Síndrome de rubor: causas, sintomas

A síndrome de rubor é o estado fisiológico de uma pessoa, que consiste em vermelhidão súbita. Todos conhecemos pessoas que, de qualquer coisa sem sentido para nós, ou as piadas de vergonha, estão encharcadas de cor. Se uma pessoa não está muito preocupada, então não há problema. Mas muitas vezes as pessoas experimentam desconforto interno, tormento moral, experimentam que isso vai acontecer intempestivamente, expõem seus sentimentos, percebem por outros como dúvidas. A comunicação é difícil, há rigidez, e às vezes depressão. Esta condição se desenvolve em uma doença.

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Epidemiologia

Estudos mostram que a epidemiologia da síndrome de rubor é bastante extensa e equivale a um caso por cada 300 pessoas. Suporta a transpiração excessiva, que muitas vezes é um companheiro de vermelhidão súbito do rosto, cada 200º habitante do planeta.

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Causas síndrome de rubor

O trabalho dos vasos sanguíneos no organismo é controlado pelo sistema nervoso autônomo. Quando a carga no corpo aumenta com a ajuda do comando do cérebro para o sistema nervoso, os vasos se expandem, permitindo que um maior fluxo de sangue passe por eles. Isso leva a uma onda de sangue para os capilares do rosto e, como conseqüência, ao seu vermelhidão. A causa da síndrome de rubor é uma perturbação no trabalho do sistema nervoso, que consiste em uma maior sensibilidade a estímulos emocionais menores. O rosto fica vermelho ou fica coberto de manchas vermelhas, que não passam por muito tempo. Existem casos de vermelhidão e outras partes do corpo. Este é um problema psicológico e não se aplica a doenças médicas.

Existem outras causas de vermelhidão, não relacionadas ao constrangimento. Com as falhas hormonais podem lançar-se no calor. Flushes de calor e transpiração, características das mulheres na menopausa. Isto é devido a mudanças hormonais no corpo. Durante as marés, as mulheres cortam de repente o rosto e o pescoço, depois de um tempo, tudo está normalizado. Hipertensão arterial, hipertensão arterial, também é acompanhada por vermelhidão do rosto. Sintomas semelhantes podem ocorrer no contexto de tomar alguns medicamentos no tratamento de doenças cardíacas, doenças oncológicas, diabetes, osteoporose. Se essa reação for mal tolerada pelos pacientes, o tratamento será cancelado. Doenças do trato gastrointestinal, glândula tireoidea podem ser acompanhadas por tal reação. As pessoas que bebem regularmente álcool também são propensas a enfrentar vermelhidão, especialmente o nariz. Como regra, em tais pessoas o vermelhidão ocorre com uma mudança repentina na temperatura do ar. Grandes provocadores de vermelhidão são ácaros subcutâneos. Parasitos microscópicos penetram a pele, causando inflamação, coceira, aparência de acne. Acredita-se que sejam os ácaros que causam a doença da rosácea (acne rosa). As predileções gastronômicas para alimentos gordurosos e picantes também são causa de vermelhidão.

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Fatores de risco

Muitas vezes, a síndrome de rubor aparece mesmo na infância e leva ao medo de sair para o conselho, atuando no palco em frente ao público. Na adolescência, essas pessoas têm dificuldade em se comunicar com o sexo oposto. Eles tentam evitar namoro, não participam de festas, têm pouco contato com seus pares. Com este complexo estão incluídos na idade adulta. Carreiras de pessoas fechadas e pouco comunicativas também raramente são bem-sucedidas, porque têm medo de se mostrarem na equipe, elas estão mais calmas à sombra. Sua vida pessoal geralmente é difícil. Todo esse complexo de problemas psicológicos pode levar a sérias conseqüências e levar à depressão.

O estresse e a depressão são um fator de risco sério para transformar uma síndrome de rubor em transtorno de eritrofobia (medo de corar) e fobia social (dificuldade de adaptação na sociedade, auto-isolamento). Os fatores de risco incluem abuso de álcool, dependência de alimentos gordurosos e picantes, banhos quentes e compressas, massagens e exposição a longo prazo aos raios ultravioleta.

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Patogênese

A patogênese do sydrom de blanqueamento é nas características do funcionamento de dois sistemas humanos vitais - o nervo autônomo e o cardiovascular. O sistema nervoso autônomo do homem consiste em dois ramos, dois troncos: simpáticos e parassimpáticos, que se contrapõem, fornecem a energia vital necessária para a vida.

A taxa de fluxo sanguíneo através dos vasos sanguíneos depende da quantidade de pressão arterial. Por sua vez, a pressão arterial depende diretamente do diâmetro das artérias e veias. Quanto mais amplo são, menor a pressão e maior o preenchimento de sangue dos vasos. Ao estreitar o lúmen dos vasos sanguíneos, a pressão arterial aumenta, porque você precisa de mais esforços para bombear a mesma quantidade de sangue. É nesta fase que os interesses de dois sistemas de apoio à vida se cruzam. O tronco simpático do departamento vegetativo amplia os vasos sanguíneos, parasimpismo estreita-os. Ao mesmo tempo, o rosto de uma pessoa contém uma multidão de vasos sanguíneos e capilares, de acordo com o número de costas humanas iguais aos vasos, que é muito maior na área. Se o tronco simpático é mais ativo, há um aumento do preenchimento de sangue e, os vasos e os capilares do rosto imediatamente se sentem vermelhidão. Isso é mais comum em pessoas coléricas.

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Sintomas síndrome de rubor

Os sintomas da síndrome de rubor são evidentes, pois são expressos na vermelhidão repentina do rosto ou em outras áreas da pele como resultado do menor aumento emocional. Muitas vezes, é acompanhada por uma doença semelhante - hiperidrose, que se manifesta no aumento da transpiração.

Primeiros sinais

O primeiro sinal de síndrome de rubor não é a vermelhidão da própria pele, mas o medo do rubor e o desconforto psicológico. A síndrome de rubor, como regra, remonta à infância, mas pode aparecer em outra idade.

Muitas crianças são caracterizadas pela timidez, mas com a idade geralmente passa. Às vezes, a infância permanece e se faz sentir por maradas repentinas de tinta em qualquer ocasião irrelevante: alguém acidentalmente empurrado, chamou a atenção para si mesmo com algum tipo de sugestão, teve que ficar na frente da audiência. Para a maioria das pessoas esta é uma situação comum, que é imediatamente esquecida. Uma pessoa que é propensa à síndrome de rubor será atormentada por um longo tempo, lembrando seu erro ou chamando a atenção para si mesmo. Este sintoma deve alertar e servir como um ímpeto para trabalhar em si mesmo ou ir a um terapeuta.

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Formulários

Ao investigar o problema, os cientistas identificaram dois tipos de síndrome de rubor: geral e focal. O próprio nome indica que os focos da manifestação da síndrome podem ser ao longo do corpo e localmente em seus locais individuais. Obviamente, o desconforto mais visível é causado por vermelhidão, isto é, face e pescoço. Se isso for acompanhado por uma transpiração aumentada, os sentimentos de uma pessoa que experimenta sensações tão desagradáveis são bastante compreensíveis. Por grau, distinguem-se as manifestações de hipersensibilidade do sistema nervoso autônomo na forma de vermelhidão e uma fase mais grave - percepção dolorosa e medo da ocorrência desse fenômeno (eritrofobia).

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Complicações e consequências

A aparência de uma vermelhidão freqüente, a primeira vista, inocente pode levar a conseqüências e complicações indesejáveis. Se a síndrome de rubor se desenvolveu em eritrofobia, ela pode se transformar em um grande fardo psicológico para uma pessoa e um problema moral que implica:

• complexo de inferioridade;
• medo de expressar a opinião de alguém;
• restrição de comunicação com pessoas, colegas;
• recusa de crescimento de carreira e escolha de trabalho menos qualificado;
• desenvolvimento de neurose vegetativa, depressão.

A qualidade de vida pode seriamente sofrer, o desespero pode aparecer, e por trás disso também pensamentos suicidas.

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Diagnósticos síndrome de rubor

Ao diagnosticar uma síndrome de rubor, é importante determinar qual propriedade este problema é - psicológico ou fisiológico. Identificar causas psicológicas recorreu à estimulação de várias situações estressantes que levam ao enrubescimento da face, enquanto analisa o comportamento do paciente. Outra direção é a detecção de uma doença corporal, o que leva a tais conseqüências. Durante a conversa com o médico sobre as peculiaridades do aparecimento de vermelhidão, estudos clínicos e análises adicionais podem ser prescritos para esclarecer o diagnóstico.

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Analisa

Determine as causas que levam à síndrome de rubor, os exames de sangue para hormônios ajudarão. O sistema nervoso em conjunto com hormonas coordena o trabalho coordenado de todos os sistemas corporais. Com seu excesso ou deficiência, várias "quebras" ocorrem nas funções vitais dos órgãos. Assim, o aparecimento da menopausa está associado a uma diminuição da produção de hormônios sexuais (estrogênios). Em caso de violação do trato gastrointestinal, é feita uma análise da gastrina (que contribui para a produção de suco gástrico), cujo aumento de conteúdo indica doenças como gastrite, úlcera, câncer de estômago e insuficiência renal. O nível reduzido de gastrina fala sobre uma doença hormonal - um hipertireoidismo. No diabetes mellitus, uma análise é feita de insulina, que converte a glicose em energia. Se a insulina não for produzida pelo pâncreas, o açúcar se acumula no corpo, há uma amostra de sangue e urina para o açúcar para detectá-lo. Com suas taxas elevadas, sofrem de calor e a transpiração aumenta. A depressão leva a uma diminuição da produção tireoidiana do hormônio tiroxina e do hormônio estimulador da tireoideia. Se suspeita de ter um carrapato subcutâneo, a microflora da pele é examinada através da realização de uma cultura bacteriológica.

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Diagnóstico instrumental

O diagnóstico instrumental é projetado para detectar a possível presença de doenças que causam síndrome de rubor. Diagnóstico por ultra-som (ultra-som), tomografia computadorizada (TC), ressonância magnética (MRI), raios-X, com o qual é determinada a condição dos órgãos internos, incluindo pâncreas e glândula tireóide, rins e ovários em mulheres. A endoscopia do estômago e do duodeno pode ser prescrita. O nível de açúcar é determinado com a ajuda de um glucômetro. O tonometer mede a pressão sanguínea.

Diagnóstico diferencial

Na síndrome de rubor, o diagnóstico instrumental e diferencial ressoa, pois, para identificar sua natureza psicológica, é necessário excluir o fator físico. Pesquisa laboratorial e instrumental ajudará a entender isso.

Tratamento síndrome de rubor

O tratamento da síndrome de rubor consiste em três direções: psicológica, médica e cirúrgica. Psicológico implica o envolvimento direto de um psicólogo, um psicoterapeuta e inclui:

• treinamentos baseados na auto-hipnose, aumentando a própria auto-estima, abstraindo do problema e prestando mais atenção aos outros do que a si mesmo;
• treinamento autogênico, que dá as habilidades para lidar com os estados de pânico, regular a freqüência de respiração, controlar-se;
• hipnose;
• Yoga e meditação, que relaxam, liberam.

O tratamento medicamentoso para síndrome de rubor para a remoção de sintomas consiste em bloquear os impulsos nervosos para os vasos do rosto, para o qual o médico prescreve betabloqueadores. Para suprimir as emoções negativas, a vermelhidão é prescrita por antidepressivos. Quando uma doença que provoca vermelhidão do rosto é detectada, o tratamento é direcionado à fonte da doença.

Tratamento com comprimidos

Se os métodos psicológicos não ajudam a mudar a atitude em relação à síndrome de rubor e há necessidade de reduzir os sintomas (no caso, digamos, publicidade de uma pessoa), medicamentos para o tratamento de doenças cardiovasculares - alfa e beta-bloqueadores, que afetam o tronco simpático do sistema nervoso em 3 -4 horas bloqueiam vermelhidão. Essas drogas incluem: terazonina, prazonina, milho, bisoprolol, geléia, metoprolol, celiprolol, anaprilina, etc. Antes de tomar é necessário consultar um médico.

Therazonin é um alfa-bloqueador, um comprimido. Comece a tomar com uma dose mínima (1 mg por dia), aumentando gradualmente, mas não mais de 20 mg. Em caso de sobredosagem, pode haver uma queda acentuada na pressão arterial, perda de consciência. Contraindicado com a intolerância individual dos componentes da droga, mulheres grávidas e lactantes, crianças. Os efeitos colaterais são redução da pressão arterial, náuseas, sonolência, dor de cabeça, insônia, boca seca, diminuição da visão.

Bisoprolol - beta-blocker, está disponível sob a forma de comprimidos de 5 e 10 mg. Quando a hipertensão é levada pela manhã com o estômago vazio ou durante o café da manhã. Para pessoas com síndrome de rubor, uma dose suficiente de 0,25 mg antes do intervalo de tempo quando é necessário "ficar bem". O medicamento pode ter efeitos colaterais sob a forma de tonturas, dores de cabeça, fadiga, insônia. Tem contra-indicações para pessoas sensíveis à droga ou seus componentes, com asma brônquica, distúrbios do ritmo cardíaco, pulso raro, mães grávidas e lactantes, etc.

A anaprilina é um beta-bloqueador, comprimidos de 40 mg. Leve 10-30 minutos antes de comer, beba bastante água. Com uma síndrome de rubor, é suficiente uma dose única mínima de 10 mg, e o número de recepções pode ser 3-4 por dia. Existem efeitos colaterais: náuseas, vômitos, diarréia, distúrbios hepáticos, tonturas, insônia, dores de cabeça, reações raramente alérgicas. Contra-indicado em pacientes com baixa freqüência cardíaca, pressão arterial baixa, asma brônquica, gravidez e aleitamento.

Para reduzir a resposta à síndrome de rubor, são retirados sedativos - tranquilizantes. É necessário abordar sua recepção com muita cautela, tk. São viciantes e reduzem a atividade mental. Tranquilizantes aliviam a tensão emocional, a ansiedade, o medo. Aqui estão alguns deles: hlozepid, diazepam, fenazepam, midazolam, meprotan, elenium.

Elenium - na forma de comprimidos e em ampolas. A dose inicial é de 5-10 mg por dia, se necessário, aumente a dose para 30-50 mg, distribuindo para 3-4 doses. Antes do final do tratamento, a dose deve ser gradualmente reduzida. Se o trabalho do paciente requer uma reação rápida, é melhor parar de tomar a droga, porque Um dos efeitos colaterais é a sonolência. Além disso, prurido, erupções na pele, náuseas, constipação são possíveis. Contraindicado na fraqueza muscular, doença renal e hepática.

Se a síndrome de rubor foi muito longe e levou à depressão, os antidepressivos são prescritos. Eles removem o humor decadente, irritabilidade, ansiedade, aliviam pensamentos obsessivos. A lista de antidepressivos é muito extensa, aqui estão alguns relacionados aos medicamentos de nova geração: venlafaxina, fluoxetina, sertralina, paxil, insidon. Os antidepressivos só estão disponíveis sob receita médica.

Insidon - está disponível sob a forma de um dragee. A dose para uma única admissão para adultos é de 5 mg 2-3 vezes por dia. A dose diária máxima é de 25 mg. Crianças menores de 6 anos não são prescritas, após 6 - 3-4 mg por dia. As duas primeiras semanas não precisam quebrar a regularidade da recepção. A duração do tratamento é de 1 a 2 meses. Contra-indicado com hipersensibilidade à droga, com glaucoma. Os efeitos secundários são indicados por tonturas, boca seca, distúrbios do sono, convulsões, hipotensão e retenção urinária.

Se a causa corando síndrome é a hipertensão, em seguida, para além das alfa e beta bloqueadores acima utilizados diuréticos (hidroclorotiazida, furosemida, triamtereno, espironolactona), antagonistas do cálcio (Corinfar, verapamil, diltiazem, nifedipina) e outros. Se desordens hormonais em Vrach menopausa ginecologista designar preparações hormonais: Premarin, estrofeminal, klimonorma, trisekvens, etc. Quando EstroFem rosácea se os ácaros identificados antibióticos usados subcutâneas ..

Vitaminas

Juntamente com os métodos de tratamento listados acima, a ingestão de certas vitaminas também contribuirá para a redução da síndrome de rubor.

A vitamina C (ácido ascórbico) é um antioxidante conhecido, fortalece as paredes dos vasos sanguíneos, alivia a inflamação, reduz o efeito dos alérgenos no corpo. A vitamina C é vendida em farmácias, mas há muitos deles em vários produtos que usamos todos os dias, o que dificilmente vale a pena recorrer à droga de um químico. Um tesouro desta vitamina é uma rosa de cachorro (100g de fruta contém até 1500mg de vitamina C), groselha preta e pimenta doce (250mg cada), rábano (110-200mg), limão, repolho, morango (50-75mg).

Vitamina R - bioflavonoid, elimina a fragilidade dos capilares, reduz a permeabilidade da parede vascular, melhora as funções da região linfovenosa do sistema vascular, reduz a pressão arterial e afeta favoravelmente o sistema endócrino. Muito bem interage com a vitamina C, ajudando-o a digerir. Ocorre nos mesmos vegetais e bagas que a vitamina C.

A vitamina K - é sintetizada por bactérias no intestino, na natureza ocorre sob duas formas: isolada da alfafa (K1) e da farinha de peixe apodrecendo (K2). A vitamina K está envolvida na absorção do cálcio pelo corpo, o que fortalece os vasos sanguíneos, previne hemorragias e hemorragias. É sintetizado quimicamente.

Tratamento fisioterapêutico

O tratamento fisioterapêutico da síndrome de rubor visa fortalecer o sistema nervoso autônomo. Entre os procedimentos fisioterapêuticos existentes, a hidroterapia (vários banhos de ervas, especialmente coníferas e minerais, chuveiro de contraste, chuveiro de Charcot) é amplamente utilizada. Um efeito benéfico da corrente de baixa freqüência no corpo também é usado. O procedimento é chamado de eletrosleep e é baseado na ação sedativa. É mostrado com síndrome de rubor e acupuntura.

Tratamento alternativo

Com a síndrome de rubor, o tratamento alternativo visa reduzir a tensão nervosa, alcançar o equilíbrio mental e também sobre o impacto local nas manchas de vermelhidão. Para a ingestão, são preparadas infusões e decocções de ervas, que também são usadas para loções, compressas e banhos. Usado para uso externo chá preto forte, casca de carvalho acabado de fazer (1 colher de sopa por meio litro de água, fervida 10 min., Deixe repousar), Sanguisorba raiz (2 colheres de sopa de água fervida, insistir 20-30 min). Bem fortalece o sistema nervoso e limpa o corpo com água salgada (uma colher de sopa por litro de água), um banho de água fria e quente alternada.

Tratamento à base de plantas

O tratamento com ervas deve começar por aqueles que contêm as vitaminas acima descritas, e também têm um efeito sedativo. Os primeiros são os quadris de rosa. Para preparar um caldo de roseira, você precisará:

• 100g de fruta e um litro de água. A fruta suprime e despeje água fria, leve a ferver e mantenha o fogo durante 7 a 10 minutos, depois esfrie e estude, insista durante pelo menos 3 horas. As frutas podem ser usadas para mais uma decocção. Beba um terço do copo várias vezes ao dia. Tome com precaução em gastrite e úlcera péptica.

A castanha de cavalo reduz a permeabilidade dos capilares, portanto, também é usada na síndrome de rubor. Para a preparação de decocções e infusões, são utilizadas folhas, flores, frutos e cascas. Eles também bebem suco fresco das flores de castanha:

• 20-30 gotas em uma colher de sopa de água 2 vezes ao dia.

Uma das muitas receitas de tintura:

• 50g de peles de carne castanha esmagada (você pode usar um moedor de carne para moagem) para encher um chão com um litro de vodka, deixe ferver por 2 semanas, molhando: 30 gotas por colher de água três vezes ao dia durante meia hora antes de comer. Em uma semana, a dose pode ser aumentada.

A hortelinha é eficaz como um sedativo:

• 1 colher de sopa de ervas derrama 250 g de água fervente, insista uma hora e meia, tome várias vezes ao dia por um terço de um copo.

Como uma decocção calmante, você pode recomendar uma decocção da coleção de folhas da larva-mãe, cones de lúpulo, hortelã e raízes de valeriana. A receita é a seguinte:

• 3 colheres de sopa de mingau e menta e 2 colheres de cones de lúpulo e raiz de valeriana, combinar, 2 colheres de sopa da mistura, despejar 250 g de água fervente e colocar durante um quarto de hora em banho-maria. Após o resfriamento, estude, beba 100g 3 vezes ao dia.

Homeopatia

O papel da homeopatia na síndrome de rubor é ajudar a restaurar a auto-regulação e o equilíbrio das funções corporais. A homeopatia não dá resultados imediatos, mas envolve um tratamento bastante longo. Dependendo da gravidade do estado mental, vários remédios homeopáticos são prescritos. Aqui estão algumas delas: platina, Stramonium, magnezium karbonikum, Hyoscyamus, Aurum metallicum, Causticum, Gelsemium, Kalium fosforikum, Pulsatilla, Sépia Comp matrona, Enxofre, nervoheel.

Platina - está disponível sob a forma de dragee C6, C12 e acima e nas gotas C6, C12 e acima. É preciso 8 gotas (gotas) 3 vezes ao dia. Não foram observados efeitos colaterais significativos. As mulheres grávidas e as mães que amamentam devem tomar precauções e consultar um especialista antes de tomar.

Pulsatilla - é feita com o uso de erva lumbago (sono-grama), está disponível em grânulos e pomadas. Grânulos em diluições D3, D6, D12, D30, D200. O regime de tratamento é determinado pelo homeopata individualmente. A droga é colocada sob a língua com o estômago vazio e mantida até dissolver. Em distúrbios do sistema nervoso, como regra, a D200 é determinada por diluição. As reações adversas foram muito raras sob a forma de alergias. Contra-indicado para homens e pessoas, com maior sensibilidade ao retângulo. Antes de prenhe e mulheres que amamentam, é necessária uma consulta médica.

Nervocheel - uma preparação combinada, que inclui componentes vegetais, animais e minerais. É tomado antes das refeições ou uma hora depois de comer. A dose eo cronograma de tomar o medicamento são determinados pelo médico individualmente. Mas para crianças menores de 3 anos, mais de metade da pílula não é prescrita, após três anos, uma dose única de 1 comprimido. Se as violações do sono forem recomendadas por 15 a 30 minutos antes da hora de dormir. A ingestão diária máxima de adultos não é superior a 15 comprimidos. Norvochel é prescrito para mulheres na menopausa. Não houve efeitos colaterais, nem contra-indicações.

O enxofre - é baseado em enxofre, tem um efeito positivo nas funções reguladoras do sistema nervoso autônomo. É indicado para a acne. Para uso externo, está disponível como uma pomada, para uso interno é liberado em gotas com diluições D3, C3, C6 e maiores e diluições de grânulos D6, D12, D30, C3 e acima. O pomada é usado antes da hora de dormir, o curso do tratamento é de 10 dias. O médico determina o esquema de tratamento com grânulos e gotas individualmente. Os efeitos colaterais podem ser observados sob a forma de sintomas aumentados, mas muitas vezes isso pode indicar a eficácia do tratamento e não há necessidade de cancelar o medicamento. Existem contra-indicações para pacientes com tuberculose e pessoas suscetíveis a preparações de enxofre.

Operação

Todo o tratamento acima não é sempre eficaz, porque muitas vezes a reatividade do sistema nervoso autônomo só pode ser alterada por tratamento cirúrgico. Para fazer isso, recorra à simpatiactomia - uma operação cirúrgica, consistindo em cortar o nervo, que é o sinal do cérebro para os vasos faciais, ou impondo um clipe sobre ele. Na medicina moderna, uma corrente elétrica de alta freqüência é usada para tal operação. A operação não dura mais de meia hora. A eficácia deste método é próxima de cem por cento. No entanto, em 5% daqueles que recorreram à cirurgia, houve um efeito colateral sob a forma de aumento da transpiração, o que também causa inconvenientes consideráveis. Antes de decidir a cirurgia, você deve pesar os prós e contras, bem como obter o consentimento do médico. Ele é a última instância antes de tomar uma decisão.

Prevenção

A síndrome de prevenção de coragem é trabalhar em si mesmo, treinamento psicológico. É necessário convencer-se de que uma pessoa pode ser interessante para outra não só por causa de sua aparência, mas também por um rico mundo interior, uma vasta esfera de interesses, profundidade de conhecimento e suas próprias qualidades espirituais. Torne-se mais confiante em si mesmo ajudará com esportes, o uso de técnicas de relaxamento bem conhecidas - meditação e ioga. No final, muitos associados consideram a capacidade de corar com dignidade e falta de cinismo.

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Previsão

O prognóstico de se livrar da síndrome de rubor é favorável, baseia-se na existência de um método operacional para a eliminação completa do rubor facial, isto é, áreas visíveis, que proporcionam desconforto psicológico significativo a uma pessoa.

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