Salmonella - patógenos de infecções tóxicas alimentares

Salmonella não são apenas os principais agentes patogênicos da intoxicação alimentar, mas muitas vezes causam uma espécie de diarréia - salmonela.

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Principais sinais do gênero Salmonella

As principais características do género Salmonella são como se segue: bastonetes gram-negativos curtos com extremidades arredondadas e um comprimento de 1,5-4,0 um, na maioria dos casos móvel (peritricosos), esporos e cápsulas ter formado durante a fermentação de glicose (e outros hidratos de carbono) e de gás de ácido (excepto S. Typhi e outros serotipos) são a lisina e a ornitina, não tem forma fenilalanindezaminazy de H2S (alguns não), deverá dar uma reacção positiva com o MR, que cresce em um citrato de agar fome (excepto S. Typhi), não fermentar lactose (exceto S. Arizonae e S. Diarizonae), e formar indole, urease, e deram uma reacção negativa Voges-Proskauer. O conteúdo de G + C no DNA é 50-52%. Propriedades culturais destas bactérias são o mesmo que o da febre tifóide e paratifóide A e B.

Resistência de Salmonella

A resistência da salmonela a certos fatores físicos e químicos é bastante alta. O aquecimento a 70 ° C é mantido durante 30 minutos. A resistência a altas temperaturas aumenta quando a salmonela é encontrada nos alimentos, especialmente na carne. Ao cozinhar durante 2,5 h, a carne contaminada com salmonela e armazenada em água fria torna-se estéril em pedaços que não pesam mais de 400,0 g com uma espessura de 19 cm; e ao colocar água fervente, a esterilidade é alcançada no mesmo período de cozimento apenas em pedaços de até 200,0 g, com uma espessura de 5,0-5,5 cm. O decapagem e a fumagem de carne têm um efeito relativamente fraco sobre as salmonelas. Com um teor de NaCl de 12-20% em carne salgada e defumada, as salmonelas sobrevivem à temperatura ambiente a 1,5-2 meses. Desinfetantes químicos usuais matam Salmonella em 10-15 minutos.

Fatores de patogenicidade das salmonelas

Salmonella tem fatores de adesão e colonização, fatores de invasão; eles têm endotoxina e, finalmente, eles, pelo menos S. Typhimurium e alguns outros serotipos, podem sintetizar dois tipos de exotoxinas:

• enterotoxinas termoláteis e termostáticas do tipo LT e ST;
• citotoxinas shigapodobnye.

Uma característica específica das toxinas é a localização intracelular e o isolamento após a destruição de células bacterianas. LT Salmonella tem uma similaridade estrutural e funcional com E. Coli enterotoxigênica LT e com colergênio. Seu peso molecular é de 110 kD, é estável na faixa de pH 2,0-10,0. A formação de toxinas em Salmonella é combinada com a presença de dois fatores de permeabilidade da pele:

• alta velocidade - é produzido por muitas cepas de salmonela, é estável ao calor (a 100 ° C persiste por 4 horas), atua por 1-2 horas;
• retardado - termolábil (quebra a 75 ° C por 30 min), causa o efeito (condensação da pele do coelho) após 18-24 h após a injeção.

Os mecanismos moleculares de diarréia causados por LT e salmonella ST, aparentemente. Também estão associados a uma violação da função dos sistemas de adenilato e guanilato ciclase de enterócitos. A citotoxina produzida por salmonela, termolabilidade, seu efeito citotóxico se manifesta na inibição da síntese protéica por enterócitos. Verificou-se que cepas individuais de salmonela podem sintetizar simultaneamente LT, ST e citotoxina, enquanto outras - apenas citotoxinas.

A virulência da salmonela também depende do plasmídeo encontrado neles com mm. 60 MD, sua perda reduz significativamente a virulência de bactérias. Supõe-se que o surgimento de clones epidêmicos de salmonela esteja associado à aquisição de plasmídeos de virulência e R-plasmídeos.

Imunidade pós-infecciosa

A imunidade pós-infecciosa não é bem compreendida. A julgar pelo fato de que principalmente as crianças são afetadas pela salmonelose, a imunidade pós-infecção é bastante tensa, mas é, aparentemente, específica do tipo.

Epidemiologia da salmonelose

Da salmonela conhecida, somente S. Typhi e S. Paratyphi A causam a doença apenas em seres humanos - febre tifóide e paratifóide A. Todas as outras Salmonelas são patogênicas também para animais. A principal fonte de salmonela são os animais: bovinos, suínos, aves aquáticas, galinhas, roedores sinantrópicos e um grande número de outros animais. Doenças de animais causadas por salmonelas são divididas em 3 grupos principais: salmonelose primária, salmonelose secundária e enterite de bovinos. A salmonelose primária (bezerros paratifóides, porcos tifóides, tifo de frango, disenteria de frangos, etc.) são causados por certos agentes patogênicos e ocorrem com uma clínica característica. A salmonelose secundária ocorre em condições quando o organismo do animal é fortemente enfraquecido como resultado de algumas causas (muitas vezes de várias doenças); eles não estão associados a tipos específicos de salmonela em certos animais, são causados por seus vários serótipos, mas, na maioria das vezes, são S. Typhimuriwn.

A enterite do gado é caracterizada por um quadro clínico específico e, a este respeito, é semelhante à salmonela primária. No entanto, a enterite neste caso é uma manifestação secundária, o papel principal é desempenhado por várias circunstâncias predisponentes. Os seus agentes causais são mais frequentemente S. Enteritidis e S. Typhimurium.

As fontes mais perigosas de infecções tóxicas transmitidas por alimentos são animais que sofrem de salmonelas secundárias e enterite de bovinos. Um grande papel na epidemiologia da salmonelose é desempenhado por aves aquáticas e seus ovos, bem como galinhas, seus ovos e outros produtos de aves de capoeira. Salmonella pode entrar diretamente no ovo durante o desenvolvimento, mas pode penetrar facilmente através de conchas intactas. Os surtos de infecções tóxicas são mais frequentemente associados ao consumo de carne infectada com salmonela, até 70-75%, incluindo até 30% de carne abatida. O abate forçado é frequentemente submetido a animais que estão em um estado agonizante. Em animais enfraquecidos, as salmonelas penetram facilmente do intestino no sangue e através dos músculos, causando infecção da carne por toda a vida. Ovos e produtos de aves de capoeira representam mais de 10%, o leite e os produtos lácteos representam cerca de 10%, e os produtos de peixe representam cerca de 3-5% de todos os surtos de salmonelas.

A epidemiologia moderna da salmonelose é caracterizada por um aumento constante da incidência de pessoas e animais e um aumento no número de sorotipos de salmonelas que causam essas doenças. De 1984 a 1988, o número de casos de salmonelose na Inglaterra aumentou 6 vezes. No entanto, os especialistas da OMS acreditam que o número real de casos de salmonelose permanece desconhecida. Na opinião deles, não são detectados mais de 5-10% das pessoas infectadas. Uma das principais razões para o aumento da incidência de salmonelose é a infecção de produtos alimentares durante a sua produção como resultado da distribuição generalizada de salmonelas em objetos ambientais e em plantas de processamento, onde os animais em quem a salmonelose flui de forma latente. Uma das principais razões para a ampla circulação de Salmonella entre os animais é o uso de alimentos que contenham subprodutos processados de origem animal e muitas vezes infectados com Salmonella.

Apesar do aumento constante do número de sorotipos de salmonelas isoladas de seres humanos e animais, até 98% de todos os casos de salmonelose são devidos a Salmonella dos grupos A, B, C, D e E, principalmente S. Typhimurium e 5. Enteritidis (até 70- 80% dos casos de doenças).

Outra característica importante da epidemiologia moderna da salmonelose é o estabelecimento do papel do homem como fonte de infecção com salmonela. A infecção de uma pessoa de um portador doente ou bacteriano é possível não só através de alimentos em que salmonella encontra boas condições de reprodução, mas também por meio de contato-domicílio. Este método de infecção leva a uma ampla disseminação do transporte bacteriano assintomático.

Uma grande epidemia de água da infecção por salmonela em Riverside (EUA) em 1965, causada por S. Typhimurium (cerca de 16 mil pessoas), mostrou que a infecção com salmonela é possível não só através dos alimentos, mas também através da água.

As características especiais da epidemiologia da salmonelose nos últimos anos também deve incluir a melhoria do papel etiológico de S. Enteritidis, intensificando as rotas de alimentos de transmissão de agentes infecciosos com predominância do papel dos produtos de aves e de aves, o aumento no grupo de doenças, incluindo nosocomial, um aumento da incidência entre as crianças com menos de 14 anos (mais de 60 % de todos os casos de doenças).

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Sintomas de salmonelas

A salmonelose pode ocorrer com um quadro clínico diferente: sob a forma de intoxicação alimentar, diarréia por salmonela e forma generalizada (tifóide), tudo depende da quantidade de dose infectante, do grau de virulência dos agentes patogênicos e do estado imune do organismo. A contaminação maciça de produtos alimentares com salmonela provoca doenças transmitidas por alimentos, nos quais os principais sintomas estão associados à introdução do agente causador no sangue em grandes quantidades, a sua desintegração e a liberação de endotoxina. No coração da diarréia de Salmonella é a colonização de enterócitos de Salmonella. Após a ligação à glicocálise do intestino delgado, as salmonelas são introduzidas entre as vilosidades e, associadas ao plasmolemma dos enterócitos, colonizá-lo, danificar o microvilli, causar a destruição dos enterócitos e inflamação leve da mucosa. A enterotoxina liberada causa diarréia e morte por células citotóxicas. Salmonella se reproduzem no plasmolemma, mas não nos enterócitos, mas sua invasão através do epitélio nos tecidos subjacentes da mucosa, são transportados por ele nos macrófagos, entre a linfa e o sangue, causando bacteremia e generalização do processo infeccioso.

Classificação de salmonelas

Salmonella género inclui as seguintes espécies: Salmonela bongori, Salmonella subterranea, S. Enteritica (anteriormente - S. Choleraesuis) com seis subespécies principais: S. Salamae, S. Arizonae, S. Diarizonae, S. Houtenae, S. Indica, S. Entérica que diferem em uma série de características bioquímicas.

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Classificação sorológica de Salmonella de acordo com White e Kauffmann

Salmonella possui antígenos O, H e K. Foram detectados 65 antígenos O diferentes. Eles são designados por algarismos arábicos de 1 a 67. De acordo com o antígeno O Salmonella é dividido em 50 grupos sorológicos (AZ, 51-65). Alguns antigénios O são encontrados em salmonelas de dois grupos (Oh, 08); antígenos 01 e 012 - em representantes de vários serogrupos, mas os representantes de cada serogrupo têm um principal, comum para todo o antígeno O, segundo o qual eles são divididos em serogrupos. A especificidade de antígenos O é determinada por LPS de polissacarídeos. Em todas as salmonelas, os polissacarídeos têm um núcleo interno comum, ao qual são anexadas cadeias laterais específicas de O, constituídas por um conjunto recorrente de oligossacarídeos. As diferenças nas relações e composições desses açúcares fornecem uma base química para a especificidade sorológica. Por exemplo, a especificidade do 02-antígeno é determinada pela paratase de açúcar, 04 - por um abovesv, 09-tyvelose, etc.

Salmonella distingue dois tipos de antígenos H: fase I e fase II. Mais de 80 variantes de antígenos H da fase I foram detectadas. Eles são denotados por letras latinas minúsculas (az) e algarismos arábicos (Zj-z59). Os antígenos H da fase I são encontrados apenas em certos serotipos, ou seja, de acordo com os antígenos H, os serogrupos são divididos em serótipos. Os antígenos H da fase II possuem componentes comuns na sua composição, são denotados por algarismos arábicos e ocorrem em diferentes serovarivantes. Foram detectados 9 antígenos H da fase II.

Os antígenos de Salmonella K são representados por diferentes variantes: Vi- (S. Typhi, S. Paratyphi C, S. Dublin), M-, 5-antígenos. O significado do antigénio Vi é mencionado acima.

A classificação serológica moderna de Salmonella conta com mais de 2500 sorotipos.

Para a identificação sorológica de salmonela, são liberados soros de O e H adsorvidos e monofuncionais adsorvidos que contêm aglutininas aos antígenos de O e H dos sorotipos de salmonela que mais frequentemente causam doenças de seres humanos e animais.

A maioria das Salmonelas (cerca de 98%) é sensível ao fago 01 de Salmonella. Além disso, foi desenvolvido um esquema de fagotoação para o agente causal mais comum da salmonelose, S. Typhimurium, que permite diferenciar mais de 120 de seus fagótipos.

Diagnóstico laboratorial de salmonelose

O principal método de diagnóstico da infecção por salmonela é bacteriológico. O material para o estudo é fezes, vômitos, sangue, lavagem gástrica, urina, que causaram intoxicação alimentar. Características do diagnóstico bacteriológico da salmonelose:

• uso de meios de enriquecimento (selenite, magnésio), especialmente no estudo de fezes;
• Para detectar salmonelas, as amostras devem ser retiradas da última, mais líquida, parte do movimento intestinal (parte superior do intestino delgado);
• observe uma proporção de 1: 5 (uma parte das fezes em 5 partes do ambiente);
• em conexão com o fato de que S. Arizonae e S. Diarizonae fermentam a lactose, usam não só o meio Endo, mas também o bismuto-sulfitagar como meio de diagnóstico diferencial, em que as colônias de salmonela adquirem cor preta (alguns esverdeados);
• Para a semeadura de sangue, use o Rapoport médio;
• uso para pré-identificação de colônias de fagos 01-salmonella, às quais são susceptíveis até 98% de salmonelas;
• Para a identificação final das culturas isoladas, utilizaram-se soros O e H de adsorventes polivalentes e utilizaram-se os soros O e H equivalentes correspondentes.

Para a detecção rápida de salmonelas, podem ser utilizados soros imunofluorescentes polivalentes. Os grupos de soro A, B, C, D e E. São utilizados para a detecção de anticorpos no soro sanguíneo de pacientes e aqueles que se recuperaram de RPAH usando diagnósticos de eritrócitos polivalentes contendo antígenos de polissacarídeos.

Tratamento da salmonelose

No caso de intoxicação alimentar, o tratamento da salmonelose é para lavar o estômago, usar medicamentos antibacterianos, agentes fortificantes. Com diarréia de Salmonella - restauração do metabolismo normal de água-sal, terapia antibiótica.

Profilaxia específica de salmonelas

A profilaxia específica da salmonelose não é aplicada, embora sejam oferecidas várias vacinas de cepas mortas e vivas (mutantes) de S. Typhimurium.