Anomalias e deformações dos maxilares

O tamanho e a forma dos maxilares podem variar muito de acordo com o tamanho e a forma individuais de toda a face. A deformação de um ou ambos os maxilares só pode ocorrer se houver um desvio acentuado dos valores médios condicionais que correspondem mais ao resto da face do indivíduo.

O segundo critério para a presença de deformação do maxilar é uma violação da função de mastigação e da fala.

O desenvolvimento excessivo da mandíbula inferior é chamado de prognóstico ou macrogênia, e seu subdesenvolvimento é chamado de microgênia ou retrognatação.

O desenvolvimento excessivo do maxilar superior é chamado macrognathia ou prognathia, e o subdesenvolvimento é chamado micrognathia ou opistognathia.

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O que causa anomalias e deformações dos maxilares?

As causas das deformações dente-maxilofaciais são muito diversas. Então, morfogênese organo- e das mandíbulas do feto pode ser quebrado sob a influência de hereditários efeitos sobre o embrião, uma doença, pais (incluindo endócrino e distúrbios metabólicos no corpo da mãe, infecciosas doenças ), a radiação exposição, e também por causa da fisiológicas e anatômicas distúrbios dos órgãos genitais da mãe e a posição errada do feto.

Em mandíbulas de primeira infância desenvolvimento pode ser quebrada sob a influência de endógenas factores (hereditariedade, distúrbios endócrinos, várias doenças infecciosas, distúrbios metabólicos) e factores exógenos (inflamação nas áreas do crescimento maxilas, o trauma, incluindo o nascimento, lesão por radiação, pressão mecânica, prejudicial hábitos - sugando um dedo, chupetas, lábio inferior ou colocando uma câmara sob a bochecha durante o sono, empurrando o maxilar inferior para a frente durante a erupção dos dentes do siso, enquanto toca o violino infantil e t etc., disfunção do aparelho mastigatório, violação do ato de engolir, respiração nasal, etc.).

Na infância e na adolescência, bem como em adultos, as deformações dos maxilares podem ocorrer sob a influência de traumatismos acidentais, concreções de cicatrizes grosseiras, intervenção cirúrgica e processos patológicos (osteomielite, anquilose, nome, etc.). O último pode levar à regeneração óssea excessiva ou, inversamente, à reabsorção e à sua atrofia.

O processo distrófico pode levar à metade, ou dupla face, ou a atrofia limitada dos tecidos moles e o esqueleto do rosto (por exemplo, a chamada hemiatrofia).

Na presença de condições que promovam a hipertrofia dos ossos do rosto, há um crescimento de acromegalia dos ossos, especialmente do maxilar inferior.

Muitas vezes, o subdesenvolvimento unilateral adquirido do maxilar inferior é causado por osteomielite, uma inflamação purulenta da articulação temporomandibular e dano mecânico ao processo condilar na primeira década da vida do paciente.

Patogênese das anomalias e deformações do maxilar

No coração dos mecanismos patogênicos de desenvolvimento das deformações do maxilar, há opressão ou exclusão parcial das zonas de crescimento do maxilar, perda de substância óssea, exclusão da função de mastigação ou abertura da boca. Em particular, o principal fator no desenvolvimento de microenias unilaterais é a interrupção do crescimento da mandíbula no comprimento devido a lesões congênitas ou de osteomielite ou exclusão das zonas de crescimento, especialmente localizado na cabeça do maxilar inferior.

Um papel significativo na patogênese das deformações do maxilar é desempenhado por distúrbios endócrinos no organismo crescente.

A patogênese das deformidades combinadas dos ossos do rosto está intimamente relacionada ao comprometimento da função da síncrurose da base do crânio. A micro e a macrognatia são causadas por opressão ou irritação das zonas de crescimento, localizadas nas cabeças do osso mandibular.

No desenvolvimento do prognóstico, um papel importante é desempenhado pela pressão de uma língua incorretamente localizada e uma diminuição no volume da cavidade oral.

Sintomas de anomalias e deformidades das mandíbulas

Entre os sintomas das deformidades do maxilar, o primeiro lugar é geralmente a insatisfação do paciente (e muitas vezes - e as pessoas ao seu redor) com a aparência do rosto. Especialmente persistente expressar essa queixa da menina e do jovem: eles pedem para eliminar a "desfiguração" de sua pessoa.

O segundo sintoma - uma violação de uma ou outra função do aparelho de dentes-maxilar facial (mastigação, a fala, a capacidade de cantar, tocar um instrumento de sopro, sorria amplamente, divertido e provocante para rir com os amigos, família, trabalho).

A violação da mordida complica o processo de mastigação dos alimentos, forçando-a a engolir a pressa, sem tratamento de saliva. Alguns tipos sólidos de alimentos são geralmente inacessíveis. As refeições na sala de jantar, restaurante ou café são simplesmente impossíveis, porque a aparência dos pacientes causa desgosto em outros.

Entre as queixas, pode haver uma indicação do desconforto que aparece (no estômago) depois de comer, o que é devido à aceitação de alimentos ásperos e não consumidos.

A alienação na família e no trabalho obriga os pacientes a se auto-isolar contra o trabalho coletivo, a família, gera desequilíbrio mental .

Alguns (especialmente aqueles com microvenia) se queixam de ronco muito alto (durante o sono em suas costas): "É como dirigir uma motocicleta ou caminhão durante a noite" - como um de nossos pacientes colocou. Isso exclui a possibilidade de compartilhar um sonho com sua esposa (marido) e às vezes serve como motivo para o divórcio; Isso, por sua vez, agrava o desequilíbrio psicológico e às vezes - e as tentativas de suicídio. Em suma, a categoria de pacientes é muito difícil e requer muito estrita conformidade com todas as regras de ética, uma profunda premedikaiii sedativo no pré-operatório, a seleção cuidadosa de métodos de anestesia durante e após a cirurgia.

Quando anomalias e maxilas deformações ocorrem frequentemente mudanças bruscas no sistema de dente-maxilar (hipoplasia cariada do esmalte dos dentes, à abrasão anormal, anomaliynoe posição dos dentes, tecidos periodontais e disfunção mudança de aparelho mastigatória).

A frequência da lesão e o quadro clínico de sua manifestação são diferentes. Em particular, a incidência de cárie nesses pacientes é observada 2-3 vezes mais frequentemente do que em pacientes sem má oclusão. A intensidade do dano da cárie com deformação do maxilar superior após cheilo e uranoplastia (em todas as faixas etárias) é muito maior do que quando o maxilar inferior está dobrado e a mordida está aberta.

As alterações inflamatórias distróficas na periodontite são observadas na maioria dos pacientes. Quando o maxilar inferior está dobrado e a mordida está aberta perto dos dentes que não estão em contato com os antagonistas, revela-se gengivite catarral limitada.

A estrutura do tecido ósseo periodontal é caracterizada por um padrão ósseo caótico e desfocado com lesão predominante do maxilar inferior.

Para as deformações do maxilar superior, os bolsos gengivais anormais são característicos, gengivite hipertrófica de natureza difusa, mais frequentemente na região dos dentes frontais localizados nas bordas da fenda e os dentes com maior carga.

Perturbações da função mastigatória (de acordo com mastyciogram) são manifestadas por moagem e tipos misturados de mastigação.

A eletroexcitabilidade da polpa dos dentes em condições de sobrecarga e subcarga, bem como em dentes disfuncionais, diminui.

Para a completude de elaborar uma imagem de violações do status local, é necessário usar também métodos de pesquisa como medidas lineares e angulares do contorno de toda a face e suas partes; fazendo imagens fotográficas (em perfil e em face cheia) e máscaras de gesso; avaliação eletromiográfica de músculos mastigatórios e faciais; Exame radiográfico dos ossos do rosto e do crânio cerebral (telerradiografia de Schwarz, ortofotografia, tomografia). Todos esses dados permitem não apenas esclarecer o diagnóstico, mas também escolher a variável mais aceitável da operação.