Alucinações imperativas

Auditoria ou como são chamados de alucinações imperativas. Especialistas com mais freqüência do que outros têm que se encontrar com esse tipo de queixa. Os sons e ruídos que o paciente ouve são bastante diversos. Estes podem ser sons difusos ou frágeis, frases claras distintas, barulho, risca, voz solitária ou cacofonia de vozes. O nível de ruído na cabeça pode ser ligeiramente distinguível ou muito alto, desconhecido ou familiar. Na maioria das vezes, esses sons assustam o paciente. Eles o ameaçam, prometendo punir; assustar; subordinando-se, são obrigados a cumprir suas ordens. Essa pressão psicológica quebra moralmente a "vítima". Ele começa incondicionalmente para executar os comandos que soam em sua cabeça.

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Causas de alucinações imperativas

Nas neuroses "banais", o delírio auditivo geralmente não se manifesta. Portanto, a aparência de alucinações em uma pessoa fala de grandes mudanças que afetam partes individuais do cérebro humano. Analisando o quadro clínico em cada caso individual, um médico qualificado tenta determinar a origem, que se tornou o catalisador da doença.

Até à data, os médicos chamaram apenas alguns motivos para alucinações imperativas, mas alguns deles ficam além da compreensão humana.

Alcoolismo. As pessoas que sofrem desta doença (especialmente por um longo período) são bastante suscetíveis a alucinações auditivas. Eles são expressos na aparência na cabeça de uma voz alcoólatra, que lhe agrada, pedindo uma conversa. Mas na maioria das vezes, há várias vozes, eles se comunicam entre si, "discutindo o paciente, comentando suas ações", causando o pânico do paciente. Contra o pano de fundo de tal desordem da psique, é quase impossível prever as ações futuras de tal pessoa.

A esquizofrenia é um transtorno de personalidade psicótica. A transformação auditiva neste caso é direcionada diretamente ao paciente. A voz se comunica com ele, dá ordens.

Estas são as fontes mais comuns. Mas há muitos mais. Por exemplo, essa sintomatologia pode provocar e doenças venéreas, por exemplo, a sífilis.

Sufres da cacofonia auditiva mais forte e pessoas que usam drogas.

O corpo envelhece, ocorrem mudanças patológicas que podem levar ao desenvolvimento da paranóia senil, que também é capaz de causar a vítima como um sintoma.

Na lista das causas profundas do surgimento de alucinações imperativas, deve ser notado e amenu - uma forma muito grave de obscurecimento da consciência, expressa na transformação negativa da produção de fala do som, "distorção" do pensamento e da percepção do mundo. Todo o perigo desta doença reside no fato de que uma distorção tão multifacetada é bastante capaz de conduzir um paciente até a morte.

Alucinações imperativas médicos referem-se a desvios de natureza verbal.

Tendo estabelecido a causa de mudanças patológicas, um médico qualificado é capaz de prever o resultado da terapia de tratamento.

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Sintomas de alucinações imperativas

Do latin, imperatum é traduzido como ordem, portanto, a terminologia em questão refere-se a sons auditivos patológicos percebidos pelo paciente como ordens que o levam a realizar uma ação. Os sintomas mais comuns de alucinações imperativas são expressos no recebimento de pacientes com tais ordens, que são de cor criminal e sádica, tornando o paciente perigoso para ele e para as pessoas ao seu redor. A voz se dirige diretamente à pessoa, dando comandos: "pegue um machado, corte sua mão ...", "suba a janela, salte ...", "pegue uma corda e coloque um demônio ao redor do pescoço ..."

Ainda não completamente perdido, toda a sanidade do paciente compartilha com o médico seus medos. Eles têm muito medo de que no próximo ataque de voz eles o ordenem para causar danos físicos a uma de suas pessoas próximas. Afinal, durante um ataque, uma pessoa perde o controle sobre seu cérebro, a vontade é suprimida tanto que ele não pode resistir a vozes - nem sequer ocorre com ele.

Principalmente a voz se refere diretamente ao paciente, mas ele não chama o paciente pelo nome. Muitas vezes, as ordens vocais referem-se a ações abstratas ou a longo prazo, geralmente tais ordens afetam a situação "aqui e agora".

Principalmente o paciente ouve esses sussurros com as duas orelhas, mas há casos em que a percepção de som vem de um lado. Principalmente as pessoas começam a ouvir vozes à noite, no fundo do silêncio absoluto.

Um padrão muito semelhante ocorre quando um paciente está sob hipnose, em um estado de transe profundo.

Diagnóstico de alucinações imperativas

Se houver suspeitas entre pessoas próximas e próximas de que uma pessoa próxima sofre da patologia considerada neste artigo, um psiquiatra qualificado deve ser consultado.

Seu diagnóstico de alucinações imperativas geralmente começa com o fato de que ele garante que o paciente sofra precisamente de patologia, e não suas conversas e histórias são uma ilusão ou uma mera fantasia.

Após naveivia auditiva - são estruturas sólidas que surgem nas mentes de um paciente doente na ausência de um estímulo externo. As pessoas que têm esta patologia na anamnese são diferentes dos "sonhadores", na medida em que o último pode ser facilmente alterado ao contrário. Embora os pacientes do psiquiatra não estejam convencidos pela irrealidade da cacofonia do som, não é realista.

Se uma pessoa sob a influência do efeito da luz ou outros fatores vê como o guarda-roupa muda, transformando-se em um urso irritado, então esta é uma ilusão, uma miragem no deserto é uma ilusão. Mas se uma pessoa está convencida da presença de um gato num canto vazio, então é uma alucinação. Testes semelhantes também estão disponíveis para identificar alucinações imperativas.

Um método importante para diagnosticar a doença é a observação visual por especialistas para o comportamento do paciente. Esse monitoramento permite que o médico confirme a doença e determine sua forma de manifestação.

As convulsões patológicas podem ocorrer esporadicamente, com formas graves de transtorno mental que uma pessoa pode mergulhar completamente nesse estado. É muito importante não permitir tal transição.

O psiquiatra supervisiona muito e altera a expressão facial, como na pessoa doente as exibições emocionais expressadas pela mudança de um mimetismo facial, não são compatíveis com uma situação circundante. Por exemplo, no fundo da tristeza total, esse paciente é capaz de curtir a vida, rir ... Ou em um fundo de completa tranquilidade, por exemplo, uma manhã ensolarada, os pássaros cantam e o paciente está em estado de pânico, medo, raiva ...

O sintoma mais pronunciado de alucinações auditivas é o desejo do paciente de tapar as orelhas, esconder a cabeça sob o travesseiro, para não ouvir seu sussurro dolorido e assustador. Assim, o ambiente não dá pré-condições a tais ações.

Havia casos registrados quando pessoas doentes com horror, cobrindo as orelhas com as mãos, correram de cabeça para o final, não desmontando a estrada, caindo ao mesmo tempo sob os carros, caindo das janelas. Predominantemente, tais manifestações raramente são observadas isoladas, muitas vezes ainda há mudanças complexas em que a patologia auditiva é combinada com outros sintomas, por exemplo, condições delirantes.

Há também pessoas saudáveis expostas a ilusões, enquanto a aparência de sons alucinantes é um indicador indiscutível de patologia mental, que requer cuidados médicos de emergência urgentes.

Muita atenção aos seus parentes próximos e amigos para ser capaz de reconhecer a doença a tempo, porque as pessoas se metendo esta situação, o medo de ser mal interpretado, e pára o quarto com medo em um hospital psiquiátrico (ou, para alguns - é conhecida apenas para ele motivo) tenta esconder delírio, dissimulirovat-lo para sua vida cotidiana.

A pessoa alucinante torna-se mais alerta, concentrada, constantemente em guarda, para não trair seu estado. Mas quando o estágio inicial da progressão da doença é perdido, uma pessoa gradualmente começa a se comunicar com seu interlocutor imaginário, respondendo suas perguntas em voz alta.

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Tratamento de alucinações imperativas

Se uma pessoa pela primeira vez encontra essa situação patológica - ela o coloca em um estupor e horror. Mas devemos lembrar o principal - o que acontece, pois uma pessoa alucinante é uma manifestação de sua realidade. Portanto, a primeira coisa a lembrar para seus parentes próximos é como se comportar corretamente nesta situação e que tipo de ajuda eles podem fornecer aos seus vizinhos.

1. Sob nenhuma circunstância, devemos tentar dissuadir o paciente de que tudo o que lhe acontece é uma realidade transformada pela psique.
2. É necessário mostrar tato, paciência e de muitas maneiras e mostrar imaginação, em primeiro lugar, para acalmar uma pessoa excitada e chocada. Por exemplo, se ele está absolutamente certo de que os lobisomens tentam penetrar na janela durante a noite, não riem, apenas façam parte ativa para encontrar os meios e maneiras de se protegerem fisicamente da ameaça (traga um ramo de aspen da rua, coloque um ícone na sala, dê uma cruz e assim por diante).
3. É necessário tirar proveito de tais atributos e tentar criar uma atmosfera e um ambiente para que as alucinações resultantes não causem tal horror, ou seja, se possível mitigar a gravidade emocional e a cor negativa.

Ao mesmo tempo, o que é estritamente proibido fazer aos outros é:

• Para se divertir com o "sofredor".
• Mostre a sua irritação e descontentamento quando o paciente começa a mostrar qualquer medo. Regozije-se com o fato de um ente querido estar confiante e procurar ajuda, senão ele simplesmente fechará em si mesmo, tentando conter o crescente horror interior. Mas tal situação não pode durar para sempre, chegará o momento em que ocorrerá "uma explosão", e mesmo um psiquiatra experiente não pode prever esse ataque.
• Jogue uma lição sem esperança para convencer o alucinante de que é fruto da consciência inflamada.
• Não esqueça sua atenção e atenção sobre esta questão e tente descobrir quem está falando com ele, qual é a fonte sonora.
• Durante um ataque, é especialmente necessário monitorar suas emoções, não levante sua voz e fale muito alto. Durante este período, é necessário que o paciente crie a ilusão de que outros estão fazendo tudo para ajudá-lo e "salvá-lo".
• Um pouco reduzir a emoção pode acalmar a música calmante, uma mudança de cenário, em casos especiais, medicamentos medicinais, que devem ser prescritos apenas por um graduado.

Mas, como se os parentes não estivessem atentos à "vítima", ele só precisa de cuidados médicos qualificados. Tendo dirigido ao especialista, o diagnóstico será feito, as recomendações serão dadas e a terapia adequada será designada.

Até à data, o tratamento das alucinações imperativas é realizado por vários métodos, mas todos, principalmente, visam a eliminação de ataques patológicos, a retirada do paciente de um estado delirante.

No protocolo de terapia médica geralmente inclui tais agentes farmacológicos como Tisercinum, hlorazin, kontomin, plegomazin, gibanil, Thorazine, cloridrato de clorpromazina, clorpromazina, largaktil, clorpromazina, fenaktil, ampliaktil, gibernal, PROMAKTIV, propafenin, megafen, kloproman ou ampliktil.

Um medicamento antipsicótico, neuroléptico, aminazina, geralmente é administrado por via intramuscular ou intravenosa.

No caso de injeção intramuscular, a dose máxima única é de 0,15 g, por dia - 0,6 g. O cronograma de ingestão recomendado geralmente é representado pela designação de um a cinco mililitros de uma solução de 2,5%, mas não mais de três procedimentos ao longo do dia.

Em caso de ataque agudo da doença, o médico prescreve a administração intravenosa da droga. Ao mesmo tempo, dois a três mililitros de solução a 2,5% são diluídos com 20 ml de uma solução a 40% de glicose antes da injeção. Com este método de administração de fármaco no corpo, uma dosagem máxima única é de 0,1 g, dentro de um dia - 0,25 g.

Ao parar o ataque em casa, o psiquiatra pode prescrever medicamentos deste grupo sob a forma de comprimidos ou drageias. A aminazina é administrada por via oral imediatamente após as refeições (isto reduzirá o nível de irritação dos órgãos mucosos do aparelho digestivo). A dose diária inicial do medicamento é de 25 a 75 mg, separada por uma a duas a três doses.

As contra-indicações para o uso no protocolo de tratamento desta droga são:

• Intolerância individual ao corpo do paciente de um ou mais componentes do fármaco.
• E também a presença de uma anamnese de descompensação cardiovascular.
• Lesões ulcerosas e erosivas do estômago e duodeno.
• Alterações patológicas graves no fígado e nos rins.
• Hipotensão grave.
• Falhas no trabalho do estômago.

Em paralelo, o médico também nomeia haloperidol, Senorm, haloper, trancodol-5 ou trisedil.

Um neuroleptico pertencente a derivados da butirofenona, o haloperidol é administrado ao paciente por via oral 30 minutos antes da refeição pretendida. Para reduzir o nível de irritação da mucosa do sistema digestivo, a droga pode ser bebida com uma quantidade suficiente de leite.

A dose recomendada diária recomendada (dependendo do quadro clínico e da intensidade do ataque) é prescrita na faixa de 0,5 a 5 mg, separada por duas a três doses. Gradualmente, a dosagem aumenta em 0,5 - 2 mg, até o momento em que o efeito terapêutico esperado é alcançado. Em casos especialmente graves, o incremento de dosagem pode ser de 2 a 4 mg.

A quantidade máxima permitida de um medicamento que é permitido na ingestão diária é determinada pela figura de 100 mg.

Na maioria dos casos, a eficácia terapêutica de aliviar o ataque pode ser conseguida em doses diárias de 10-15 mg.

Se o paciente tiver uma forma crônica de esquizofrenia, o problema geralmente é curado por doses diárias de 20-40 mg.

Em casos resistentes, com uma imunidade especial do corpo do paciente ao medicamento, o componente quantitativo da sua administração pode parar a 50-60 mg.

A dosagem de manutenção, que é tomada pelo paciente entre as convulsões, é de 0,5 a 5 mg por dia. Estes números são reduzidos com muito cuidado e gradualmente.

A duração da terapia pode levar uma média de dois a três meses.

Se a doença for diagnosticada em crianças de 3 a 12 anos, cujo peso corporal cai dentro dos limites de 15 a 40 kg, a dose do fármaco a ser administrado é calculada de 0,025 a 0,05 mg por quilograma do peso de um paciente pequeno, separada por duas a três doses. Aumentar a dosagem pode ser apenas uma vez a cada cinco a sete dias. A ingestão diária máxima admissível do medicamento não deve exceder um valor de 0,15 mg por quilo do peso do paciente.

Para pessoas idosas que sofrem de alucinações imperativas, a quantidade de medicação administrada é reduzida e metade ou mesmo um terço da dose adulta recomendada é administrada. A dosagem pode ser aumentada não mais frequentemente do que uma vez a cada dois a três dias.

Se necessário, o médico assistente pode prescrever o medicamento em outro formulário de liberação: gotas orais, solução para injeções intravenosas ou intramusculares.

Não é recomendável usar o medicamento no protocolo de tratamento se o doente sofre de doença de Parkinson, depressão do sistema nervoso central, infusão de gânglios basais, transtornos depressivos e se a idade do paciente for inferior a três anos, bem como quando o corpo do paciente mostra hipersensibilidade às drogas ingredientes e derivados de butirofenona.

Outros antipsicóticos e antipsicóticos atípicos, bem como os antidepressivos necessários, também podem ser incluídos no protocolo de terapia.

Por exemplo, pode ser moclobemida (aurorix), imipramina (melipramina), bebol, citalopram (tsipramil), amitriptilina, simbalta (duloxetina), trimipramina (gerfallal) e muitos outros.

Antidepressivo e sedativo - amitriptilina - é administrado ao paciente para ingestão oral, sem mastigar, imediatamente após uma refeição - isso reduzirá a irritação da mucosa do aparelho digestivo.

O medicamento é tomado de várias maneiras: antes da hora de dormir, a dose máxima é administrada. Para um paciente adulto, esta dosagem é de 25 a 50 mg. Gradualmente pequenas quantidades aumentam o valor inicial para 150-200 mg per diem, divididos em três doses, enquanto o tempo para o qual este aumento é feito, de cinco a seis dias.

Se durante duas semanas o efeito terapêutico não for visível, a quantidade diária do fármaco administrado é aumentada para 300 mg. Se os sintomas depressivos desaparecerem, a quantidade prescrita da droga, ao contrário, é gradualmente reduzida aos números de 50-100 mg por dia.

A duração do tratamento é uma média de pelo menos três meses.

Para pessoas idosas, com transtorno leve, são atribuídas doses do limite de 30 a 100 mg por dia e após a eficácia terapêutica, a quantidade administrada do medicamento é reduzida a 25-50 mg diariamente.

Se necessário, é permitido o uso de outras formas de liberação do medicamento em questão.

A amitriptilina pode ser administrada na forma de uma solução por via intravenosa ou intramuscular. A taxa de entrega de fármaco é lenta. O valor inicial é de 20 a 40 mg quatro vezes ao dia. As injeções são gradualmente substituídas por uma forma de administração de comprimidos.

A duração do curso de tratamento não passa de seis a oito meses.

A dosagem para crianças de seis a doze é de 10-30 mg, ou é calculada como 1-5 mg por dia por quilograma do peso de um paciente pequeno, dividido em várias recepções.

Para adolescentes com mais de 12 anos - 10 mg três vezes durante o dia. Em caso de necessidade médica, a quantidade de medicamento administrado pode ser aumentada para 100 mg por dia.

É uma contra-indicação para o uso de fase aguda ou período de recuperação após enfarte do miocárdio, o glaucoma de ângulo fechado, intoxicação alcoólica aguda, a presença no doente de condução intraventricular, inibidores simultâneas tratamento da MAO, bem como aumento da sensibilidade à droga componente e amitriptilina.

Todas as alucinações, incluindo as auditivas, são tratadas de acordo com um esquema estritamente individual, porque a fonte de desvios patológicos em cada pessoa pode ser diferente e consiste em muitos fatores diferentes.

Se verificar que a causa do ruído anormal é um mau funcionamento do aparelho auditivo, então, naturalmente, você deve entrar em contato com o audiologista, verificar o dispositivo e, se necessário, substituí-lo por um dispositivo operacional.

Prevenção de alucinações imperativas

Algo específico para aconselhar e dar conselhos nesta situação é bastante difícil. O único que pode ser atribuído à subseção "prevenção de alucinações imperativas" - estas são algumas dicas:

• Aderir a um estilo de vida saudável.
• Aprenda a evitar situações estressantes.
• Evite forte estresse físico e mental, exaustão.
• Recusar os maus hábitos, especialmente aqueles associados a alucinógenos.

Não é estranho, mas um conselho tão simples reduzirá várias vezes o risco de desenvolver uma lesão, chamada em medicina por alucinações imperativas.

Previsão de alucinações imperativas

Se durante o desenvolvimento de uma doença mental, as alucinações se juntam à sintomatologia patológica, os médicos afirmam a deterioração da condição do paciente e a complicação do quadro clínico da doença. As alucinações auditivas que soam nos ouvidos de uma pessoa doente como um pedido são chamadas de imperativas. Muitas vezes, as vozes sonoras são de uma cor criminal - sádica, provocando ações, o que é perigoso tanto para a própria pessoa quanto para seus associados. Se você não tomar medidas oportunas e não seguir o paciente em terapia de manutenção, o prognóstico de alucinações imperativas é muito deplorável.

Se as medidas são tomadas tarde ou os sintomas foram ignorados, então, para o paciente, tudo pode terminar em um resultado letal. Muitas vezes, a doença em questão é observada em pessoas propensas a ações suicidas ou homicidas.

Mesmo uma pessoa saudável, ouvindo um sussurro e não encontrando sua fonte, não é confortável sentir a semente nesta situação e o que dizer sobre a pessoa doente. As sensações falsas auditivas, que têm um caráter imperativo agressivo - alucinações imperativas - são uma doença bastante séria e perigosa, que só pode ser administrada por um especialista altamente qualificado. Portanto, se você tem dúvidas sobre sua conta ou à custa de seu ente querido, é melhor consultar um médico. A principal coisa é não perder o aparecimento da desordem, quando ainda pode ser controlada com medicamentos bastante poupadores. Tal paciente, no fundo da terapia de drogas, é capaz de liderar uma vida social de qualidade suficiente. Mas se o momento é perdido e a doença progride - é necessário tratar a doença, mas agora será necessário aplicar muito mais força e paciência, e o resultado é bastante difícil de prever.

Portanto, esteja atento a si mesmo e à sua família e amigos!