Ataques de pânico e transtorno de pânico

Um ataque de pânico é um início súbito de um breve ataque de desconforto grave ou medo, acompanhado de sintomas somáticos ou cognitivos. O transtorno de pânico consiste em ataques de pânico repetidos, geralmente acompanhados de medo de sua recorrência ou prevenção de situações que podem provocar o desenvolvimento de um ataque. O diagnóstico é baseado em dados clínicos. Os ataques de pânico isolados podem não requerer tratamento. No tratamento de transtorno de pânico, terapia medicamentosa, psicoterapia (por exemplo, terapia de exposição, terapia cognitivo-comportamental) ou ambos.

Os ataques de pânico são bastante comuns, cerca de 10% da população está doente durante o ano. A maioria das pessoas se recupera sem tratamento, apenas alguns desenvolvem transtorno de pânico. O transtorno de pânico é menos comum, 2-3% da população caem dentro de um período de 12 meses. O transtorno do pânico geralmente começa no final da adolescência, início da idade adulta; As mulheres caem 2-3 vezes mais frequentemente que os homens.

Sintomas de ataques de pânico e distúrbios de pânico

Um ataque de pânico começa de repente e inclui pelo menos 4 sintomas de 13. Os sintomas geralmente atingem o pico em 10 minutos e, gradualmente, durante um período de vários minutos, desaparecem, com praticamente nenhum sinal que o médico possa observar. Apesar do desconforto, às vezes muito forte, os ataques de pânico não representam um perigo para a vida.

Sintomas do ataque de pânico

Cognitivo

• Medo da morte
• Medo de perder a mente ou perder o controle
• Sensação de irrealidade, incomum, desapego do meio ambiente

Somomático

• Dor ou desconforto no peito
• Tonturas, instabilidade, fraqueza
• Sensação de sufocação
• Sensação de febre ou calafrios
• Náuseas ou outras sensações desagradáveis no estômago
• Stupor ou sensação de formigamento
• Palpitações ou pulso rápido
• Sensação de falta de ar ou falta de ar
• Suoração aumentada
• Tremor e tremor

Os ataques de pânico podem ocorrer em outros transtornos de ansiedade, especialmente em situações associadas aos principais sinais da doença (por exemplo, uma pessoa com medo de cobras pode desenvolver pânico ao ver uma cobra). Com o verdadeiro transtorno de pânico, alguns ataques de pânico se desenvolvem espontaneamente.

A maioria dos pacientes com transtorno de pânico tem ansiedade, medo de outro ataque (antecipando ansiedade), eles evitam lugares e situações em que o pânico foi observado anteriormente. Pacientes com transtorno de pânico geralmente sentem que sofrem de uma doença cardíaca, pulmonar ou cerebral grave; eles freqüentemente visitam um médico de família ou buscam ajuda dos departamentos de emergência. Infelizmente, nessas situações, o foco está nos sintomas somáticos, e o diagnóstico correto muitas vezes não é estabelecido. Muitos pacientes com transtorno de pânico também apresentam sintomas de depressão maior.

O diagnóstico de transtorno de pânico é exibido após a eliminação de doenças somáticas que podem ter sintomas similares quando os critérios para o Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais são atendidos, 4ª edição (DSM-IV).

Tratamento de ataques de pânico e distúrbios de pânico

Alguns pacientes se recuperam sem qualquer tratamento, especialmente se continuarem a resistir a situações em que os ataques de pânico são observados. Em outros pacientes, especialmente aqueles que permanecem não tratados, a doença adquire um curso intermitente crônico.

Os pacientes precisam esclarecer que geralmente o tratamento ajuda a controlar os sintomas. Se evitar o comportamento não for formado, então talvez existam conversações explicativas suficientes sobre ansiedade, apoio ao voltar e ficar em lugares onde os ataques de pânico foram observados. No entanto, em situações de transtorno de longo prazo, com freqüentes ataques de pânico e evitando comportamentos, a terapia medicamentosa é necessária em combinação com intervenções psicoterapêuticas mais intensivas.

Muitas drogas podem prevenir ou reduzir significativamente o alerta precoce ("ansiedade à frente"), evitação, quantidade e intensidade de ataques de pânico. Várias classes de antidepressivos - SSRI, inibidores da recaptação da serotonina e norepinefrina (SNRIs), moduladores de serotonina, antidepressivos triciclicos (TCAs), inibidores de monoamina oxidase (IMAO) mais ou menos igualmente eficaz. Ao mesmo tempo, SSRIs e SIZHS têm certas vantagens em relação a outros antidepressivos devido a um perfil mais favorável de efeitos colaterais. Benzodiazepinas agir mais rapidamente do que os antidepressivos, mas a sua aplicação, provavelmente, o desenvolvimento de efeitos de dependência e colaterais físicos, tais como sedação, ataxia, perda de memória. Os antidepressivos são frequentemente prescritos em combinação com benzodiazepinas no início do tratamento, seguido por uma retirada gradual de benzodiazepinas após o efeito antidepressivo. Os ataques de pânico geralmente são retomados após a interrupção da medicação.

Difícil métodos de psicoterapia são eficazes. A terapia de exposição, na qual o paciente enfrenta seus medos, ajuda a reduzir o medo e as complicações causadas pela evitação do comportamento. Por exemplo, sugere-se que um paciente se preocupe com o desmaie na rotação em uma poltrona ou hiperventilação para obter uma sensação de desmaie, de modo que o paciente mostra que a sensação de desmaie não causa desmaios. A terapia cognitivo-comportamental inclui ensinar o paciente a reconhecer e controlar pensamentos distorcidos e crenças falsas e ajuda a mudar o comportamento do paciente para um mais adaptável. Por exemplo, os pacientes que descrevem um aumento na freqüência cardíaca ou um sentimento de sufocação em certos lugares ou situações e tem medo de que eles desenvolvam um ataque cardíaco explicam que sua ansiedade não é razoável e deve ser reagida por respiração controlada mais lenta ou outras formas que causam relaxamento.