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Ponta nasal larga: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 04.07.2025

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A ponta nasal larga é uma deformidade que pode ser causada por um aumento no ângulo entre as cruras medial e lateral das grandes cartilagens das asas do nariz ou pelo aumento do raio do arco formado pela transição das cruras laterais para as mediais. Portanto, a eliminação do alargamento da ponta nasal se reduz à excisão do excesso das grandes cartilagens das asas do nariz ou à sutura das cruras mediais divergentes dessas cartilagens.
Tratamento de ponta nasal larga
Cirurgia para excisão do excesso de cartilagens grandes das asas nasais nos pontos de transição das cruras mediais para as laterais (de acordo com o método de G.I. Pakovich). A operação é concluída com sutura da ferida cutânea, tamponamento nasal e aplicação de um curativo de colódio. No entanto, o autor não recomenda a sutura dos remanescentes das cartilagens das asas nasais pelos seguintes motivos:
- quando são costurados, o excesso de mucosa é formado na forma de dobras que se projetam nas passagens nasais (c, d); isso reduz o tamanho das passagens nasais e leva à deformação da ponta do nariz após a cirurgia;
- Os nódulos de categute na região da ponta do nariz são absorvidos muito lentamente e, em alguns casos, tornam-se cobertos por tecido conjuntivo, projetando-se sob a pele na forma de tubérculos. Para evitar a recorrência do defeito, G.I. Pakovich recomenda a excisão completa das grandes cartilagens das asas do nariz, deixando apenas as cruras mediais, que determinam a altura normal do septo nasal. Tal excisão das cartilagens não causa, segundo as observações do autor, retração das asas do nariz, que são formadas por uma cicatriz subcutânea, bem como sob a influência de tamponamento nasal e curativo de colódio. Esta operação é contraindicada em crianças.
Em caso de alargamento da ponta do nariz devido à divergência das cruras mediais das grandes cartilagens das asas do nariz, o tecido localizado entre as cruras mediais divergentes é excisado e são aplicadas 1 a 2 suturas de catgut, cujos nós são amarrados entre as cartilagens. A operação é realizada como na versão anterior.
Para correções da ponta do nariz, A.S. Shmelev sugere o seguinte método. Através de uma incisão em forma de onda na ponta do nariz, estritamente ao longo da borda das fossas nasais, com transição gradual para a coluna, a pele é amplamente descamada na área da ponta, dorso e asas do nariz; isso permite que toda a operação seja realizada sob controle visual, mantendo a simetria e distribuindo a pele descamada de forma mais correta e uniforme na ponta do nariz recém-modelada.
O descolamento insuficiente da pele limita a possibilidade de excisão correta do excesso. Em seguida, os retalhos cartilaginosos das cruras lateral e medial das grandes cartilagens das asas do nariz são deslocados mutuamente.
As cartilagens são cruzadas na área de transição das cruras laterais para as mediais, ou seja, na parte em forma de cúpula; na área das cruras laterais, a membrana mucosa é amplamente descamada, restando apenas na base em uma área de 0,5-0,7 cm.
Em seguida, o tecido conjuntivo é excisado com uma pequena área de cartilagem na área onde o pedículo lateral faz a transição para a cartilagem triangular para evitar a formação de camadas de tecido nas cartilagens triangulares quando elas se cruzam.
A quantidade de tecido excisado depende do grau de hipertrofia das grandes cartilagens das asas do nariz e do grau de deformação da ponta do nariz: quanto maior, mais tecido é excisado.
Em seguida, o retalho cartilaginoso direito, formado a partir do pedículo lateral direito da cartilagem da asa grande, é fixado com categute ao pedículo medial esquerdo, e o retalho cartilaginoso esquerdo é suturado ao pedículo medial direito, lançando-o sobre o retalho cartilaginoso direito.
O excesso de tecido cartilaginoso desses retalhos é excisado de forma que não permaneçam ângulos agudos. Quanto maior a deformação, mais tecido é removido. Nos casos em que os retalhos cartilaginosos estão localizados excessivamente largos na área da ponta do nariz, esses retalhos são incisados nas seções proximais (a fim de "afrouxar" a elasticidade da cartilagem). A estrutura cartilaginosa da ponta do nariz modelada por esse método repousa sobre a cartilagem do septo nasal. A pele acima dessa estrutura é cuidadosamente rebaixada e distribuída sobre a ponta da cartilagem; seu excesso é excisado com uma incisão paralela à borda inferior da ferida formada pela incisão da pele.
O excesso de mucosa nasal não é excisado, pois após 6 a 8 meses ela se contrai sozinha sem deformar o nariz.
São aplicadas 7 a 9 suturas capilares ou plásticas, tampões de gaze são inseridos no nariz e uma bandagem de fixação de colódio é aplicada no nariz (de acordo com GI Pakovich).
Os pontos são removidos após 4 a 5 dias, e o curativo de colódio após 8 a 10 dias (quanto mais traumática a operação, mais tardia).