Câncer da glândula lacrimal

O câncer da glândula lacrimal é um tumor raro de alto maligno com fraco prognóstico. A freqüência de ocorrência é dividida nos seguintes tipos histológicos: adenocística, adenocarcinoma pleomórfico, mucoepidermoide, escamosa.

O câncer de Lacrimal é 2 vezes mais propensos a desenvolver em mulheres de qualquer idade, é caracterizado por crescimento invasivo já nos primeiros estágios de desenvolvimento. O tumor é caracterizado por uma considerável variabilidade celular, cresce rapidamente. A anamnese da doença geralmente não excede 2 anos, mais freqüentemente, os pacientes observam um aumento acelerado em todos os sintomas durante vários (até 6) meses. Muitas vezes, os primeiros sintomas de câncer em desenvolvimento são dor, desconforto, lacrimia na órbita afetada. Descida irregular precoce da pálpebra superior (inicialmente ptosis se desenvolve em seu terceiro externo). A dobra de transição superior torna-se menor. Desenvolve exoftalmos com a mudança do globo ocular para baixo e para baixo, às vezes apenas para baixo. Como resultado da deformação mecânica do olho, o tumor desenvolve o astigmatismo miopico. O tumor palpável é tuberoso, praticamente não deslocado em relação aos tecidos subjacentes. O movimento do olho em direção à localização do tumor é limitado, a reposição é muito dificultada.

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Sintomas de câncer lacrimal

O câncer da glândula lacrimal manifesta-se em 4 a 6 décadas de vida. A anamnese da doença é mais curta do que em um tumor benigno.

A dor é um sinal de malignidade, mas também pode estar em processos inflamatórios. O adenocarcinoma pleomórfico (tumor maligno de célula mista) é representado por três principais opções clínicas:

• Após a remoção incompleta do adenoma pleomórfico benigno, após uma ou mais recidivas dentro de alguns anos e transformação maligna no final.
• Exoftalmia existente em longo prazo (ou aumento da pálpebra superior), que de repente começa a aumentar.
• Sem uma anamnese prévia de adenoma pleomórfico, a formação em rápido crescimento da glândula lacrimal (geralmente por vários meses).

Sinais de câncer lacrimal

• Neoplasia na região da glândula lacrimal que desloca o globo ocular.
• Espalhar posteriormente com o envolvimento da fissura orbital superior pode levar a fenómenos estagnados em conjuntiva e episcler e oftalmoplegia.
• Limitação de movimentos oculares para cima e para fora (sinal frequente).
• Hipoestesia da zona de inervação do nervo lacrimal.
• Edema do disco óptico e dobras da coróide.

Métodos de investigação de cancros lacrimais

O diagnóstico é estabelecido somente após o exame histológico. Um diagnóstico presuntivo pode ser estabelecido com base em uma análise dos sintomas clínicos e os resultados da pesquisa instrumental. Em uma roentgenografia em um fundo da órbita aumentada em um tamanho osso de uma destruição óssea, mais frequentemente nas paredes superior, superior e externa de uma órbita são revelados. A tomografia computadorizada permite que você determine a extensão da sombra do tumor, a irregularidade de suas bordas, a disseminação nos músculos extra-oculares adjacentes e os contornos irregulares da parede óssea orbital ou sua destruição completa e exame de ultra-som - apenas a presença de uma sombra de tumor e sua densidade. O cintilograma de rádio da órbita no adenocarcinoma é caracterizado por um aumento no coeficiente de assimetria característico dos tumores malignos. A termografia remota é informativa, especialmente com o carregamento de açúcar. A biópsia pré-operatória de aspiração com agulha fina ajuda a esclarecer o diagnóstico.

• A tomografia computadorizada revela erosão do osso adjacente ou crescimento interno no osso, a calcificação é freqüentemente vista;
• é necessária uma biópsia para estabelecer um diagnóstico histológico. O tratamento subseqüente depende da prevalência de invasão tumoral em estruturas adjacentes, que é detectada pela TC;
• O exame neurológico é necessário, uma vez que o carcinoma adenocístico, que se espalha perineuralmente, pode brotar em um seio cavernoso

Tratamento de câncer lacrimal

O tratamento dos cânceres lacrimais é uma tarefa difícil. Junto com o ponto de vista radical, cujos defensores exigem a exenteração obrigatória da órbita, existe uma opinião de que é possível realizar um tratamento de preservação de órgãos que combina a excisão local do tumor com um bloqueio de tecidos saudáveis adjacentes e a irradiação externa pós-operatória da órbita. A escolha desse ou esse método de tratamento depende do tamanho do tumor e da sua prevalência. Com a detecção pré-operatória de uma violação da integridade dos ossos da órbita, o tratamento cirúrgico, incluindo a exentografia, está contra-indicado.

1. A remoção radical pode ser realizada sob a forma de uma órbita ou ressecção de seção média. Infelizmente, raramente é possível remover completamente o tecido tumoral, o que determina um mau prognóstico.
2. A radioterapia em combinação com a remoção local pode prolongar a vida e reduzir a dor.

O prognóstico para a vida e a visão é fraco, uma vez que o tumor não é apenas propenso a recorrência com germinação na cavidade craniana, mas também a metástase nos pulmões, espinha ou linfonodos regionais. O momento da ocorrência de metástases varia de 1-2 a 20 anos.