Infecção por citomegalovírus: causas e epidemiologia

Causas de infecção por citomegalovírus

Na classificação de vírus, o agente causador de uma infecção por citomegalovírus, sob o nome específico Cytomegalovirus hominis, é atribuído à família Herpesviridae, a subfamília Betaherpesviridae, do gênero Cytomegalovirus.

Características da infecção por citomegalovírus:

• um genoma de DNA grande;
• baixa citopatogenicidade na cultura de células;
• replicação lenta;
• baixa virulência.

O vírus é inactivado a uma temperatura de 56 ° C, armazenado durante muito tempo à temperatura ambiente, inactivado rapidamente por congelação até -20 ° C. A infecção por citomegalovírus é fraca suscetível ao interferão, não suscetível a antibióticos. Foram registradas três cepas do vírus: AD 169, Davis e Kerr.

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Epidemiologia da infecção por citomegalovírus

A infecção por citomegalovírus é uma infecção generalizada.

A fonte do agente causador da infecção é uma pessoa. A infecção por citomegalovírus é caracterizada por um estado de transporte latente prolongado do vírus com sua liberação periódica no meio ambiente. O vírus pode ser encontrado em qualquer fluido biológico, bem como em órgãos e tecidos utilizados para transplante. Em 20-30% das mulheres grávidas saudáveis, o citomegalovírus está presente na saliva, 3-10% na urina, 5-20% no canal cervical ou secreção vaginal. O vírus é encontrado no leite materno 20-60% das mães soropositivas. Cerca de 30% dos homossexuais e 15% dos homens que se casaram têm um vírus no sêmen. O sangue de cerca de 1% dos dadores contém citomegalovírus. A infecção é possível com as vias sexual, parenteral e vertical, bem como o caminho do contato-lar, que é fornecido pelo mecanismo de transmissão de aerossóis do patógeno através da saliva em contatos próximos.

A infecção pelo citomegalovírus é uma infecção congênita clássica, cuja freqüência é de 0,3-3% entre todos os bebês nascidos. O risco de infecção fetal pré-natal na infecção primária por citomegalovírus em mulheres grávidas é de 30-40%. Com a reativação do vírus que ocorre em 2 a 20% das mães, o risco de infecção da criança é muito menor (0,2-2% dos casos). A infecção intranatal de uma criança na presença de citomegalovírus no trato genital em mulheres grávidas ocorre em 50-57% dos casos. A principal maneira de infecção de uma criança menor de um ano é a transmissão do vírus através do leite materno. Crianças de mães soropositivas que foram amamentadas por mais de um mês ficam infectadas em 40-76% dos casos. Conseqüentemente, até 3% entre todos os recém-nascidos são infectados com citomegalovírus durante o período de desenvolvimento intra-uterino, 4-5% - intranatalmente; No primeiro ano de vida, o número de crianças infectadas é de 10 a 60%. O meio de transmissão do vírus em crianças jovens, de contato doméstico, desempenha um papel importante. A infecção por citomegalovírus de crianças atendidas em instituições pré-escolares é significativamente maior (80% dos casos) do que os alunos "domésticos" da mesma idade (20%). O número de pessoas soropositivas aumenta com a idade. Cerca de 40-80% dos adolescentes e 60-100% dos adultos possuem anticorpos da classe de IgG para o citomegalovírus. A infecção de um adulto com citomegalovírus é mais provável por relações sexuais, também com transfusões de sangue e manipulações parenterais. A transfusão de sangue total e seus componentes contendo leucócitos leva à transmissão do vírus a uma freqüência de 0,14-10 por 100 doses.

Existe um grande risco de desenvolver uma doença grave com transfusões de sangue repetidas de dadores soropositivos para recém-nascidos, especialmente prematuros. A infecção por citomegalovírus clinicamente expressa é uma das complicações infecciosas mais freqüentes e graves no transplante de órgãos. Cerca de 75% dos receptores têm sinais laboratoriais de infecção por citomegalovírus ativo nos primeiros 3 meses após o transplante. Em 5-25% dos pacientes submetidos a transplante de rim ou fígado. 20-50% dos pacientes após o transplante alogênico de medula óssea. 55-75% dos receptores do pulmão e / ou do coração desenvolvem etiologia do CMV, a infecção pelo citomegalovírus aumenta significativamente o risco de rejeição do enxerto. A infecção manifesta por citomegalovírus ocupa um dos primeiros lugares na estrutura de doenças oportunistas em pacientes infectados pelo HIV e é observada em 20-40% de pacientes com AIDS que não recebem HAART e 3-7% dos pacientes com infecção por HIV quando prescrito. O desenvolvimento de uma infecção grave por citomegalovírus é descrito em pacientes oncolamatológicos, pacientes que sofrem de pneumonia pneumocística, tuberculose, doença de radiação, trauma de queimadura e aqueles que sofrem de corticoterapia prolongada, que sofreram várias situações estressantes. A infecção por citomegalovírus pode causar pós-transfusão e hepatite crônica, uma variedade de patologias ginecológicas. O papel do citomegalovírus como um dos cofactores no desenvolvimento de vasculite sistêmica, aterosclerose de doenças pulmonares disseminadas crônicas, crioglobulinemia, processos tumorais, aterosclerose, paralisia cerebral, epilepsia é suposto. Síndrome de Guillain-Barre. Síndrome da fadiga crônica. A sazonalidade, os surtos e as epidemias não são características de uma doença associada ao citomegalovírus.

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