados, o médico diagnostica "disartria" e prescreve um tratamento adequado.

Os principais critérios para estabelecer um diagnóstico tão desagradável são:

• fala lenta devido a movimentos intermitentes atrasados do aparelho articulatório,
• dificuldades em manter e alterar as posturas articuladoras,
• As violações grosseiras e persistentes da pronúncia de sons, resultando em fala tornam-se vagas,
• falta de expressividade e coloração intonacional da fala,
• violação do tempo, melodia da fala e modulação de voz,
• automação desacelerada dos sons (a criança fala com esforço, antes que os sons sejam ditos, há um período bastante longo de preparação, quando o bebê exerce apenas movimentos descoordenados com lábios e língua, etc.)
• aumento, diminuição ou alteração constante do tônus dos músculos do rosto e dispositivo de fala,
• volume insuficiente de desempenho de movimentos finos diferenciados da língua, diminuição da mobilidade da ponta da língua,
• posição incorreta da língua na posição estendida (a língua é deslocada do centro para a direita ou para a esquerda),
• movimentos violentos tremores ou descontrolados da língua numa posição estendida,
• a aparência quando a língua se move durante o discurso de movimentos amigáveis com os dedos e mãos, o maxilar inferior,
• Insuficiência de motor e funções gráfico-motor.

Testes funcionais para diagnóstico de disartria em crianças

Uma das espécies mais insidiosas de disartria é uma disartria apagada em crianças, em que o diagnóstico pode causar certas dificuldades devido à falta de expressão dos principais sintomas. Nesse caso, testes funcionais são usados para determinar a disartria:

1. Verifique a assimetria da posição da língua. Solicita-se ao bebê que abra a boca, coloque a língua na frente e segure-a nesta posição, seguindo os olhos do objeto em movimento (brinquedo, pêndulo ou mão do médico). Se o movimento dos olhos for acompanhado de um movimento amigável da língua (desviando-o para o movimento do objeto), isto indica um resultado positivo, isto é, trata-se de disartria, não de outro desvio.
2. Determinação do tônus muscular com articulação. O garoto é oferecido para fazer vários movimentos articulatórios com a língua (abrir a boca, enfiar a língua, levantar a língua, desviá-la, etc.). Neste momento, o médico coloca as mãos no pescoço da criança para sentir em que ponto os músculos estão se esforçando mais. Na disartria, isso ocorre no momento da realização de delicados movimentos diferenciados com a língua, às vezes esses movimentos são acompanhados por um arremesso da cabeça.

Se ambas as amostras são positivas, você pode falar com grande certeza sobre a disartria, que em crianças 3-5 anos pode ser facilmente confundida com dislalia ou alalia, manifestada como desordem de fala ou incapacidade de falar normalmente.

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Exame de entonação em crianças com disartria

Os distúrbios na produção de som na disartria são determinados pela audição. Mas essa não é a razão para o diagnóstico final, porque tais violações são típicas de outros distúrbios da fala, em particular para dislalia. Mais informações dá um exame do lado prosódico da fala (entonação) em crianças, especialmente em crianças com disartria apagada.

O programa de pesquisa inclui vários pontos importantes:

• O estudo do sentido do ritmo - a definição da capacidade da criança para determinar o número de traços simples individuais, acentuados (alto e silencioso), uma série de traços diferentes e correlacioná-los com as imagens nos cartões.
• O estudo da reprodução do ritmo por ouvido - a definição da capacidade da criança de imitar, em particular, a repetição do ritmo de vários traços sem depender do suporte visual.
• O estudo da percepção da entonação pela orelha - a identificação da capacidade de distinguir entre diferentes estruturas intonacionais na percepção de fala por orelha (entonação narrativa, interrogativa e exclamação em orações).
• O estudo da capacidade de reproduzir a entonação - a definição da capacidade da criança de usar várias entonações em seu discurso ao repetir a mesma ou diferentes orações curtas.
• O estudo da percepção do estresse lógico - o estudo da percepção da expressividade do discurso e da habilidade da criança evidenciará a coisa principal pela orelha e pela percepção visual.
• O estudo da capacidade de reproduzir o estresse lógico - a definição da capacidade de destacar o principal em seu discurso através de uma expressão mais alta e alongada da palavra selecionada.
• O estudo das modulações de voz (altura e força) é um estudo sobre a capacidade de uma criança possuir sua voz, alterá-la por intensidade e altura ao mesmo tempo que proferem os mesmos sons e combinações de som. Isso é necessário determinar a largura do alcance de voz de uma criança com disartria.
• Determinação da voz nasal da voz - uma estimativa da violação do timbre de pronúncia em uma escala de 5 pontos na conversa normal e pronunciando palavras com um nariz apertado:

• 4 pontos - um timbre normal,
• 3 pontos - uma voz alta ou discreta (pequenas violações),
• 2 pontos - voz aguda ou crocante (violações moderadas),
• 1 ponto - uma voz surda, gutural ou afiada (patologia pronunciada),
• 0 pontos - discurso apenas audível sob a forma de um sussurro (aphonia).

• O estudo da percepção do timbre - o estudo da definição da criança do som da voz por ouvido e correlacionando-os com imagens que expressam diferentes emoções. Pontuação em uma escala de 5 pontos:

• 4 pontos - as tarefas são executadas qualitativamente e na íntegra
• 3 pontos - as tarefas são realizadas de forma qualitativa, mas a um ritmo lento
• 2 pontos - houve erros no desempenho, mas a criança e os consultou de forma independente
•  1 ponto - as tarefas são realizadas apenas com a participação ativa de adultos
• 0 pontos - as tarefas não são realizadas mesmo após instruções adicionais ou repetidas.

• O estudo da reprodução da voz da voz - a determinação da possibilidade de mudar a cor da voz para a transmissão do estado emocional ou a imitação de vários sons do mundo circundante, que está praticamente ausente no caso da disartria em crianças.
• O estudo da respiração durante a atividade de fala e em repouso é a determinação do tipo de respiração (superfície, torácica, diafragma), a força e a direção da corrente de ar, o ritmo da inspiração-exalação, a diferenciação da inspiração e expiração oral e nasal e as características da respiração de fundo.
• O estudo das características da organização rítmica do discurso - a determinação do número de sílabas pronunciadas pela criança em um determinado intervalo de tempo, bem como a percepção do tempo de fala por ouvido.
• Estudo do estado de controle de fala por ouvido. A criança realiza tarefas de ritmo, reprodução de sons, sílabas, palavras e frases com palavras de diferentes estruturas, etc., e ele mesmo avalia a correção das tarefas.

A execução dessas tarefas revela quão forte violação zvukoproiznosheniya pergunta criança, mas ainda não indicam o desenvolvimento é disartria, que são peculiares a mais e neurológicas sintomas que afetam a qualidade de articulação e movimentos faciais.

O estudo do mimetismo e articulação em disartria

O desenvolvimento de disartria em crianças pode indicar algumas violações da motilidade facial. O fato é que esses bebês têm dificuldade com as bochechas inflando e entrecerrando os olhos, é difícil para eles enrugar o nariz ou levantar as bordas.

Para testar a imitação geral e a mobilidade do discurso, são utilizados os testes de Quint na modificação Helnitz, que são adaptados para diferentes idades. Esses exercícios de diagnóstico são percebidos pelas crianças como um jogo. A criança é convidada:

• para descrever a surpresa, levantando as sobrancelhas,
• pálpebras inferiores, primeiro apertando-os levemente, e então com força, para que fique escuro,
• estalar "do sol brilhante,
• esprema a esponja,
• puxe a esponja para frente, como se jogasse no tubo,
• abre levemente a boca, abre o máximo possível e fecha-se,
• mostre como ele mastica, imitando comida de mastigação,
• sopre suas bochechas juntas e, em seguida, alternadamente,
• puxe suas bochechas,
• aperte os dentes, tendo construído com eles uma "cerca"
• Retire as esponjas e sopre "leite quente"
• retire o idioma "largo" e, em seguida, "estreito", tente manter o idioma na posição dada na conta para 5,
• morder a ponta da língua,
• coloque a língua "afiada" e mova-a do lábio superior para o fundo e vice-versa,
• execute o exercício "Relógio" (a criança em um sorriso deve alternadamente mover a língua de um canto da boca para a outra),
• lambe seus lábios, como se estivesse depois de uma doce ou doce guloseima,
• mostre como o gato laca leite,
• execute os seguintes exercícios articulatórios: puxando os cantos da boca ao pronunciar x som "e", arredondando os lábios para o som "o", puxando os lábios para o som "y".

Cada um dos exercícios deve ser repetido 3 vezes. Para avaliar a qualidade de sua implementação, é utilizada uma escala de três pontos:

• 1 ponto - o desempenho exato de todas as tarefas no valor certo
• 2 pontos - desempenho difuso de exercícios mímicos e articulatórios ou insuficiente volume de desempenho devido à fadiga rápida do aparelho articulatório e inconsistência da respiração, e também se 6 ou menos exercícios não forem realizados
• 3 pontos - falta de completar 7 tarefas ou mais, dificuldades consideráveis na realização de tarefas.

Como resultado de tais estudos, o médico possui uma imagem completa dos distúrbios existentes, a fim de esclarecer o diagnóstico e distinguir a disartria da mesma dislagia. Durante a execução de tarefas em crianças com disartria, observa-se a salivação, fadiga rápida, que se manifesta na fraqueza e ritmo lento dos movimentos articulatórios, mudanças no tom dos músculos da língua (por exemplo, aparência de movimentos arbitrários ao levantar a língua para cima), hipercinesia. A atenção é dada ao estado do tônus dos músculos do rosto e do dispositivo de fala em repouso e ao realizar movimentos articulatórios.

Diagnóstico diferencial

Todos os testes e testes acima mencionados, incluindo a comunicação oral com a criança em diferentes tópicos, ao determinar a disartria em crianças, são considerados os métodos mais eficazes de diagnóstico diferencial dessa patologia.

Um papel importante também é desempenhado estudando a anamnese e conversando com os parentes da criança que estão envolvidos em sua educação e desenvolvimento. É necessário perguntar aos pais da criança em detalhes como ocorreu a gravidez e o parto, quais as doenças que a mãe teve durante esse período, como o bebê se desenvolveu nos primeiros anos de vida, com que freqüência estava doente e quais doenças. Uma análise dos fatos e da anamnese pode esclarecer as origens da patologia.

A informação também será útil sobre o desenvolvimento doméstico do bebê na primeira infância:

• quando ele começou a segurar a cabeça, sente-se, rasteje, ande,
• Em que idade ele falou as primeiras palavras e como cresceu o vocabulário,
• Quais são as características cognitivas do bebê, ele mostra interesse nos brinquedos e no mundo circundante, como ele reagiu e reage à aparência dos pais, etc.

Para os diagnósticos instrumentais, os médicos recorrem a não determinar a própria disartria, mas a identificar a causa que causou distúrbios verbais e neurológicos em crianças.

O principal método de estudo de bebês com disartria é a RM ou a tomografia computadorizada do cérebro, o que permite determinar a natureza e a localização de várias lesões cerebrais orgânicas. Métodos adicionais de investigação incluem neurosonografia, electroneurografia, EEG, eletromiografia, estimulação magnética, etc.

Testes laboratoriais familiares para disartria em crianças só podem ser realizados em conexão com a necessidade de tratamento medicamentoso.

Tratamento disartria na criança

A violação da pronúncia das habilidades de fala e motor em crianças com disartria está associada a lesões orgânicas do cérebro e do sistema nervoso central. Isso sugere que apenas uma das atividades com um tratamento do fonoaudiólogo desta patologia não deve ser limitada. Neste caso, uma abordagem integrada para resolver o problema desempenha um papel importante na vida posterior do bebê.

Uma abordagem integrada do tratamento da disartria em crianças envolve o uso de vários métodos de efeitos terapêuticos:

• terapia de drogas
• Exercícios de exercícios
• exercícios de respiração
• massagem logopédica, aparelho de articulação auto-massagem
• aulas com fonoaudióloga
• ajuda psicológica para crianças com deficiência de fala
• banhos médicos
• terapia de areia
• terapia de golfinhos
• agulha e reflexologia
• ippoterapiya
• aulas com os pais sobre o desenvolvimento de habilidades motoras finas e habilidades gráfico-motor, o desenvolvimento de habilidades de autoatendimento.

A terapia de drogas com disartria tem como objetivo a melhoria da atividade mental e intelectual da criança. Não há medicamentos especiais para esta doença, por isso os médicos têm a ver com meios não específicos do grupo de nootrópicos que são seguros para bebês. Para essas drogas que melhoram a memória e a atenção, estimulam a atividade mental e cognitiva, influenciam positivamente a formação e desenvolvimento de habilidades intelectuais, melhoram a capacidade de aprendizagem da criança, você pode incluir:

• «Phenibut»
• "Ácido Hopanthenic"
• Encephabol
• "Cortexina" e outros.

Os medicamentos remanescentes (anticonvulsivantes, vasculares, metabólicos e sedativos) são prescritos para pequenos pacientes apenas em conexão com a doença subjacente, contra a qual uma disartria se desenvolve, por exemplo, na paralisia cerebral.

Correção de disartria em crianças

O trabalho corretivo com crianças que são diagnosticadas com "disartria" não é apenas para tornar sua fala compreensível para os outros, mas também para melhorar o estoque lexical, aprender habilidades de leitura e escrita, desenvolver o pensamento espacial.

O programa de sessões corretivas para disartria em crianças consiste nas seguintes etapas:

1. Formação dos componentes léxico-gramatical e fonético da fala
2. Correção da função comunicativa da fala
3. Correção da carta
4. Desenvolvimento do pensamento visual-espacial.

Normalmente, esses exercícios são conduzidos por um terapeuta de fala em instituições especializadas para crianças. Com um grau fácil de crianças com disartria simplesmente passar um curso de correção de fala e voltar para casa com o treinamento subsequente na escola habitual. Se as lesões do cérebro e do sistema nervoso central são difíceis, como, por exemplo, na paralisia cerebral, as crianças são treinadas em instituições especializadas (internatos) de forma permanente sob a supervisão de especialistas.

A ciência da correção fonoaudiológica da disartria em crianças com paralisia cerebral assume um novo começo em meados do século XX. Ao mesmo tempo, os princípios fonéticos básicos para eliminar os distúrbios da fala foram formulados:

• No trabalho de insonorização, a ênfase principal deve ser colocada nas características semânticas e acústicas da palavra, e não na articulação com a qual crianças sob paralisia cerebral apresentam dificuldades significativas
• Os principais esforços devem ser direcionados para melhorar a qualidade da percepção acústica de sons de diferentes pontos fortes, altura e duração, percepção fonêmica e percepção cinemática de articulação
• Os principais componentes do movimento devem ser desenvolvidos com a participação de grupos musculares grandes e, em seguida, pequenos
• O diagrama de fluxo para maior clareza pode ser formado em um órgão e depois transferido para outro
• A criança deve ser autorizada a reproduzir os sons de uma forma acessível a ele, não confiar na formação de novas habilidades articuladoras, mas usando os já disponíveis. Os poros precisam ser feitos nas propriedades acústicas dos sons.
• É necessário automatizar claramente os movimentos para a formação de estereótipos motores, o que impedirá a distorção dos sons.

Momentos que devem ser levados em consideração no trabalho corretivo na paralisia cerebral:

• A direção principal do trabalho é a formação do aspecto fonético-fonêmico da fala, mas também é dada atenção considerável à atividade mental geral da criança
• A função motora da fala deve desenvolver-se em paralelo com as idéias fonêmicas da criança
• Condições obrigatórias para o sucesso do trabalho de um terapeuta de fala é a formação de motivação positiva, estimulando a criança a melhorar seu discurso
• As aulas sobre o desenvolvimento da percepção fonética de sons individuais e fala em geral devem estar um pouco à frente das lições de reprodução correta.
• Exercícios articulatórios devem estar disponíveis para crianças com disartria, e a formação da pronúncia correta deve ser feita com ênfase nas suas características acústicas.
• A formação da praxis articulatória deve ser consistente, começando com a formação de um jato de ar, conectando-a à voz e terminando com o desenvolvimento de habilidades articulatórias.

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Massagem com disartria

Superestimar a importância da massagem logopédica em crianças com disartria é muito difícil, porque os distúrbios da fala neles são mais frequentemente associados a um tônus aumentado ou muito reduzido dos músculos faciais e dos aparelhos articulatórios. Isso torna difícil para várias medidas corretivas para desenvolver a fala em crianças. Para garantir que a correção logopédica da disartria traz bons resultados, recomenda-se que comece cada exercício com uma massagem, se necessário adicionando elementos de ginástica articulatória.

A massagem de fala em disartria em crianças inclui tais direções:

• Massagem facial e pescoço (relaxante)
• Massagem pontual de zonas individuais do aparelho articulatório
• Massagem da língua com as mãos e uma sonda
• Auto-massagem ou realização de exercícios passivos faciais e articulatórios.

A massagem na ausência de contra-indicações é realizada por um especialista especialmente treinado. Embora alguns elementos de massagem estejam disponíveis para os pais do bebê após o terapeuta de fala ou o paramédico, que dominou os elementos da massagem, mostrará como executá-los adequadamente.

A massagem é freqüentemente feita em cursos de 10 a 20 procedimentos, cuja duração aumenta gradualmente de 5 a 25 minutos.

Por meio da massagem, é alcançado:

• Normalização do tônus muscular (musculatura geral, musculatura facial e aparelho de articulação)
• Redução da probabilidade de paresia e paralisia da musculatura do aparelho de fala
• Variedade de movimentos articulatórios e aumento da amplitude
• Estimulação de grupos musculares com insuficiência de contratilidade devido à inervação prejudicada
• Formação de movimentos voluntários coordenados dos órgãos do discurso.

Terapia de fala para disartria em crianças

As aulas com um fonoaudiólogo desempenham um papel importante no desenvolvimento do discurso em crianças com disartria. Com uma abordagem integrada, levando em consideração a gravidade da doença e as patologias que acompanham, você pode obter bons resultados.

Os exercícios logopédicos para disartria em crianças são mantidos em forma de jogo e consistem em uma série de exercícios especiais descritos na carta de fala individual de um pequeno paciente. Esses exercícios são selecionados levando em consideração as características do discurso do paciente, associadas a violações de certas partes do cérebro. A duração do curso das aulas de terapia de fala depende da velocidade de dominar as habilidades de fala para o bebê e, claro, sobre a gravidade da própria patologia.

Tipos comuns de exercícios utilizados para corrigir a fala em crianças com disartria:

• Exercícios para o desenvolvimento de habilidades motoras finas, que incluem elementos de ginástica terapêutica e jogos de dedos.
• Exercícios para o desenvolvimento da articulação, que inclui uma massagem logopédica, complementada com ginástica articulada passiva e ativa.
• Emprego de ginástica respiratória para correção de respiração fisiológica e de fala.
• Aulas de correção na correção da reprodução do som, além de corrigir as habilidades de fala correta.
• Exercícios para formar habilidades de fala expressiva emocionalmente colorida (percepção correta e reprodução de timbre, ritmo, entonação de fala e avaliação de fala por ouvido, capacidade de possuir a própria voz).
• Exercícios para o desenvolvimento da comunicação verbal (a capacidade de se comunicar verbalmente) e um vocabulário suficiente na criança.

As aulas com um terapeuta de fala podem ser realizadas individualmente ou em grupos especializados e classes de jardins de infância e escolas, bem como em instituições de ensino especializadas. As lições são realizadas na seguinte sequência:

1. Etapa preparatória (exercícios de massagem, articulação e respiração)
2. Formação de habilidades primárias (básicas) de pronúncia
3. Formação consistente de habilidades comunicativas.

Ginástica articulatória com disartria

O complexo de exercícios articulatórios para disartria em crianças pode incluir exercícios para o desenvolvimento geral da fala e uma série especial de exercícios destinados a corrigir a pronúncia de sons individuais.

O principal complexo de ginástica articulatória para crianças consiste em 10 exercícios com títulos de jogos, atraentes para crianças:

• Exercício "Rã" é um sorriso tenso com uma boca ligeiramente aberta e dentes fechados, que devem ser mantidos, não empurrando o maxilar inferior para a frente, até que o fonoaudiólogo conte para 5.
• O exercício da probóscide não é mais do que uma extensão máxima dos lábios para a frente com dentes fechados e lábios em conta para 5.
• Exercício "Frog-proboscis" é uma alternância dos dois exercícios descritos acima.
• Exercício "Janela" é a abertura e o fechamento alternativos da boca para "um-dois".
• Exercício "Spatula": um sorriso com uma boca aberta, a partir do qual uma língua "larga" estendida pendura no lábio inferior. O exercício deve ser realizado sem tensão do lábio inferior, mantendo a posição na pontuação em 5.
• Exercício "Agulha": um sorriso quando a boca está aberta, mas a língua está exposta. Ao fazê-lo, você deve tentar não dobrar a língua para cima.
• Exercício "Spatula-Igolochka" - alternando a execução por conta de "um-dois" dos exercícios acima.
• O exercício "Relógio" é usado tanto para diagnóstico quanto para correção de disartria. Durante um sorriso com uma boca aberta, a língua se move para a direita e para a esquerda, tocando em um ou outro canto da boca.
• Exercício "Swing": na mesma posição para descansar na ponta da língua na parte superior, em seguida, nos dentes inferiores à custa de "um-dois".
• Exercício "Cavalo" - lançando a ponta da língua como uma imitação da embreagem dos cascos dos cavalos.

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Formação de respiração de fala em crianças com disartria

A insuficiência respiratória na disartria em crianças manifesta-se no tipo errado de respiração e curto prazo de expiração. Os exercícios para a correção da função respiratória visam a formação de fala e respiração fisiológica em crianças com disartria.

O objetivo da ginástica respiratória é aumentar o volume de respiração, a normalização do ritmo, o desenvolvimento de uma exalação suave, longa e econômica.

O complexo de exercícios consiste de várias séries, incluindo:

• exercícios clássicos sobre a formação da respiração fisiológica,
• exercícios e jogos para o desenvolvimento da respiração de fala sem o uso da fala,
• jogos respiratórios vocais com base em sons de vogais,
• exercícios idênticos usando sons consoantes,
• jogos de voz respiratória usando palavras,
• jogos destinados a formar uma exalação alongada com pronúncia simultânea de frases de comprimento e complexidade variáveis.

Como no caso da ginástica articulatória, os exercícios para o desenvolvimento da respiração vocal têm nomes atraentes para crianças, são realizados de forma casual, compreensível para a criança, por um terapeuta de fala que tenha experiência trabalhando com essas crianças. As crianças são oferecidas para explodir uma "vela", inflar uma "fogueira", reproduzir o chifre de uma locomotiva ou o silvo de um gato, brincar de instrumentos de sopro caseiros feitos de canetas ou marcadores, etc. A principal ênfase é fazer a criança interessada na classe e fazê-lo sentir-se como uma pessoa de pleno direito.

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Desenvolvimento de audição fonêmica em crianças com disartria

Para formar de forma abrangente a fala de uma criança com disartria, é importante ensinar a criança a falar não só, mas também a ouvir o discurso por ouvido. Se a criança não sabe como ouvir e entender corretamente o discurso dos outros, então será muito mais fácil para ele formar a pronúncia correta de sons e palavras.

O objetivo dos exercícios sobre o desenvolvimento da audição fonêmica em crianças com disartria é:

• a consolidação das habilidades para diferenciar (distinguir) os sons da fala nativa,
• desenvolvimento de atenção auditiva
• a formação da capacidade de coordenar os movimentos com o texto, dependendo da dinâmica e do ritmo de apresentação,
• o desenvolvimento da capacidade de navegar no espaço sem a ajuda da visão,
• a melhoria da audição fonética: a busca de palavras com um determinado som, a definição do lugar do som na palavra, a seleção de palavras com certo som ao compor uma frase, a divisão de palavras em sílabas, a construção de frases simples e complexas, a definição de palavras incorretamente pronunciadas,
• o desenvolvimento do autocontrole sobre o enunciado de sons e palavras.

Normalmente, essas aulas são conduzidas em grupos para aumentar o interesse das crianças na sala de aula e, na prática, ensinar-lhes várias formas de comunicação. Mas a formação da produção de som correta já ocorre durante as aulas individuais.

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Prevenção

A prevenção da disartia é um conceito relativo, uma vez que é simplesmente impossível excluir todos os fatores de risco de desenvolvimento em crianças desta patologia, porque tudo não depende da mãe ou dos médicos. Por outro lado, a mãe deve fazer todos os esforços para ter seu bebê nascido e crescer saudável e forte.

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Previsão

Se, apesar de todos os esforços, o bebê tiver algumas manifestações que indicam uma disartria em desenvolvimento, não se pode desistir. Essa criança precisa prestar mais atenção, falar e se comunicar com ele, desenvolver habilidades cognitivas, ler livros e contar sobre as propriedades dos objetos. No futuro, será necessário um esforço para ensinar à criança as habilidades de autoatendimento e desenvolver habilidades grafico-motoras. E quanto mais cedo a mãe recorrer aos especialistas para obter ajuda, mais favorável será o prognóstico da doença.

Como regra geral, a disartria em crianças, fluindo de forma apagada ou leve, é bastante fácil de tratar e corrigir. Após o curso do tratamento, essas crianças podem depois estudar com êxito em escolas comuns. A propósito, como resultado de atividades regulares e corretamente selecionadas com a criança, é possível obter resultados impressionantes mesmo com danos cerebrais graves.

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