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Fístula anorretal (fístula do reto)
Última revisão: 23.04.2024
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A fístula anorretal é uma passagem tubular que se abre de um lado no canal anal e a outra abertura na pele na zona perianal. Os sintomas de fístulas anorretais são manifestados pela descarga da fístula e às vezes pela dor. O diagnóstico é estabelecido por exame e sigmoidoscopia. O tratamento de fístulas anorretais geralmente requer cirurgia.
[O que causa fístulas anorretais?
As fístulas anorretais se desenvolvem espontaneamente ou se desenvolvem secundariamente após a drenagem do abscesso pararretal. Os fatores predisponentes incluem doença de Crohn e tuberculose. Na maioria das fístulas, a cripta anorretal é afetada; outros podem ser uma consequência de diverticulite, tumor ou lesão. Nos bebês, as fístulas são congênitas e mais características dos meninos. As fístulas rectovaginais podem ser secundárias à doença de Crohn, resultantes de lesões em cuidados obstétricos, radioterapia ou malignidade.
Sintomas de fístulas anorretais
Recaídas características de um abscesso na anamnese, acompanhadas de descarga periódica ou constante da fístula. Destacável, como regra geral, inchado, seroso-hemorrágico ou misto. Se houver infecção, pode haver dor.
Diagnóstico de fístulas anorretais
Ao examinar, um ou mais orifícios secundários da fístula podem ser encontrados. Frequentemente fístula palpável sob a forma de torniquete. O exame com uma sonda inserida no curso do fistuloso permite determinar a profundidade, a direção e muitas vezes a abertura primária da fístula. Você pode usar sigmoidoscopia. Das fístulas criptogênicas, a hidradenite purulenta, a fístula coccígea epitelial, lesões cutâneas pustulares e fístulas perianais uretrais devem ser diferenciadas.
O que precisa examinar?
Como examinar?
Tratamento de fístulas anorretais
Anteriormente, o único método efetivo de tratamento de fístulas anorretais foi cirúrgico, consistindo na abertura inicial da fístula inteira, excisão com a formação de um "sulco". É necessária uma esfingeromia parcial. No caso de dissecção de uma parte significativa do esfíncter, pode ocorrer alguma incontinência de fezes. Na presença de diarréia ou doença de Crohn, a fistulotomia não é aconselhável devido à longa cicatrização da ferida. Na doença de Crohn, os pacientes devem ser prescritos metronidazol e outros antibióticos apropriados, bem como terapia supressiva. Na fístula devido à doença de Crohn, infliximab é muito eficaz. As abas móveis ou a instilação de cola de fibrina no curso fistuloso são uma alternativa à cirurgia convencional.