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Tratamento da listeriose
Última revisão: 06.07.2025
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O tratamento da listeriose com a forma glandular é realizado em regime ambulatorial; para outros, recomenda-se hospitalização. Trabalhadores da indústria alimentícia e pessoas a eles equiparadas, bem como gestantes, estão sujeitos à hospitalização obrigatória. Repouso no leito é necessário para pacientes com a forma nervosa, dieta para pacientes com a forma gastroentérica (tabela 4).
O tratamento antibacteriano da listeriose deve ser prescrito. Na forma localizada (glandular, gastroentérica), utiliza-se um dos seguintes medicamentos: ampicilina (amoxicilina), cotrimoxazol, eritromicina, tetraciclina (doxiciclina) em doses terapêuticas médias por via oral.
Em caso de infecção generalizada (formas nervosas e sépticas), listeriose neonatal, recomenda-se a combinação de ampicilina (adultos, 8-12 g/dia; crianças, 200 mg/kg por dia) ou amoxicilina + ácido clavulânico por via intravenosa (adultos, 1,2 g, três vezes ao dia, crianças, 30 mg/kg por dia) com gentamicina (5 mg/kg por dia) durante todo o período febril e por mais 5 a 7 dias, e em casos graves, até 2 a 3 semanas após o retorno da temperatura ao normal. Se esse tratamento da listeriose for ineficaz, é necessário trocar o antibiótico, levando em consideração a sensibilidade da cepa de listeria isolada do paciente. Os medicamentos de segunda linha são a vancomicina e as fluoroquinolonas de terceira geração. As cefalosporinas são ineficazes para a listeriose. Se necessário, são realizadas desintoxicação por infusão, bem como terapia dessensibilizante e sintomática, e tratamento de doenças concomitantes.
O tratamento da listeriose em gestantes baseia-se na prescrição de ampicilina. Uma mulher que deu à luz um filho com listeriose recebe um tratamento antibacteriano com ampicilina ou doxiciclina em dois ciclos de 7 a 10 dias, com intervalo de 1,5 mês.
Exame clínico
- Mulheres em idade fértil diagnosticadas com listeriose até recuperação completa e resultados de exames laboratoriais negativos.
- Gestantes desde o momento da detecção da doença (condição de portadora) até o parto.
- Recém-nascidos com listeriose até recuperação e resultados de testes laboratoriais negativos.
- Convalescentes de formas nervosas e sépticas de listeriose até recuperação completa.
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Como prevenir a listeriose?
A prevenção específica da listeriose em humanos não foi desenvolvida; a prevenção não específica inclui o controle de produtos alimentícios, conforme previsto em documentos regulatórios relevantes, e o trabalho de educação em saúde entre a população, especialmente em grupos de risco. Produtos de fast food que não passaram por tratamento térmico de longo prazo (por exemplo, hambúrgueres), bem como queijo feta, queijos macios e leite cru devem ser excluídos da dieta de gestantes. Para prevenir a listeriose em recém-nascidos, é necessário examinar mulheres com histórico obstétrico e ginecológico carregado, bem como aquelas que têm contato constante com animais. Mulheres com doença identificada, clinicamente manifesta ou assintomática, devem ser submetidas a tratamento específico para listeriose. Em hospitais obstétricos, o monitoramento da listeria é necessário para evitar infecção nosocomial.