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Fístulas são passagens patológicas revestidas com tecido de granulação ou epitélio, ligando o foco patológico em tecidos, órgãos ou cavidades com o ambiente externo ou entre si.

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O que causa a fístula?

O aparecimento de fístulas está associado a malformações, processos inflamatórios e tumorais, lesões e cirurgias. A este respeito, a fístula dividida em congênita e adquirida. Em relação ao ambiente, distinguir: externo, abertura na superfície da pele; Interno, não se comunica com o ambiente externo; e combinados, quando há uma comunicação entre os órgãos internos e a pele, por exemplo, a fístula broncopleurotral, etc. De acordo com a natureza da fístula que separa, existem: mucosas; purulenta, biliar, intestinal, láctea, salivar, urinária, etc. As fístulas também indicam o órgão: gástrico, intestinal, urinário, brônquico, esofágico, etc.

As fístulas congênitas são sempre revestidas com epitélio, são divididas em medianas e laterais, cheias e incompletas. Fístula incompleta, uma extremidade do qual é obliterada, chamado divertículos do esófago, brônquios, a bexiga, íleo / (divertículo de Meckel), etc. Na maioria das vezes, na prática, não ocorrer fístulas congénitas do pescoço: a mediana associada a alterações da glândula tiróide ;. Natureza lateral - broncogênica. A fístula umbilical completa está associada à passagem umbilical não comparada ou ao ducto urinário com uma descarga distintiva. Eles devem ser diferenciados do cisto umbilical, que é caracterizado por uma secreção mucosa. Muitas vezes, há um curso epitelial coccígeo. Dado o seu revestimento epitelial, eles não podem se fechar e requerem cirurgia plástica.

As fístulas adquiridas podem ser causadas por várias causas, mas as mais comuns são processos traumáticos e purulentos-inflamatórios, já que o pus sempre tenta sair. Abscessos epifasicamente localizados e profundos, em casos de erosão ou danos à fáscia; Aberto à pele, formando uma fístula purulenta. Se a saída sobre a pele durante alguns motivos é difícil, úlceras interligados fístulas internos, exemplo disto são: ishiorektalnye, paraproctitis pelviorektalnye, zapankovidnye panaritiums etc. Pus pode quebrar em órgãos ocos adjacentes ou cavidades do corpo, formando órgão ou mezhorgannye fístulas internos. Por exemplo broncopulmonar, esôfago-traqueal e outros. Os tumores durante o período de desintegração e de certos tipos de lesões também podem dar fístulas mezhorgannye, por exemplo, cística-útero, mezhkishechnye, vaginal, rectal, e outros.

Uma característica distintiva da fístula adquirida é que eles têm uma parede de granulação e não possuem revestimento epitelial. A fístula dura por um longo tempo devido à abundante exsudação de pus, excretas, especialmente ativo de pus. Como resultado, quando o foco principal é interrompido ou a inflamação desaparece, as fístulas estão fechadas ou cobertas. Mas com uma exacerbação do processo crônico no coração, eles reabriram, o que, por exemplo, acontece na forma fistulosa de osteomielite crônica.

Como diagnosticadas as fístulas?

O diagnóstico de fístulas externas não é difícil. A presença de queixas, dados de anamnese, a presença de um buraco na pele com uma característica destacável possibilitam o diagnóstico. Para determinar a natureza do curso, a sua conexão com os tecidos é realizada por fistulografia. Para determinar o curso da fístula durante a operação, o seu tingimento é usado. O exame de laboratório do conteúdo da fístula é mostrado.

Fístulas, formadas por uma infecção específica, apresentam características. No decurso da dissecção de gânglios linfáticos ou errante abcesso tuberculose pele, formação de fistula acompanhada pela formação de úlceras em torno dele: a pele circundante diluído, hiperêmico cianose, granulação fistula buracos pálidos fístulas e úlceras têm descarga ligação em ponte característica "queijo" curar cicatriz áspera, brevemente , então rapidamente se repete. As fístulas com actinomicose são indoloras, com pobres na forma de grãos de milho destacáveis, ao redor é um infiltrado inflamatório indolor.

Grande dificuldade é o diagnóstico de fístulas internas, especialmente quando as articulações falham. Os corantes primariamente utilizados, mais frequentemente a indigocarmina ou o azul de metileno, por exemplo, para diagnosticar uma fístula gástrica ou intestinal, o paciente recebe uma bebida de 10-20 ml de corante, na presença de uma fístula, será liberada pela drenagem da cavidade abdominal; também a introdução de um corante no brônquico e seu isolamento por drenagem da cavidade pleural indica a presença de uma fístula. Mas, em muitos casos, é necessário realizar um exame abrangente, incluindo estudos de raios-X endoscópicos e de contraste.

Um grupo especial consiste em fístulas artificiais, criadas intencionalmente de forma operativa com o objetivo de restaurar a permeabilidade do órgão oco, removendo o conteúdo necessário de seu conteúdo ou segredo e também fornecendo o corpo com alimentos. Dependendo das indicações, são formados dois tipos de fístula artificial (estoma): temporário, que cura de forma independente após a necessidade ter passado e permanente, necessário para o uso a longo prazo. Nestes casos, crie fístulas epiteliais (gubóides: cheias e incompletas), envolvendo a mucosa do órgão oco na pele. Do estoma, a traqueostomia, gastrostomia, colonostomia, enterotomia e cistoostomia são mais frequentemente impostas.