Bunion de articulação do joelho

A bursite da articulação do joelho é um processo inflamatório em bolsas predadadolennikovyh (subcutânea, subfascial e podsuchislennoy).

Na maioria das vezes, o saco subcutâneo é suscetível à doença, a bursite é manifestada por edema afiado da articulação e todos os sinais clínicos do processo inflamatório.

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Causas da bursite do joelho

As causas da bursite da articulação do joelho são diversas:

• várias lesões, incluindo lesões de tecidos moles, contusões, entorses, microfissuras, lesões no joelho externas com vários impactos, quedas, esportes ativos e falta de almofadas de joelho protetor e outros equipamentos necessários;
• anexo de infecção secundária de outros focos próximos de infecção piogênica através do fluxo sanguíneo ou linfático;
• vibração longa e constante ou impacto mecânico na articulação, aumento do estresse;
• como uma complicação de processos inflamatórios na articulação do joelho (artrite, gota);
• manifestações alérgicas de localização articular;
• distúrbios do metabolismo básico no organismo;
• como conseqüência de doenças autoimunes (lúpus eritematoso sistêmico, reumatismo).

A articulação do joelho é muitas vezes ferida, especialmente quando praticam esportes traumáticos (futebol, esqui, hóquei, etc.), de modo que a probabilidade de desenvolver processos inflamatórios é bastante alta.

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Sintomas de bursite da articulação do joelho

A bursite da articulação do joelho pode ter curso agudo, subagudo, crônico e recorrente. Existe também uma classificação da inflamação dependendo do tipo de patógeno: brucelose, gonorréia, sifilítica, tuberculose, estreptococo, etc.

Os principais sintomas de bursite da articulação do joelho são um quadro clínico clássico do processo inflamatório, em que estão:

• inchaço articular, inicialmente praticamente indolor;
• A amplitude do motor antes do início da dor, como regra, não é perturbada;
• hiperemia da pele no foco da inflamação, palpação mostra hipertermia local;
• o distúrbio da atividade motora da articulação é acompanhado pelo aparecimento de consideráveis sensações dolorosas;
• Se o processo inflamatório é de natureza infecciosa, pode haver sinais de intoxicação geral do corpo: fraqueza, diminuição do apetite, febre, febre, dor de cabeça;
• se a inflamação da articulação do joelho for uma doença secundária, pode haver um aumento nos sintomas do processo patológico subjacente.

Bursite aguda da articulação do joelho

A bursite aguda da articulação do joelho é caracterizada por um início repentino e um aumento acentuado dos sintomas. Em primeiro lugar, deve-se notar uma forte dor, até o rezi na articulação, especialmente quando se tenta flexionar e dobrar o joelho. A palpação acima da lesão é especialmente dolorosa, a dor irradia para o tornozelo e articulação do quadril. Acima da zona de inflamação há inchaço visível de até 12 cm de diâmetro, hiperemia de tecido pronunciada, pele quente ao toque.

A bursite aguda geralmente ocorre dentro de pouco tempo após a lesão, as lesões patológicas se manifestam como sinais de um processo agudo nas paredes do saco sinovial.

Nos estágios iniciais, há acumulação de fluido exsudativo na cavidade articular, bem como a impregnação serosa dos tecidos circundantes. A anexação de microflora bacteriana pode contribuir para a supuração dos focos até a formação de fístulas inflamatórias, por isso é extremamente importante iniciar o tratamento da forma aguda da doença a tempo de prevenir complicações purulentas.

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Bursite crônica da articulação do joelho

A bursite crônica da articulação do joelho é muitas vezes o resultado lógico de um processo inflamatório agudo ignorado ou insuficientemente tratado, ou a doença se desenvolve contra um fundo de vibração constante ou impacto mecânico na articulação.

A bursite crônica difere correntes latentes (latentes) ou lentas e progressivamente progressivas, que podem exacerbar periodicamente. Em tais períodos de exacerbação, todos os sinais e sintomas característicos da forma aguda da doença estão clinicamente presentes.

O processo prolongado pode provocar um aumento significativo no efusão de fluido exsudativo na cavidade do saco sinovial, o que contribui para o desenvolvimento de formações císticas.

A inflamação crônica da articulação do joelho requer tratamento mais grave, complexo e prolongado, em contraste com o processo agudo. Às vezes, um médico deve recorrer a uma punção do foco inflamatório para aspiração de líquido acumulado e lavar a cavidade com drogas antibacterianas.

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Bursite Supratellar da articulação do joelho

A bursite supratellar da articulação do joelho é uma inflamação em uma das bolsas de joelho sinovial, ou seja, na bursa da patela. Às vezes, é chamado de "bursite nosocomial", ou "joelho monástico". O último nome está associado a uma das causas desta doença - um longo ajoelamento.

A bursite suprapatelar também pode se formar devido a cargas excessivas na articulação do joelho: as estatísticas afirmam que tal manifestação de bursite é característica de quase todos os goleiros de hóquei devido ao aumento da traumatização da anilha do joelho e ao cair no gelo.

Um sintoma característico da localização suprapatelar do processo inflamatório é um tumor macio e elástico na zona quase articular de até 12 cm de diâmetro, com uma deslocação estrita na região superior do joelho.

A bursa de conexão patelar é um dos maiores sacos sinoviais articulares no joelho. Ele desempenha a função de proteção de juntas, amortecimento de fricção e choques. Está localizado acima do pólo superior da patela.

Bursite da articulação do joelho pré-patelar

O saco sinovial prepatelar tem uma localização subcutânea, bastante próxima da superfície, na parte anterior da patela. Os fenômenos inflamatórios desenvolvem-se como uma reação protetora devido a lesões freqüentemente repetidas e influências mecânicas.

A reação inflamatória pode ser tão mínima e expressa a formação de abscessos. As causas da bursite pré-patelar podem ser traços diretamente na patela, acompanhada de danos à integridade do saco e hemorragia de graus variados.

Devido à localização superficial do saco pré-patelar, às vezes é possível sentir uma pequena e dolorosa formação com conteúdo líquido durante a palpação. Em alguns casos, uma certa desigualdade é sentida nesta formação, que é a formação de dobras enrugadas nas paredes da bolsa.

Este tipo de processo inflamatório não permite que o paciente se incline no joelho afetado e até toque a patela.

Bursite infratellar da articulação do joelho

O processo inflamatório no saco sinovial localizado na proximidade imediata de um tendão grande sob a patela é chamado de bursite infripatelar da articulação do joelho. Esta inflamação é formada como resultado da lesão recebida durante o salto: o processo é localizado especificamente no tendão adjacente, que liga o músculo femoral e os músculos da patela aos ossos da articulação do tornozelo. Por esse motivo, o nome "joelho jumper" é freqüentemente usado para inflamação infratellular. Esta doença é inerente aos atletas profissionalmente envolvidos em vários tipos de atletismo, basquete, salto de esqui, pára-quedas.

A bourse infrasatellar é normalmente preenchida com um fluido fisiológico, graças ao qual o amorticidade e movimentos afiados da articulação do joelho são amortizados. Em caso de desembarque sem êxito após um salto, e também na presença de excesso de peso em um homem saltador, a carga na bursa aumenta rapidamente, suas paredes não se levantam, ocorrem hemorragias internas que contribuem para o rápido desenvolvimento da reação inflamatória.

Bursite purulenta da articulação do joelho

A bursite purulenta da articulação do joelho é um processo inflamatório de um ou mais sacos sinoviais, complicada pela adição de uma infecção purulenta.

Os agentes infecciosos são introduzidos na cavidade da bursal durante o dano penetrante, ou são transferidos de outros focos (furúnculos, abscessos, artrite, fleuma, lesões cutâneas pustulares).

A infecção por estafilococos e estreptococos pode atuar como agente causador da inflamação purulenta. Esta doença raramente é independente, geralmente ocorre como resultado de complicações da inflamação serosa comum mal tratada.

O processo purulento pode se espalhar para os tecidos próximos, na presença de uma punção na cavidade do foco, há uma saída de descarga purulenta para o exterior.

A dificuldade no diagnóstico da bursite purulenta da articulação do joelho é a semelhança dos sintomas clínicos com manifestações de artrite purulenta e, portanto, o especialista neste campo deve diferenciar os dados da doença.

Bunion de joelho em uma criança

A bursite da articulação do joelho em uma criança pode ser extremamente rara, as crianças são mais propensas a manifestar bursite do pé. Isto é explicado pelo fato de que o peso da criança ainda não é tão grande que, ao cair, crie a carga necessária para danificar a parede do saco sinovial.

No entanto, a partir dos 12-13 anos, o risco de bursite do joelho em crianças é significativamente aumentado. Durante este período, torna-se possível desenvolver a chamada "bursite de ganso", na qual o processo inflamatório apreende o saco localizado na parte inferior interna do joelho. Essa inflamação é acompanhada, como regra geral, por dor intensa ao caminhar pelas escadas, bem como ao se levantar das fezes após um estado imobilizado prolongado.

O aparecimento de bursite em uma idade jovem está associado ao desenvolvimento acelerado de um organismo jovem, quando as fibras dos tendões e os demais tecidos periarticulares não acompanham o rápido crescimento do corpo, portanto, durante este período, os tendões do joelho são extremamente tensos. Esta condição aumenta significativamente o risco de lesão no joelho.

Com sintomas clínicos leves de bursite em crianças, esta doença é propensa a auto-cura.

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Diagnóstico de bursite da articulação do joelho

O diagnóstico de bursite da articulação do joelho baseia-se, em primeiro lugar, em dados visuais, nos resultados de uma anamnese que indica trauma recente.

O diagnóstico diferencial obrigatório com sinais de artrite é realizado. Essas doenças não são apenas diferentes, mas também podem fluir contra os antecedentes uns dos outros.

A forma infragastular da bursite é diagnosticada com mais facilidade do que outros tipos de inflamação devido à sua proximidade com a superfície da pele.

A palpação da bursite crônica é definida como formações densas, que se baseia na formação de fibrose nas paredes do saco devido a um longo processo inflamatório.

A bursite profunda, não passível de palpação, é determinada pelo exame de raios-X. Métodos menos utilizados de artrografia, bursografia, ultra-som.

Com a punção diagnóstica da bursa, é possível determinar a composição do fluido exsudativo e também para semear em meios especiais para identificar um agente infeccioso específico e sua sensibilidade a medicamentos antibacterianos.

Os sinais gerais de reação inflamatória no corpo devem ser confirmados por um exame de sangue geral e detalhado.

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Tratamento da bursite da articulação do joelho

O tratamento da bursite da articulação do joelho em primeiro lugar deve visar a redução das sensações dolorosas e amortecimento do processo inflamatório.

A técnica terapêutica depende do tipo, localização, gravidade e causas da resposta inflamatória. Às vezes, para o tratamento da bursite, basta aplicar longi e garantir o repouso e a posição elevada do membro afetado e, em alguns casos, é necessário conectar o método de eletropromulação, magnetoterapia, tratamento a laser e procedimentos de punção.

O curso agudo da bursite requer descanso obrigatório para a articulação inflamada, é recomendável aplicar uma ligadura de pressão, é possível usar compressas frias.

A bursite crônica é freqüentemente curada por punção com aspiração do líquido intracavitário e lavando o saco com uma solução de antibióticos ou corticosteróides.

No período de três semanas após o início da medicação, a dor deve ser completamente eliminada, mas se isso não acontecer, podemos falar sobre a inadequação do tratamento ou o curso complicado da doença.

Os métodos fisioterapêuticos de tratamento podem rapidamente restaurar a eficiência da articulação do joelho e devolver o joelho às habilidades motoras anteriores. Active perfeitamente a circulação do tecido das sessões de massagem terapêutica e terapia de exercícios.

Tratamento cirúrgico

Com uma variedade de métodos cirúrgicos, é especialmente popular apontar o saco sinovial com a sucção do fluido exsudativo e a lavagem das paredes internas. Às vezes, este procedimento é aplicado muitas vezes antes da cura completa. A ectomia completa do foco patológico é usada extremamente raramente e somente em casos negligenciados.

A cirurgia é limitada à abertura ou à excisão parcial da bursa inflamada, que são então tratadas com soluções bactericidas. O procedimento leva cerca de meia hora e geralmente é realizado sob anestesia local. Durante a operação, a parede superior da bolsa pode ser removida por indicações, e a superfície interna da cavidade é tratada com um anti-séptico. Às vezes, utiliza-se o tampão interno do saco. Duas horas após o procedimento, na ausência de complicações, o paciente é liberado para casa.

A bursite crônica da articulação do joelho pode exigir a remoção de depósitos calcários no caso de interferir com o movimento livre da articulação.

A bursite purulenta, além da abertura e tratamento bactericida da bolsa, geralmente requer a instalação da drenagem cirúrgica.

Tratamento com meios alternativos

A medicina alternativa oferece muitas maneiras de tratar o processo inflamatório na articulação do joelho. Os métodos mais populares são:

• Folha de repolho fresco bem enfaixada na área de juntas, é possível durante a noite; Este método estabeleceu-se como um agente antiinflamatório eficaz;
• folhas frescas de aloe ou colanchoe (de preferência as folhas mais "adultas") são moídas ou moídas e aplicadas em um ponto dolorido como uma curativa; este procedimento tem um efeito dissolvente e estimulante pronunciado;
• A raiz seca e terrestre da bardana é combinada com uma quantidade igual de carne de porco, texugo ou gordura de cabra; tal substância é esfregada na área do joelho seguida da aplicação de um curativo protetor;
• A aplicação de folhas frescas de lilás promete alívio rápido da dor;
• Os banhos de coníferas quentes têm um efeito de distração e anti-inflamatório (o caldo concentrado é diluído com água, o membro afetado é abaixado no banho por 15 a 20 minutos);
• Um bom efeito terapêutico do suco de toranja é encontrado (é aconselhável tomar três vezes por dia para metade de um copo).

Lembre-se de que o uso de meios alternativos é desejável somente depois de consultar um médico.

Tratamento com unguentos

O tratamento da bursite da articulação do joelho com unguentos envolve a nomeação de toda uma gama de medicamentos, constituídos por uma grande variedade de componentes medicinais. Muitas vezes, um grupo de agentes não esteróides, cremes hormonais são usados para aliviar o processo inflamatório. Os medicamentos mais comuns são:

• Voltaren emulgel, um análogo de diclofenac sódico, cura eficazmente dor e inflamação na articulação;
• gel Dip Relief - uma combinação de ibuprofeno e mentol, rapidamente traz alívio da dor;
• Nayz-gel, um medicamento à base de nimesulida, tem um efeito anestésico e antiinflamatório local;
• pomada ortofen 2% reduz a manifestação da dor, alivia o inchaço e vermelhidão;
• Fast-gel 2,5% com base em cetoprofeno, agente anti-inflamatório não esteróide;
• linimento de salicilato de metilo ou linimento de clorofórmio é um excelente fármaco antiinflamatório (análogo desses medicamentos é a substância do salitre);
• pomadas de ação de aquecimento - finalgon, ginástica, mellyvenon;
• Pomadas anti-inflamatórias e de reabsorção baseadas em veneno de abelhas ou cobras (apizartron, virapina, viprosal, vipratox);
• pomada de pimenta, capsitrina, camphocin, lenço complexo de dedos quente, melhora a circulação sanguínea local e acelera a recuperação pós-traumática.

Qualquer uma dessas pomadas é aplicada ou esfregada na área da articulação afetada, em pele não danificada, várias vezes ao dia.

Medicação

O tratamento da bursite da articulação do joelho com medicamentos pressupõe, em primeiro lugar, a administração de fármacos antiinflamatórios não esteróides, como o diclofenaco, a indometacina, o ibuprofeno, o piroxicam, o ketoprofeno. Estes são medicamentos muito eficazes. Sua única desvantagem com a administração oral é uma grande quantidade de contra-indicações e efeitos colaterais, que estão praticamente ausentes na aplicação externa. As conseqüências da administração prolongada ou descontrolada de tais drogas podem ser gastrite, enterocolite, até úlcera de estômago, alteração no padrão de sangue, aumento do sangramento, reações alérgicas. Portanto, tome estes medicamentos apenas se prescrito por um médico.

Além dos agentes não esteróides, é possível usar hormônios corticosteróides que suportam as funções básicas do corpo e reduzem a inflamação, bem como medicamentos anti-reumáticos com base em sais dourados. Essas drogas não só afetam a extinção do foco inflamatório, mas também reduzem o risco de progressão da doença no futuro.

Terapia com antibióticos

A administração de antibióticos na bursite da articulação do joelho é realizada apenas em casos específicos, quando há uma suspeita de penetração de microflora patogênica na bursa sinovial. Os antibióticos são prescritos em uma solução para lavar a cavidade de uma bolsa inflamada, ou injetável. Se a inflamação afeta várias bursas de uma só vez, a terapia com antibióticos torna-se complexa e é realizada contra um fundo de preparações de esteróides.

Os antibióticos de um amplo espectro de ação são mais frequentemente utilizados para o tratamento de uma bursite, no entanto, na possibilidade de colheita bacteriológica de um líquido exsudativo, é desejável definir a sensibilidade de uma microflora a agentes antibacterianos. Este procedimento é usado para selecionar o antibiótico mais eficaz para terapia.

Por exemplo, no tratamento da bursite brucelose, a levomicetina é frequentemente utilizada, com bursite tuberculosa - estreptomicina, com preparações gonorréicas do grupo da penicilina. Os antibióticos levam pelo menos uma semana e não mais de 10 dias, ao mesmo tempo prescrevem necessariamente medicamentos antifúngicos e fundos para manter a flora intestinal normal.

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Tratamento da bursite pré-patelar da articulação do joelho

O tratamento da bursite pré-patelar da articulação do joelho é realizado individualmente e depende, antes de tudo, da natureza e natureza do processo inflamatório.

A bursite asséptica sem complicações é geralmente curada pelo uso de pacotes de gelo, posição elevada e imobilização do membro, a determinação de medicamentos antiinflamatórios e analgésicos. Quando apropriado, a remoção do exsudado do saco pode ser necessária - uma punção de aspiração por uma seringa, realizada em um ambiente hospitalar ou ambulatorial.

O lado interno da bursa durante a punção pode ser tratado com corticosteróides e medicamentos antimicrobianos, especialmente na natureza infecciosa da bursite prepatelar.

A administração oral e injetável de drogas é atribuída individualmente de acordo com as indicações existentes. A terapia sintomática pode ser prescrita para aliviar a condição geral do paciente e para remover os sinais de intoxicação geral do corpo. Essa terapia inclui analgésicos e medicamentos restauradores, estimulantes para imunidade, preparações vitamínicas complexas, se necessário, agentes antipiréticos.

Tratamento da bursite supratellar da articulação do joelho

O tratamento da bursite supracatelar da articulação do joelho é realizado por um especialista com base em sintomas clínicos e a gravidade da condição do paciente, tanto os métodos conservadores como a intervenção cirúrgica são rotineiramente utilizados. O médico deve primeiro avaliar o grau de desenvolvimento do processo inflamatório: uma inflamação leve pode ser curada e com um efeito terapêutico mínimo na lesão. Tal terapia inclui imobilização do membro, aplicando gelo por 15-20 minutos, bandagem apertada da articulação afetada.

A dor severa em bursite suprapatellyarnom podem exigir a atribuição de analgésicos e anti-inflamatórios (medicamentos agentes não-esteroidais, salicilatos), que se aplicam meios externos, na forma de pomadas, geles, ou por via oral em forma de comprimido.

Os antibióticos podem ser prescritos com a adição de infecção purulenta, ou para prevenção de complicações, bem como na presença de processos patológicos concomitantes no organismo.

Prevenção da bursite da articulação do joelho

A prevenção qualitativa da bursite da articulação do joelho deve incluir um conjunto das seguintes medidas:

• Qualquer doença inflamatória no corpo deve ser totalmente tratada, com uma restauração absoluta de todas as funções e resultados normais das análises;
• o aparelho muscular das extremidades inferiores deve ser fortalecido por exercícios físicos apropriados, ginástica, caminhada;
• Recomenda-se evitar a influência de baixas temperaturas na área da articulação do joelho para evitar distúrbios na circulação sanguínea local e distúrbios alimentares dos tecidos do saco sinovial;
• durante o trabalho ou praticar esportes, em que há uma carga aumentada nas articulações do joelho ou existe a possibilidade de danificar os joelhos, recomenda-se que use um joelho protetor especial. Esse atributo necessário reduz a carga articular e tem um efeito de amortecimento e restrição;
• Além disso, deve ser dada atenção à posição dos joelhos durante o esforço físico, evitando o agachamento prolongado ou focando as rótulas.

Prognóstico da bursite da articulação do joelho

O prognóstico da bursite da articulação do joelho é geralmente favorável, mas somente se todas as prescrições médicas necessárias forem observadas.

Para prevenir a ocorrência de recorrências e complicações desta doença da bursa sinovial, é necessário realizar o tratamento iniciado do processo inflamatório em sinais de recuperação absoluta. Tais sinais não são apenas o desaparecimento da dor e as principais manifestações clínicas da doença, mas também a restauração das funções motrizes originais da articulação do joelho em um volume total.

O prognóstico da forma crônica de bursite pode ser favorável sob condições de mudança no tipo de atividade ou prevenção de traumatização adicional da articulação do joelho e um efeito vibratório constante sobre ela.

Em essência, a natureza da previsão depende em grande parte da gravidade da doença e do estágio em que o tratamento foi iniciado. A forma desencadeada do processo inflamatório, mesmo sua variante tratada, piora significativamente o prognóstico da bursite.

Um curso fácil de bursite pode não exigir um médico, mas a questão é se o paciente será capaz de diagnosticar corretamente a bursite da articulação do joelho e prescrever os procedimentos necessários; então às vezes a melhor solução é visitar um especialista qualificado.