Queimadura estomacal

A ingestão intencional ou acidental de mucosas e tecidos de substâncias líquidas queima quente ou corrosiva leva à queima de estômago. Em regra, ele é acompanhado por uma queimadura do esôfago, faringe e cavidade oral, que são encontradas pela primeira vez com um ambiente agressivo.

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Epidemiologia

As queimaduras químicas do estômago costumam ocorrer, na maioria das vezes estes são os efeitos de satisfazer a curiosidade das crianças (3/4 dos casos de queimaduras ocorrem em crianças, principalmente na idade pré-escolar) que experimentam produtos químicos domésticos, álcool forte ou tinções medicinais deixadas por pais descuidados em locais acessíveis.

O quarto restante cai em adultos, aceitando equivocadamente ou deliberadamente reagentes químicos. Comente erroneamente substâncias corrosivas, principalmente bebendo pessoas que procuram licor escondido. O resultado letal é de aproximadamente 2% dos casos.

As tentativas de suicídio com a ajuda de produtos químicos agressivos são quase sempre realizadas por mulheres, sua escolha geralmente cai na essência do vinagre. Aproximadamente um terço de tais tentativas são possíveis, o restante conduz à deficiência.

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Causas queimadura de estômago

Esta patologia surge da reação a um alimento muito quente que entrou no estômago, água fervente ou inalação prolongada de vapores quentes - uma queimadura térmica. Tais casos são raros e menos perigosos, uma vez que apenas a mucosa é afetada, os tecidos mais profundos permanecem intactos.

Mais frequentemente médicos são confrontados com queimaduras químicas causada por agente líquido corrosivo: ácido (ácido clorídrico, sulfúrico, ácido acético), alcalino (soda cáustica), soluções concentradas de álcool (plantas medicinais, iodo, amónia), benzeno, acetona, uma solução de permanganato de potássio, meios de Aparelhos química. Queimaduras químicas acarretar consequências mais graves, até à necrose e à perfuração dos tecidos.

A causa mais comum de queimadura estomacal é a ingestão acidental de líquido queima, e a aleatoriedade leva a atitude descuidada em relação ao armazenamento de substâncias perigosas. Fatores de risco para esta lesão: armazenamento de produtos químicos domésticos, tinções medicinais e outros líquidos cáusticos em locais acessíveis para crianças pequenas, colocação de substâncias perigosas perto de alimentos em embalagens sem rótulos.

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Patogênese

A ingestão de substâncias quentes e corrosivas causa uma queimadura do esôfago e do estômago e alterações nos seus tecidos. No estômago, a ação mais agressiva é exposta às suas partes estreitas - cardial (conexão com o esôfago) e pílor (saída para o intestino delgado).

Acredita-se que, no caso da ingestão de ácido concentrado, o esôfago sofrerá mais, uma vez que a mucosa gástrica é mais resistente à ação do ácido e as conseqüências da penetração de substâncias alcalinas são mais nocivas para o estômago. O material corrosivo leva à destruição das camadas epiteliais e subseqüentes do esôfago e do tecido estomacal. A gravidade da lesão é devida às características do fluido queima, a sua concentração e volume. As paredes do estômago sofrem menos se estiverem preenchidas com alimentos recentemente absorvidos.

Há uma rejeição de tecidos perturbados, em seu lugar permanece uma superfície knobby (cicatricial), cuja epitelização ocorre muito lentamente. Então o lúmen do esôfago se estreita até seu fechamento completo em um ou vários lugares, o píloro do estômago se estreita e, às vezes, sua obstrução completa se instala. Com severos graus de dano, as rugas do estômago inteiro. A obstrução do esôfago e / ou do estômago leva à distrofia do paciente e à desidratação.

Há insuficiência hepática e renal, o trabalho das glândulas supra-renais e outros órgãos é interrompido devido a distúrbios neurotróficos e envenenamento do corpo com toxinas, a absorção de produtos de decomposição de necrose tecidual, infecção secundária.

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Sintomas queimadura de estômago

O reagente agressivo ingerido ou acidentalmente engolido no caminho do estômago causa uma queima da cavidade oral e esôfago, seus traços são claramente visíveis nos lábios e na boca.

Os primeiros sinais de queimadura estomacal são uma dor ardente na zona epigástrica, que pode ser administrada à área do tórax e ao pescoço; espasmos musculares nos órgãos afetados e vômitos. O inchaço da laringe causa distúrbios da deglutição, respiração, pronúncia; intoxicação com produtos de decomposição - febre e taquicardia. Nas mucosas do vômito são observados muco, sangue e partículas do epitélio gástrico. Com queimaduras ulcerativas e necróticas, pode ocorrer um colapso.

As queimaduras do esôfago e do estômago são perigosas não só pela destruição dos tecidos desses órgãos, mas também pela intoxicação subsequente, complicada por uma perturbação nos processos metabólicos, edema pulmonar, disfunção do fígado e do rim.

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Estágios

Três estágios clínicos são classificados:

• necrose aguda dos tecidos afetados da parede do estômago;
• rejeição de sítios necróticos;
• cicatrização da parede interna do estômago, estenose da área pilórica (mais frequentemente) ou todo o estômago.

Graus de gravidade são considerados em relação ao dano aos tecidos do estômago:

• Queimadura de primeiro grau (catarral) - apenas a superfície da mucosa é afetada, é edematica e hipersensível;
• Queima de segundo grau (erosiva) - a mucosa do estômago está completamente danificada, é necrótica e arrancada;
• Queimadura de terceiro grau (ulcerativo) - não apenas os tecidos da mucosa são danificados, mas camadas mais profundas da parede do estômago, maior probabilidade de perfuração e inflamação adicional da cavidade abdominal;
• Queima de quarto grau (necrótica) - a integridade do estômago está quebrada e os tecidos e órgãos próximos uns dos outros estão danificados.

A gravidade das alterações patológicas é determinada pelas características da substância agressiva, sua quantidade e duração de exposição, a presença de conteúdo no estômago. Um papel importante pertence à provisão oportuna de primeiros socorros.

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Formulários

Uma queima térmica do estômago causa substâncias líquidas que são aquecidas até o ponto de ebulição (água fervente, óleo quente) para entrar. É bastante raro. O primeiro auxilio é o resfriamento das mucosas queimadas - é necessário que a vítima tenha bebido pelo menos um litro de líquido resfriado (pode estar com gelo).

As queimaduras térmicas do primeiro grau não necessariamente precisam ser tratadas em um hospital, pode haver um atendimento competente suficiente de seus entes queridos, os pratos salinos, afiados e defumados são excluídos da dieta do paciente. No entanto, o dano ao segundo e, obviamente, o terceiro quarto grau requer supervisão médica obrigatória.

Uma queima química do estômago é causada por epitélio erosivo e tecidos mais profundos das paredes do corpo com líquidos, por exemplo, ácido ou álcali.

Ácido concentrado, entrando na mucosa, forma necrose coagulante (seca), que protege o tecido de uma penetração adicional. Se você sabe exatamente sobre a ingestão de ácido, o paciente recebe uma solução alcalina, preparada da seguinte forma: dissolva uma colher de chá de beber refrigerante em um litro de água não fria filtrada (fervida). Em seguida, induzir o vômito.

A ingestão de substâncias alcalinas causa necrose colisional (úmida) devido à dissolução da proteína e à saponificação da gordura, de modo que penetram livremente no interior e causam danos mais sérios. Mas uma pequena quantidade de álcali, preso no estômago, é neutralizado pelo ácido lá.

Se você sabe exatamente sobre a ingestão de álcali, o paciente recebe uma solução ácida. Um litro de água fervida é adicionado um pouco ácido (acético, tartarico ou limão). Em seguida, induzir o vômito.

Uma queimadura do estômago com álcool, como o ácido, causa necrose coagulativa, o que evita a propagação do dano. O estômago queima com álcool é manifestado por uma síndrome da dor típica, falta de sensações gustativas, fraqueza e tonturas. Primeiros socorros é a lavagem gástrica. Com tal queimadura, uma recuperação completa geralmente é predita.

Uma solução de permanganato de potássio é usada dentro de intoxicação exclusivamente filtrada e rosa pálido. Caso contrário, se as partículas não penetrarem, ou se estiverem muito concentradas, você pode causar queima de estômago com permanganato de potássio, o que leva à dispepsia; existe um risco de asfixia mecânica por edema laríngeo e choque.

Os sintomas se manifestam da seguinte forma: cor marrom escuro da mucosa oral e faríngea e seu inchaço, na boca - queima grave, dor no tórax e zona epigástrica. Os pontos castanhos (queimaduras) podem aparecer na pele do rosto, no pescoço, no peito.

Falta de ar até sufocação, pele cianótica e mucosas, diarréia sangrenta, paralisia tremor.

Em casos graves, convulsões, choque de queimação, disfunção hepática e renal aguda (hepatite tóxica, icterícia, anúria, uremia), colapso. A gravidez pode resultar em aborto espontâneo.

Em primeiro lugar, o estômago é lavado com uma solução de enxaguamento boca e garganta: dois litros de água - 100 g de peróxido de hidrogênio e 200 g de vinagre a 3%. A lavagem é feita até que a água de lavagem esteja completamente descolorida. A boca, as gengivas e a língua são limpas com um tecido humedecido com a mesma solução. Certifique-se de chamar uma ambulância.

O estômago queima com vinagre 6-9% ocorre quando é acidentalmente engolido. O grau de gravidade é proporcional ao volume de vinagre engolido. A ingestão de uma ou duas faringe geralmente leva a uma pequena queimadura do esôfago, passando sozinha e sem consequências. Se você engolir mais de 50 g, além de queimaduras significativas, é provável que seja envenenada - absorvida no estômago e nos intestinos, o vinagre entra no sangue e destrói as membranas dos glóbulos vermelhos. Quando liberado deles, a hemoglobina interrompe a microcirculação do sangue nos rins, interrompendo sua função. A insuficiência renal causa intoxicação e disfunção hepática. O resultado do uso de 200 g de vinagre e mais pode ser a morte da vítima.

A ingestão de essência acética (70%) ou o ácido acético laboratorial (98%) causa lesões profundas e grandes dos órgãos digestivos superiores. A vítima pode morrer imediatamente de um choque traumático. Com sobrevivência - danos aos tecidos e órgãos internos é fornecido. Com um tratamento cirúrgico e conservador de longo prazo bem sucedido, a recuperação geralmente não recuperada não ocorre.

Primeiros socorros para ingerir ácido acético concentrado - enxaguar a boca e a garganta com água, melhor - com uma fraca solução de refrigerante. É necessário dar à pessoa afetada um líquido gelado (não menos de um litro de água ou leite, é possível com gelo) e procurar ajuda médica. Antes que a ambulância chegue para garantir a paz da pessoa traumatizada, não lave o estômago com uma solução de refrigerante e provoque o vômito - isso pode levar à perfuração do esôfago.

Se acidentalmente engoliu um pouco, é permitido tentar fazer atividades domésticas - enxaguar, lavar o estômago, beber bastante água (ou leite). No entanto, na presença de dor, fraqueza, excitação nervosa ou, inversamente, atraso, é necessário procurar urgentemente ajuda médica.

A desordem dos processos fisiológicos pode levar à liberação da bile no estômago e desencadear uma queimadura do estômago com a bile. Um único caso de aparência de bile no estômago deve alertar, no entanto, ajustando o estilo de vida, a dieta ajudará a evitar recaídas. A bile no estômago pode ser eliminada com drogas do grupo antiácido.

No caso de uma sensação constante da presença de bile no estômago, você precisa consultar um médico. Os principais sinais de sua presença no estômago são dor, sensação de peso e raspiraniya na área abdominal sem localização específica, eructos, azia, placa amarelada na língua.

Complicações e consequências

As conseqüências e complicações de uma queimadura estomacal podem ser muito graves. Com lesões extensas que não levaram imediatamente a morte da vítima, mudanças irreversíveis ocorrem nos órgãos internos, agravando significativamente o prognóstico e o curso da doença. Eles podem necrotizar todas as camadas dos tecidos da parede do estômago, o que provoca a sua perfuração, na maioria das vezes na zona prépilórica e peritonite. A intoxicação por produtos de decaimento nos tecidos leva à insuficiência hepática e / ou renal aguda, infecção de órgãos próximos.

O rejeição da costela após a queima de ácido pode causar sangramento gástrico, a cicatrização das paredes leva ao estreitamento do lúmen do pilovel e pode levar à obstrução neste departamento. Essa complicação da queimadura química do estômago, que requer intervenção cirúrgica, se desenvolve em aproximadamente 70% dos casos de queimaduras necróticas.

As queimaduras químicas do estômago são muitas vezes complicadas por edema pulmonar, a vida do paciente está constantemente ameaçada.

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Diagnósticos queimadura de estômago

Com base na pesquisa do paciente ou de sua história familiar é feita, os indicadores básicos do estado fisiológico, com foco no trabalho dos órgãos de respiração, febre, sintomas de irritação peritoneal, indicando perfuração do estômago.

As análises são feitas em indicações, no recebimento em um hospital - a análise geral de um sangue.

Com a ajuda de diagnósticos instrumentais, o grau de dano tecidual é avaliado. O exame de raio-X do estômago consiste em radiografia e radiografia em série, o contraste não é geralmente aplicado (exceto casos em que a suspeita de perfuração da parede do estômago). As complicações de queima são diagnosticadas 5-6 semanas após a queima - com a ajuda da radiografia é possível determinar deformidades e estreitamento cicatricial.

A endoscopia com um endoscópio flexível e fino (diâmetro inferior a 10 mm) é mostrada imediatamente após a lesão. Se houver suspeita de perfuração no estômago (clínica ou radiografia), a endoscopia não é realizada.

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Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial no primeiro dia após a queima é realizado no caso em que o reagente de queima não é determinado, para determinação (de acordo com a história médica, estudo de raios-X, esofagogastroscopia).

Ao complicar uma queimadura do estômago com estenose pilórica ou uma patologia mais extensa, observa-se desvios da norma dos resultados dos exames de sangue. Um exame de sangue clínico mostra a presença de anemia, inflamação, desidratação; bioquímica - reduzindo o conteúdo de proteínas, sódio, cloro, potássio, cálcio e às vezes - ferro.

O eletrocardiograma mostra mudanças difusas no miocardio. O diagnóstico é esclarecido com a ajuda do estudo de raios-X, esofagogastroduodenoscopia, diagnóstico de ultra-som, eletroestraditografia. Ao confirmar o diagnóstico, é possível apenas o tratamento cirúrgico. O diagnóstico diferencial das complicações é realizado com restrições cicatriciais e ulcerativas na zona pré-celular. Mais tarde, na presença de cicatrizes, diferencie os efeitos das queimaduras com neoplasias.

Tratamento queimadura de estômago

O dano catarral não requer tratamento médico, mas é aconselhável consultar o médico para esclarecer o diagnóstico e prevenir complicações. Com uma queimadura mais severa, é necessário um atendimento médico especializado. A partir da velocidade de sua recepção depende do prognóstico adicional para a recuperação, e às vezes a vida da vítima.

Em caso de queima de estômago com água fervente, são necessários primeiros socorros - líquido mais frio (água ou leite) e repouso.

Se você entra no agressor químico, a pessoa lesada precisa de assistência médica especializada. A brigada da "ambulância" chegando em chamada, como regra, usa uma sonda para lavar o estômago, o que é desagradável, mas bastante eficaz.

O tratamento de uma queimadura estomacal baseia-se nos seguintes princípios:

• a consulta de analgésicos para remoção de dor;
• a nomeação de antiespasmódicos e sedativos;
• manutenção de funções normais do coração, órgãos respiratórios e secreções;
• medidas para remover o paciente de um estado de choque;
• eliminação e / ou prevenção da intoxicação.

Esquemas de tratamento terapêutico que o médico nomeia individualmente, de acordo com as manifestações clínicas do desenvolvimento de processos patológicos.

Uma maneira moderna e moderna de combater as consequências de uma queima química do grau II-IV é a fotoestimulação endoscópica do laser, em combinação com a designação de medicamentos que aliviam a dor, a intoxicação e a inflamação, o que aumenta a resistência do tecido à deficiência de oxigênio e evita o desenvolvimento de infecção. A fotoestimulação endoscópica do laser é a irradiação do esófago mucoso queimado e do estômago com laser de baixa energia (radiação laser com um comprimento de onda de 0,63 μm com uma densidade de potência de 10-100 mW). Esse tratamento permite reduzir a incidência de estenose cicatricial.

Um método ainda mais promissor de tratamento é a fotoestimulação endoscópica por laser com introdução preliminar de mexidol, o que aumenta o efeito devido ao fato de que a irradiação a laser melhora a microcirculação sanguínea no local de exposição.

Mexidol tem um efeito ativo que evita a hipoxia tecidual. Aumenta a resistência a condições associadas à oxigenação inadequada, incluindo o choque, e reduz os efeitos tóxicos. Use-o para injeção intramuscular ou intravenosa. A duração da terapia e a escolha da dosagem são proporcionais à gravidade da condição do paciente. A dosagem diária não é superior a 0,8 g. Como regra geral, os pacientes toleram bem o mexidol. Ocasionalmente, são prováveis náuseas e secura na boca.

Contraindicado em insuficiência hepática e renal, alergia à vitamina B6 na anamnese.

Para prevenir a infecção vaginal, os antibióticos são prescritos, por exemplo, cefazolina, que tem um amplo espectro de efeitos antimicrobianos. O efeito é baseado em uma violação do processo de construção de uma membrana celular bacteriana. O medicamento é utilizado para injeções intramusculares e intravenosas. Como todos os antibióticos tem efeitos colaterais e está contra-indicado em casos de alergia a medicamentos do grupo cefalosporina.

A anestesia é efectuada como analgésicos não narcóticos e narcóticos tais como Omnopon - complexo de fármaco que consiste em três analgésicos narcóticos (morfina, codeína, tebaa) papaverina e prevenir a contracção espasmódica dos músculos lisos do intestino. Inibe quaisquer sensações de dor sem desligar a consciência, mantendo as sensações restantes.

Os pacientes são prescritos injeções subcutâneas em uma dosagem de 10 mg do medicamento de três a quatro vezes por dia.

Pode causar náuseas, vômitos, depressão respiratória. O uso continuado causa dependência de drogas.
Contraindicado na disfunção respiratória, distrofia, pacientes de idade avançada.

Para a prevenção da síndrome trombohemorrágica na área de queimadura, prescreve-se heparina, um anticoagulante que atua diretamente sobre os fatores de coagulação do sangue, bloqueando a biossíntese da trombina; reduzindo a trombogênese. Ativa a capacidade do sangue para dissolver os coágulos, melhora a circulação sanguínea nas artérias coronárias. O método de administração e dosagem de heparina é calculado individualmente. Usando este medicamento, você precisa levar em consideração a possibilidade de hemorragia.

Para a prevenção precoce da estenose do estômago, sugere-se terapia hormonal, mas isso é mais do que controverso. Nem todos os autores concordam com a necessidade de nomeação de glicocorticóides, o risco de uso, associado a efeitos colaterais (supressão da imunidade, portanto, inibição do processo de cicatrização, sinais de mascaramento de perfuração e infecção) excede os benefícios, por isso é melhor não usá-los.

De acordo com as indicações prescrevem medicamentos para manter o funcionamento normal do músculo cardíaco e dos rins, órgãos respiratórios, gorduras e misturas hormonais para acelerar a reparação do epitélio gástrico, água mineral fraca e alcalina.

A terapia de drogas é complementada pela introdução de vitaminas do grupo B (B6 e B12) por via intramuscular ou subcutânea e ácido ascórbico por via oral.

O tratamento fisioterapêutico para queimaduras estomacais destina-se a compensar a oxigenação insuficiente das áreas queimadas (oxigenação hiperbárica).

Terapia com laser e magnetoterapia de pulso de alta intensidade, que estimula o reparo de tecidos danificados, pode ser útil.

Medicina alternativa para queimaduras do esôfago e estômago recomenda a ingestão oral de óleo vegetal. Além disso, o medicamento oficial também o inclui no tratamento complexo de tais lesões. Todas as manhãs antes de comer, você precisa engolir uma colher de sopa de óleo de girassol, azeitona ou espinafúrico.

Um bom efeito é fornecido por tratamento alternativo com Gogol-Mogol, com qualidades envolventes e calmantes. Você precisa usar gogol-mogol três vezes por dia. Prepare-o simplesmente - chicoteie duas gemas cruas com açúcar. Como opção - você pode diluí-lo com um copo de leite ligeiramente quente. Em geral, é bom beber leite fresco - um dia para 3-5 vezes.

A própolis tem boas propriedades de regeneração e aumento de imunidade:

• Pegue 100 ml de óleo vegetal (girassol, azeitona) e 20 g de propólea, ferva em banho-maria, mexa regularmente com uma colher de pau, depois de uma hora - coloque, enfríe e coloque na geladeira, três vezes ao dia para tomar uma colher de sopa;
• Leite de própolis - meio litro de leite fervido em uma panela de esmalte, adicione 40 g de própolis, mexa e remova por um quarto de hora a uma temperatura de cerca de 80 ° C em um pequeno incêndio ou no forno, estude, esfriar; Retire a cera endurecida da superfície, coloque uma colher de sobremesa com o estômago vazio e tome café da manhã em 20 minutos.

Em casa, você pode usar ervas medicinais. Para restaurar a superfície epitelial do estômago, beba infusão de flores de camomila medicinal: prepare cinco colheres de chá em uma garrafa térmica por meio litro de água e beba em vez de chá duas ou três vezes por dia.

Você pode preparar uma bebida viscosa a partir de sementes de linho ou de marmelo, encha 10 g de sementes com um copo de água fervente e agite a mistura por 15 minutos. Deixe esfriar, estude e beba antes de comer.

O extrato da raiz do althea promove a renovação celular e melhora a circulação sanguínea: duas colheres de chá de raiz de althea triturada para 250 ml de água fervida fria, insista 30 minutos, mexendo de vez em quando. Colocar, drenar e aquecer ligeiramente. Pegue após as refeições durante o dia em pequenos sorvetes.

O tratamento de uma queimadura de estômago com preparações homeopáticas deve ser realizado estritamente individualmente de acordo com a prescrição de um médico de homeopata e sob sua supervisão. A homeopatia oferece medicamentos que previnem cicatrizes excessivas e estenose do estômago, por exemplo, Calcarea fluorica (fluoreto de Calcarea). Esta droga pode promover a reabsorção do estreitamento existente da parte pilórica do estômago. Na estenose cicatricial do píloro, utiliza-se Alumina (Alumina), Antimonium crudum (Antimonium crudum), mas todas as indicações são "se a intervenção cirúrgica não for recomendada". A droga Cantharis (Kantaris) pode ser usada para doenças do trato gastrointestinal, acompanhado de dor ardente. É usado para queimaduras severas com bolhas de qualquer localização. Mancinella (Mancinella) acelera a restauração da superfície da ferida de qualquer origem.

Os medicamentos homeopáticos adequadamente indicados podem trazer benefícios absolutos, mas substituir a operação cirúrgica por sua recepção é improvável que seja bem sucedido, mas é bem possível recuperar após a operação.

Tratamento operatório

O resultado é a estenose pilórica do estômago ou a sua disfunção completa e como resultado: desidratação e distrofia do paciente, resultando em uma grande área e camadas profundas de queimaduras de tecido queimadas.

Basicamente, a queima do estômago é combinada com uma queimadura do esôfago. Muitas vezes, a conseqüência do procedimento de reforço do esôfago é a detecção de alterações patológicas no estômago.

Se é impossível fazer uma baleia, é realizada uma laparotomia, durante a qual o caráter das patologias gástricas e o curso de tratamento posterior são determinados.

Em casos de danos locais ao estômago (estenose pilórica), a drenagem é restaurada pela imposição de gastrostomia. Como regra, a ressecção é realizada - remoção cirúrgica de uma parte do estômago em que a permeabilidade é prejudicada.

Com uma queima total do estômago ou em um período agudo, realize uma ejnostomia (imposição de uma fístula no jejuno) para fornecer nutrição ao paciente. Posteriormente, a operação para reconstruir o estômago.

Técnicas cirúrgicas modernas podem restaurar a função do trato digestivo superior após uma queimadura.

Prevenção

Do que precede, segue-se que não se deve negligenciar medidas de segurança ao entrar em contato com líquidos desconhecidos ou agressivos. Também é necessário observar precauções ao armazenar produtos químicos domésticos, produtos de cor laca, contendo álcool e outras substâncias similares:

• guarde-os na embalagem original com rótulos;
• separado dos alimentos;
• em lugares inacessíveis para crianças pequenas.

Nas conversas com crianças, explique o perigo de produtos químicos, a possibilidade e as consequências de envenenamento e queimaduras.

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Previsão

As queimaduras do primeiro e segundo grau geralmente resultam em uma cura, a duração do tratamento é de dez dias a um mês. Terceiro e quarto grau - recuperação completa é impossível, a vítima é privada, na melhor das hipóteses, parte do estômago. Com tais lesões, um resultado fatal é possível.