Hemorragia do trato genital nos primeiros estágios da gravidez

O sangramento do trato genital ocorre em aproximadamente 20 a 30% das gravidezes confirmadas durante as primeiras 20 semanas; metade deles resulta em aborto espontâneo.

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Causas sangramento do trato genital nos estágios iniciais da gravidez

Causas de sangramento do trato genital nos estágios iniciais da gravidez

Os distúrbios que geralmente levam ao sangramento do trato genital nos estágios iniciais da gravidez estão associados a gravidez ectópica prejudicada ou intacta, aborto espontâneo (gravidez ameaçadora, inevitável, incompleta, completa ou não desenvolvida e, raramente, doença tropoblástica gestacional, com sangramento vaginal vaginal). A gravidez etrópica ou distúrbios que podem causar hemorragia profusa podem causar choque hemorrágico. Nesses casos, para restaurar o volume Soluções injetáveis intravenosas fluidas. Se for detectado na vagina, a mulher grávida deve ser examinada.

Anamnese

Os fatores de risco para gravidez ectópica incluem dados sobre gravidez ectópica anterior, sobre doenças transmitidas sexualmente transmitidas ou doenças inflamatórias pélvicas, uso de dispositivo intra-uterino, operações cirúrgicas em órgãos pélvicos (especialmente em tubos) e tabagismo. Na presença de dores de cólicas e descarga sangrenta com áreas do ovo fetal, o aborto espontâneo pode ser assumido. A dor aguda, amplificando no movimento, é notada em uma peritonite como resultado da gravidez ectópica quebrada.

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Diagnósticos sangramento do trato genital nos estágios iniciais da gravidez

Diagnóstico de sangramento no trato genital nos estágios iniciais da gravidez

Tais sintomas de peritonite, como tensão, rigidez, sensibilidade em palpação, podem ser observados com uma gravidez ectópica perturbada. O exame pélvico inclui o diagnóstico de anormalidades não obstétricas que podem causar sangramento na vagina (por exemplo, trauma, vaginite, cervicite, pólipos cervicais). Se o colo do útero interno estiver aberto, ou se o tecido do ovo fetal é palpável no canal cervical, pode-se suspeitar de um aborto espontâneo. Se existe um tumor na área dos apêndices uterinos, podemos assumir uma gravidez ectópica. Se o tamanho do útero é muito maior do que a idade gestacional, a hipertensão é observada com a presença de convulsões ou hiperreflexia, então é possível suspeitar de uma doença trofoblástica gestacional.

Testes. A virificação da gravidez é realizada. Se o sangramento for insignificante, o grupo sanguíneo e o acessório Rh são determinados para determinar a necessidade de introdução da imunoglobulina RhO (D). Se o sangramento for abundante, um exame geral de sangue é realizado, um grupo sanguíneo é determinado e um teste cruzado é realizado para compatibilidade com o sangue. No choque hemorrágico grave, o tempo de protrombina e o tempo parcial de tromboplastina são determinados.

Se o canal cervical é fechado e as áreas do ovo fetal não estão identificadas, pode-se suspeitar de um aborto ameaçador ou de uma gravidez não desenvolvida. Também é necessário excluir a gravidez ectópica. Primeiro, o nível de beta-hCG é determinado. Se não houver choque, a ultra-sonografia pélvica transvaginal é realizada. Se o choque hemorrágico for preso após a recuperação do volume de fluido, a ultra-sonografia pélvica também deve ser realizada. Se o choque persistir apesar das medidas tomadas, ou se o hemoperitoneum for detectado com ultra-som, você pode suspeitar de uma gravidez ectópica prejudicada.

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Tratamento sangramento do trato genital nos estágios iniciais da gravidez

Tratamento do sangramento do trato genital no início da gravidez

O tratamento visa eliminar os sintomas da doença subjacente. Ao diagnosticar o aborto espontâneo, deve-se realizar a evacuação dos conteúdos da cavidade uterina (por curetagem em 7 a 12 semanas de gestação).

No diagnóstico de gravidez ectópica prejudicada, é realizada laparoscopia urgente ou laparotomia. O tratamento de uma gravidez ectópica intacta pode ser realizado com metotrexato, salpingolotomia ou salpingectomia também pode ser realizada por laparoscopia ou laparotomia.