Câncer de medula óssea: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento

Doença oncológica de tecido mielóide (hematopoiético) pertence à categoria de hemoblastose, e isso é realmente câncer de medula óssea. Deve-se notar que as células cancerígenas da medula óssea são capazes de afetar o tecido ósseo, e então várias formas de câncer ósseo se desenvolvem. E eles podem causar danos oncológicos no sangue.

Falando de câncer de medula óssea, especialistas estão se referindo ao câncer do mais importante órgão hematopoiético em humanos, que está localizado no tecido esponjoso dos ossos (extremidades dos longos ossos tubulares e cavidades de muitos ossos esponjosos, incluindo os ossos da pelve, crânio, esterno). São as células especiais do tecido mielóide da medula óssea - células-tronco hematopoiéticas - que sintetizam leucócitos, plaquetas, eritrócitos, bem como eosinófilos, neutrófilos, basófilos e fagócitos mononucleares. óssea não sintetiza linfócitos, mas em vez disso contém linfócitos B, que reconhecem substâncias geneticamente estranhas (antígenos) em nossos corpos, começam a produzir anticorpos protetores e “liberá-los” no sangue, garantindo o funcionamento do sistema imunológico.

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Causas do câncer de medula óssea

No decorrer de numerosos estudos sobre as causas do câncer de medula óssea, descobriu-se que, além de outros órgãos, a medula óssea é afetada muito raramente. Uma situação muito mais comum é quando a medula óssea se torna alvo de metástase. Segundo os oncologistas, as metástases de câncer na medula óssea são mais frequentemente observadas em pacientes com neoplasias malignas do pulmão, tireóide, glândulas mamárias, próstata, bem como no neuroblastoma em crianças (câncer do sistema nervoso simpático). Neste último caso, as metástases da medula óssea aparecem em mais de 60% dos pacientes. Enquanto metástases de câncer na medula óssea para tumores malignos do cólon ocorrem apenas em 8% dos casos. A disseminação (disseminação) de células cancerígenas do local do tumor primário ocorre no sangue e na linfa, e assim as células cancerígenas se multiplicam incontrolavelmente na medula óssea.

No entanto, existe um câncer primário de medula óssea, cujas verdadeiras causas hoje não são conhecidas com certeza. Fatores como infecções, substâncias químicas nocivas ou outros efeitos ambientais adversos podem desempenhar um papel no desenvolvimento do câncer de medula óssea, mas não há evidências concretas. Como não há argumentos válidos de que há um fator hereditário.

A maioria dos pesquisadores tende a ver as causas do câncer de medula óssea na mutação somática das células plasmáticas - as principais células que produzem anticorpos e são o estágio final no desenvolvimento de um linfócito B. De acordo com esta versão, o câncer de medula óssea - sarcoma de medula óssea ou doença de mieloma - surge da destruição do tecido mielóide, que ocorre como resultado de contagens excessivas de células plasmáticas. Às vezes, as células plasmáticas podem expulsar completamente o tecido hematopoiético normal da medula óssea.

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Sintomas do câncer de medula óssea

O câncer de medula óssea, como mostram as estatísticas médicas, afeta principalmente homens após 50 anos, mas também pode se desenvolver em pessoas mais jovens. A doença tem duas formas: com um foco (solitário) e múltiplo (difuso).

Oncologistas nacionais e estrangeiros apontam os seguintes principais sintomas clínicos do câncer de medula óssea:

• anemia, em que uma pessoa rapidamente se cansa, reclama de fraqueza e tontura. Às vezes, a anemia é a primeira e principal manifestação da doença;
• dores persistentes e agravadas nos ossos (mais frequentemente na parte inferior das costas, pélvis e costelas);
• hematomas no corpo e sangramento nas gengivas (problemas de coagulação associados à baixa contagem de plaquetas);
• compressão das terminações do nervo espinhal, que é expressa em fraqueza dos músculos das pernas, dormência de certas partes do corpo ou pernas, dor na bexiga ou intestinos e problemas com o esvaziamento;
• aumento da sede, náuseas, vômitos, constipação (indicar um alto nível de cálcio no sangue - hipercalcemia);
• hemorragias nasais, visão turva, dores de cabeça, sonolência (associada ao aumento da viscosidade do sangue devido a um nível muito elevado de proteína anômala da classe das imunoglobulinas - paraproteína);
• locais de medula óssea e ossos (pélvis, costelas, esterno, crânio, menos freqüentemente - ossos longos) na forma de buracos de vários tamanhos, mas sempre de forma redonda com limites claros;
• inchaço sobre o foco do tumor.

Em uma forma difusa de câncer de medula óssea (mieloma), sintomas como são observados:

• anemia progressiva do tipo normocrômico, exaustão, perda de peso;
• dor óssea;
• as dimensões dos nós de lesão única aumentam e se fundem, causando espessamento do tecido ósseo;
• osteoporose sistêmica, isto é, diminuição da densidade e força óssea (pode ser acompanhada por fraturas patológicas);
• a lesão se estende até a coluna, causando sua curvatura (cifoescoliose da região torácica);
• suscetibilidade de pacientes com infecções bacterianas devido a uma diminuição significativa da imunidade (devido a hipogamaglobulinemia).

Estágios do câncer de medula óssea

No primeiro estágio, e muitas vezes no segundo estágio do câncer de medula óssea, essa doença raramente é diagnosticada, pois os pacientes sofrem as dores da radiculite que os atormentam e os médicos fazem osteocondrose, reumatismo ou radiculoneurite primária. Se os pacientes procuram um urologista sobre problemas renais, eles imediatamente suspeitam de urolitíase ou pielonefrite. E somente no ultrassom são detectadas lesões patológicas locais do tecido ósseo.

O último estágio de qualquer câncer é a condição quando as metástases do tumor para os gânglios linfáticos e outros órgãos. O câncer de medula óssea de grau 4 é um extenso sarcoma de medula óssea com metástases ou uma forma difusa de mieloma.

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Diagnóstico do câncer de medula óssea

É claro que os sintomas do câncer de medula óssea podem não ser a única base para o diagnóstico. Além disso, o diagnóstico deve ser diferenciado. Exames laboratoriais de sangue (bioquímica e determinação de anticorpos IgM no sangue), urina, fezes, bem como exame histológico de partículas de tecidos afetados (biópsia) e análises bioquímicas de tecido mielóide (punção da medula óssea) são necessárias.

No diagnóstico do câncer de medula óssea, são necessários métodos radiográficos, cintilografia óssea, tomografia computadorizada (TC) e ressonância magnética (RM).

97% dos pacientes com câncer de medula óssea apresentam exames anormais de sangue e urina para detectar proteínas.

Um exame de sangue para câncer de medula óssea é muito específico. Assim, o indicador de cor do sangue (isto é, o conteúdo relativo de hemoglobina em um eritrócito) está próximo da unidade (a uma taxa de 0,85-1,05). Indicadores de ESR aumentaram. Uma característica da anemia é uma alteração na forma dos eritrócitos (poiquilocitose), uma diferença significativa no tamanho dos eritrócitos na mesma pessoa (anisocitose) com uma grande porcentagem de eritrócitos que são anormalmente pequenos em tamanho (microcitose).

Ao mesmo tempo, o número de formas nucleares de eritrócitos e eritroblastos (células intermediárias do desenvolvimento de hemácias) aumenta no sangue de pacientes com câncer de medula óssea. O número de reticulócitos (glóbulos vermelhos jovens, que são formados na medula óssea e circulam no sangue) também está acima da norma. Mas a contagem de plaquetas no exame de sangue para câncer de medula óssea está significativamente abaixo do nível normativo.

Para confirmar o diagnóstico, é feita uma análise histológica da medula óssea - uma biópsia (trepanobiópsia), e um mielograma baseado em seus resultados permite uma avaliação objetiva do estado das células da medula óssea.

Tratamento de câncer de medula óssea

O tratamento do câncer de medula óssea depende da forma da doença. No caso de uma forma solitária de mieloma, o principal método de tratamento é cirúrgico, no qual a lesão é removida.

O tratamento sintomático também é prescrito, que visa aliviar a dor (tomando analgésicos); fortalecimento ósseo (protetores ósseos - bisfosfonatos); aumento do teor de eritrócitos no sangue (agentes hormonais esteróides).

Para melhorar a composição do sangue dos pacientes e reduzir o nível de paraproteína, pode-se usar a troca de transfusão ou a troca de membrana por plasma.

Se as lesões são solitárias, um curso de radioterapia é realizado. Para o mieloma difuso, vários esquemas quimioterápicos são usados para impedir a multiplicação de células cancerígenas.

O transplante de células-tronco pode ser uma das opções de tratamento para o câncer de medula óssea. Este tratamento não é adequado para todos os casos, no entanto, dá uma chance maior de remissão completa. As células-tronco geralmente são obtidas do sangue de um paciente com câncer antes da radioterapia ou quimioterapia.

A duração total do tratamento do câncer de medula óssea antes da remissão pode ser de cerca de um ano. Em muitos casos, quando há remissão parcial, em algum momento a doença retorna (recidivas). Com o tempo, o tratamento das recaídas torna-se mais complicado e difícil.

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Prevenção do câncer de medula óssea

Deve-se notar que a diminuição da imunidade desempenha um papel importante no desenvolvimento do câncer de medula óssea. Portanto, para fornecer ao corpo substâncias que são úteis para a medula óssea, recomenda-se a ingestão de:

• peixes marinhos ricos em gordura (como fonte de ácidos graxos essenciais);
• carne de frango (proteínas, selênio, vitaminas do grupo B);
• nozes (ferro, cobalto, cobre, iodo, zinco, manganês e ácidos graxos poliinsaturados);
• amendoim (ido araquidico);
• ovos de galinha (luteína);
• couve mar (iodo).

A correção adequada da hipercalcemia é muito importante, portanto, as pessoas com diagnóstico de câncer de medula óssea (mieloma) são geralmente aconselhadas a ingerir muitos líquidos - pelo menos três litros por dia. Isso ajuda a reduzir os altos níveis de cálcio.

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Previsão de câncer de medula óssea

O prognóstico mais comum do câncer de medula óssea é desfavorável. Embora com mieloma solitário primário sem metástases, a sobrevida do paciente é de 75 a 80%. Na maioria dos casos, os tumores osteogênicos levam à morte, ou seja, quando as células cancerígenas da medula óssea penetram nos ossos e causam câncer ósseo (sarcoma osteogênico, condrossarcoma, cordoma, sarcoma de Ewing, etc.).

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Quantos vivem em câncer de medula óssea?

Em geral, com detecção e tratamento oportunos, cerca da metade das pessoas vive de 3 a 4 anos. Em alguns casos, a doença responde muito bem ao tratamento e a sobrevivência é muito maior. Em particular, o transplante de células-tronco bem sucedido oferece boas chances de remissão completa do câncer de medula óssea.