Coqueluche em adultos

Tal doença infecciosa, como a tosse convulsa, pode ocorrer em qualquer idade. E apesar de crianças pequenas são mais propensos a ter complicações após esta doença, mas pode haver algumas complicações após a tosse convulsa em adultos.

A coqueluche em adultos, apesar do fato de que esta doença é considerada um problema há muitos anos, continua a se reunir periodicamente na prática clínica. Esta é uma doença infecciosa, que, como regra, é aguda, cíclica, caracterizada por sintomas específicos.

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História e estatísticas da coqueluche em adultos

Não guardaram dados precisos sobre como bater uma população convulsa do mundo antigo, no entanto, a gravação XVIII-th falar século das estatísticas terríveis: uma epidemia da doença em terras nórdicas durou mais de 15 anos, tendo um ano de 2-3 mil habitantes. Um século depois, na Inglaterra, durante sete anos, a tosse convulsa matou cerca de 120 mil pessoas. Além disso, aqueles que sobreviveram às terríveis epidemias, muitas vezes sofriam com os efeitos de hemorragia cerebral, encefalite, que eram provocados por crises de tosse violenta e parando de respirar. Os surtos mais perigosos ocorreram na véspera do século XX, quando a coqueluche começou a se espalhar por todos os países europeus, especialmente em áreas de trabalho precárias. Condições insalubres, grande número de pessoas, pobreza e desnutrição contribuíram para a rápida infecção de milhares de adultos. Existem dados coletados por médicos russos daqueles anos, que mostram que em famílias aristocráticas a coqueluche em adultos foi encontrada 5-6 vezes menos freqüentemente do que na população de trabalhadores.

A coqueluche era virtualmente invencível, e a razão pela qual a doença em si, apesar de sua prevalência ameaçadora, era pouco estudada. Somente no início do século XX-th, Jules Bordet e Octave Gengou seu colega ter identificado o verdadeiro inimigo - o agente causador da doença, mas os métodos de tratamento têm sido ineficazes e absolutamente não é adequado para a luta contra doenças infecciosas. Aqueles que foram afetados pela coqueluche fizeram sangramento, colocaram sanguessugas, prescreveram medicamentos à base de mercúrio e ópio. Somente após a descoberta do primeiro antibiótico durante a Segunda Guerra Mundial, da mortalidade pertussis começou a cair, e a primeira dose iniciada esta vitória sobre esta terrível doença como tosse convulsa em adultos. Além da abertura da era dos antibióticos ajudar a lutar eficazmente contra a escarlatina, febre tifóide, sarampo, tuberculose e outras doenças, que custou milhares de vidas ao longo de muitos séculos. O facto da tosse convulsa em adultos está a tornar-se cada vez mais rara, é claro, não há um mérito e normalização de saneamento, melhorar o padrão global de vida da população, para além disso, acredita-se que muitas doenças são gradualmente acumuladas uma resposta imunitária adequada que é transmitida geneticamente. É interessante que até meados do século XX a campanha de vacinação em massa na Rússia, a letalidade da tosse convulsa praticamente desapareceu.

A tosse convulsa em adultos e desenvolve e executa ciclicamente, possivelmente associados a este recurso um novo surto da doença, desde o ano 2000, a coqueluche tornou-se bastante frequente "convidado" em muitos países desenvolvidos, descartar a saúde perfeita, as condições sociais e até mesmo vacinação. Desde o início do século XXI, os casos de coqueluche se registram e, a cada ano, cada vez com mais frequência, e em grande número, também há resultados fatais. A camada mais vulnerável da população era de novo crianças de até dois ou três anos de idade. Até à data, a principal maneira de reduzir a incidência e risco de complicações após uma doença tão grave como a tosse convulsa em adultos é a vacinação oportuna. Mesmo em caso de infecção, uma pessoa está mais em uma forma muito mais leve, e a imunidade contra a coqueluche persiste durante toda a sua vida.

Como mostram as estatísticas, a coqueluche em adultos (especialmente após os 50 anos) é muito mais comum do que se pensava. Por exemplo, nos Estados Unidos de 2006 a 2012, a incidência de coqueluche em adultos com idade entre 50 e 65 anos mais do que dobrou, e entre aqueles com mais de 65 anos triplicou.

Em um adulto, esta doença infecciosa é freqüentemente menos pronunciada, então os pacientes - apesar do fato de que uma tosse convulsiva descontrolada pode durar de três a seis semanas - não vão ao médico. Assim, a detecção do patógeno - a bactéria Bordetella pertussis - é difícil. Portanto, de acordo com especialistas em doenças infecciosas, aproximadamente 2% dos casos de tosse paroxística prolongada em idosos podem estar associados à coqueluche.

Como a coqueluche se desenvolve em adultos?

A coqueluche em adultos é uma doença infecciosa que se manifesta como um sintoma específico - uma tosse paroxística que pode causar espasmos do sistema respiratório.

Pertussis em adultos se desenvolve devido à penetração no corpo de bactérias, a coqueluche chamada Bordetella pertussis - Bordetella. A varinha é bastante vulnerável e no ambiente externo não é viável, portanto a transmissão da infecção executa-se diretamente da pessoa infeccionada à pessoa sã. Especialmente perigoso neste sentido é o período inicial da doença, as duas primeiras semanas. Até agora, apesar do grande número de medicamentos e vacinações em massa, a coqueluche em adultos é considerada uma doença extremamente contagiosa. A idade adiantada (até três anos) ou a imunidade enfraquecida é praticamente 100% da probabilidade da infecção pelo bordetalla sob a condição do contato com a pessoa doente. A doença é transmitida pelo ar, isto é, por gotículas aéreas. A principal característica dos sintomas da coqueluche é uma medicação não curativa que se manifesta paroxisticamente. Quando um paciente tosse, o paciente emite muitas varinhas no ambiente, infectando as pessoas ao seu redor. Basicamente, a infecção é provável com contato próximo com uma pessoa infectada, uma vez que o Bordetella não é capaz de se espalhar mais de dois ou três metros. Muitas vezes, a fonte da infecção são os próprios pais, doentes, atípicos, desgastados, acreditando que a tosse é apenas um sinal de um resfriado fácil. Particularmente perigoso para coqueluche para recém-nascidos, que não têm resposta imune inata à doença. Se o paciente persistentemente sofreu uma infecção, a imunidade é desenvolvida e mantida ao longo da vida. A incubação da coqueluche dura de 5 a 10 dias, mas existem formas de coqueluche cujo período de incubação varia de três dias a três semanas.

Como a coqueluche aparece em adultos?

O curso geral da doença dura cerca de 5-6 semanas, dividido nas seguintes etapas: 

• Período catarral, que pode durar duas semanas. O início da fase prodrómica (a diferença entre a incubação e a doença real) aparece, tosse persistente seco, com pouco ou nenhum aumento de temperatura era nesta altura os erros de diagnóstico mais frequentes, como uma regra, o paciente é diagnosticado com a SARS, ou em casos extremos - bronquite. Acontece uma combinação perigosa - o paciente, que no período catarral é extremamente contagiosa, espalhando a infecção ainda mais a tosse convulsa em adultos é muito mais fácil de parar no início do que está acontecendo. Note-se que os Bordenelles perdem a sua actividade todos os dias e, no final do vigésimo sexto dia, ficam bastante enfraquecidos. No entanto, em duas semanas, é possível infectar um grande número de pessoas ao redor de uma pessoa doente. Com o desenvolvimento da doença, os sintomas aumentam, a tosse torna-se mais intensa e adquire um sinal característico de ataques de coqueluche. 
• Estágio paroxístico, que pode durar dois longos ou até três meses. Este período é nomeado após o nome e características dos ataques de tosse, que são tão específicos que qualquer médico experiente, dificilmente os ouvindo, imediatamente faz um diagnóstico - coqueluche em adultos. Também é independente o suficiente para diferenciar uma tosse característica peculiar apenas à tosse convulsa. Esta é uma série de tosses, consistindo de 5-10 tremores, que se sucedem um após o outro, quase sem parar. Desde que o paciente não tem nada para respirar durante um ataque de tosse, imediatamente após a sua cessação, ele respira, muitas vezes com um som de assobio específico (reprise). Uma repetição é causada por uma constrição e, às vezes, uma cãibra do ciclo vocal. Assim que a respiração é restaurada um pouco, o ataque pode se repetir. Esses paroxismos são acompanhados de secreção de expectoração, os bebês geralmente engolem e depois vomitam. A tosse provoca vermelhidão grave no rosto, a língua é empurrada para fora, de modo que às vezes pode ser traumatizada. A coqueluche em adultos neste estágio literalmente enfraquece o paciente, a condição geral também piora. O estágio paroxístico dura muito tempo, até três meses, gradualmente os ataques ficam menos frequentes, a frequência de reduções de impulsos de tosse. A doença mais grave ocorre em crianças com idade inferior a um ano, nos recém-nascidos paroxismos são raros, mas durante uma tosse forte pode parar de respirar até alguns minutos, é uma manifestação de tosse convulsa é uma séria ameaça para a vida da criança. As pessoas vacinadas são muito mais fáceis de tolerar a fase paroxística da doença, eles têm a coqueluche em princípio mais fácil, muitas vezes em uma forma apagada. 
• Estágio de recuperação Na prática pediátrica, acredita-se que o processo de recuperação começa com o segundo mês da doença, embora os ataques de tosse continuem, mas eles se tornam cada vez mais raros, o bem-estar geral melhora significativamente.

Quais complicações podem coqueluche em adultos?

De acordo com a Academia Americana de Médicos de Família eo CDC dos Estados Unidos, complicações de coqueluche em bebês em 60% dos casos ocorrem na forma de apneia (breves interrupções da respiração), mais de 20% desenvolvem pneumonia, uma criança em cada cem marcada convulsões, e em 0, 3% - distúrbios cerebrais.

As complicações mais comuns após coqueluche em adultos:

• dificuldade respiratória (dispneia inspiratória), que afeta mais de 90% dos pacientes;
• diminuição do peso corporal devido à exaustão, o que leva a ataques de vômitos que ocorrem com uma forte tosse (observada em quase um terço dos pacientes);
• perda do controle da bexiga (incontinência urinária), ocorrendo em mais de um quarto dos pacientes;
• episódios de apnéia e perda de consciência (notados em 6% dos casos);
• rachaduras e fraturas das costelas de tosse severa (detectada em 4% dos pacientes);
• pneumonia, que se desenvolve devido à infecção secundária em 2% dos casos clínicos.

Além disso, complicações após a coqueluche em adultos podem se manifestar:

• distúrbio do sono;
• desordens vasculares que conduzem a hemorragias no cebro;
• sangramento do nariz ou orelhas;
• otite média (inflamação do ouvido médio) devido à ligação de uma infecção bacteriana secundária;
• a formação de uma hérnia (inguinal ou umbilical) devido ao aumento da pressão intracavitária.

Também é possível danificar as estruturas cerebrais (encefalopatia), que ocorre devido à hipóxia periódica (diminuindo o conteúdo de oxigênio no sangue) e agravando o trofismo dos tecidos cerebrais.

Avisar o desenvolvimento de complicações, neste caso, é impossível, mas você pode tomar medidas para não pegar a coqueluche. Para mais detalhes, consulte - Como evitar a tosse convulsa.

A complicação mais perigosa da coqueluche para crianças de até seis meses - apnéia atelectasia secundária (atelectasia), convulsões, pneumonia, encefalopatia. Além disso, o perigo é a pneumonia, que ocorre em 15-20% do número total de pacientes com idade inferior a um ano. Encefalopatia, que pode causar alterações patológicas na função cerebral, convulsões, oclusão dos brônquios (obstrução), alterações patológicas do sistema nervoso central, devido à gipoksii- todas estas complicações representam uma séria ameaça não só para a saúde humana, mas às vezes também por sua vida .

Tratamento da coqueluche em adultos

As ações terapêuticas na luta contra a coqueluche são divididas em duas etapas importantes: 

1. A primeira etapa é o alívio completo máximo da sintomatologia ameaçadora, que é característica da coqueluche: prevenção da síndrome da apneia, cãibras das convulsões, redução da oclusão pela secreção da árvore brônquica. Ele mostra a nomeação de drogas antibacterianas, uma dieta especial que restaura a perda de nutrientes devido ao vômito. 
2. A segunda etapa - medidas terapêuticas para prevenir possíveis complicações e conseqüências mais ameaçadoras (morte em crianças menores de um ano). A consulta depende da forma do curso da doença, da gravidade da condição do paciente e do testemunho de exames laboratoriais.

Como tratar a coqueluche em adultos?

• A coqueluche, que ocorre de forma leve, é tratada com medicamentos do grupo macrolídeo (azitromicina, rooxitromicina e outros). Relaxamento e alívio de espasmos são prescritos para ação antiespasmódica, a terapia vitamínica também é eficaz, anti-histamínicos são prescritos para sintomas alérgicos. 
• A coqueluche, que ocorre sob a forma de gravidade moderada, também é tratada com agentes antibacterianos, mas as cefalosporinas também são adicionadas aos macrolídeos para neutralizar os processos inflamatórios no sistema bronco-pulmonar. Todo o complexo terapêutico tem como objetivo ativar o transporte mucociliar (clearance) de muco e secreção brônquica, para reduzir o inchaço das membranas mucosas. Atribuir drogas - Lazolvan, Bromexina, Sinekod, Euphyllin em dosagens, correspondentes à idade e peso do paciente. 
• A coqueluche na forma grave é tratável em condições hospitalares, se o paciente for uma criança com menos de um ano de idade, o tratamento ambulatorial é inaceitável. Formas severas da doença também são tratadas com um complexo de drogas - macrolídeos, cefalosporinas. Aeroterapia ou oxigenoterapia é mostrada, que é realizada em um kuveze especial (uma garrafa de água quente), uma tenda suprida de oxigênio. Se houver suspeita de complicações do sistema nervoso central, são prescritos fundos que melhoram a circulação sanguínea do cérebro.

Quais medidas ajudam a prevenir a coqueluche em adultos?

É altamente recomendável que todas as crianças com menos de três anos de idade sejam vacinadas com DTP. As vacinações são realizadas em três etapas, quando a injeção intramuscular da vacina com uma pausa em um mês e meio. Depois de completados os três estágios, um ano ou meio depois, uma revacinação é realizada para fixação. Claro, existem complicações após a vacinação, este é um fenômeno totalmente compreensível. Mas nem o aumento de temperatura a curto prazo, nem outros sintomas de vacinação devem ser um obstáculo à vacinação preventiva oportuna. É muito mais perigoso ter consequências e complicações, o que traz a coqueluche em adultos para pessoas não vacinadas.