Distonia vegeto-vascular

A distonia vegeto-vascular inclui a manifestação de todas as formas de perturbação da regulação vegetativa.

Nos últimos anos, preferem o termo "síndrome de distonia vegetativa" antes de "síndrome de distonia vegetativa-vascular", porque dá a oportunidade para falar sobre a síndrome de distonia vegetativa-visceral, e este último pode ser dividido em distonia sistema múltiplo (cardíaca vegetativo, vegeto gástrico, etc.). Portanto, alguns autores usam o termo "síndrome da distonia vegetativa" com mais freqüência. Certas discussões foram causadas pela segunda parte da definição da síndrome. NK Bogolepov sugeriu que a "distonia" fosse substituída por "disfunção". Esta é uma posição lógica e atraente, no entanto, para a patologia e a fisiologia do sistema nervoso autônomo, termos como vagotonia, simpaticotonia e anfotonia são tradicionais.

A distonia vegeto-vascular é um complexo apresentado sob a forma de queixas subjetivas de pacientes, violações do funcionamento da parte vegetativa do sistema nervoso. O VSD é considerado como um dos mais difíceis em termos de diagnóstico de síndromes. As manifestações clínicas que demonstram distonia vegetativo-vascular são diversas, existem mais de 150. Todos os sintomas psicopatéticos estão associados a uma violação da função da estrutura reticular límbica, que controla o trabalho do sistema nervoso autônomo. A distonia vegeto-vascular não é uma unidade nosológica independente, em vez disso, desenvolve-se como uma reação de síndrome secundária em resposta a doenças crônicas persistentes ou a situações estressantes a longo prazo de fora. VSD é um conceito tridimensional, mais complexo do que o análogo - "distúrbios neurocirculatórios", pelo que as medidas de diagnóstico devem ser implantadas do mesmo modo que o tratamento. Três décadas atrás, a distonia vegetativo-vascular foi diagnosticada relativamente raramente, hoje de acordo com as estatísticas, mais de 75% dos habitantes do nosso planeta sofrem até certo ponto com esta doença. A maioria deles não busca ajuda médica, uma vez que os sintomas da síndrome são suavizados, mas cerca de um terço dos pacientes necessitam de terapia complexa e cerca de 10% na hospitalização.

Distonia vegeto-vascular é chamada de síndrome porque, como regra, distúrbios vegetativos são manifestações secundárias das formas mais diversas de patologia. E, embora as distorções vegetativas primárias e secundárias sejam distinguidas na classificação, a síndrome da distonia vegetativa é comum a elas. Analisando a síndrome da distonia vegetativa, uma série de fatores são levados em consideração:

1. natureza dos distúrbios vegetativos;
2. permanência e paroxismo de eles;
3. a natureza poli e mono-sistêmica do transtorno;
4. distúrbios sistêmicos e locais generalizados;
5. Finalmente, e isso parece particularmente importante, eles distinguem dentro da síndrome da distonia vegetativa três síndromes vegetativas principais:
   • síndrome psico-vegetativa
   • síndrome de insuficiência autonômica progressiva
   • síndrome vegetativo-vascular-trófica.

Como funciona o sistema nervoso autônomo?

VSD é uma dissonância do trabalho de dois subsistemas, simpáticos e parassimpáticos. A unidade do trabalho desses "aliados" deve proporcionar homeostase (equilíbrio interno e constância do trabalho de órgãos, sistemas) e um mecanismo adaptativo que ajuda a responder adequadamente a todos os fatores externos. O sistema vegetativo é responsável pela regulação inconsciente (autônoma) de muitos processos importantes, entre os quais: 

• Normalização da pressão arterial, tom do sistema vascular; 
• O ritmo dos batimentos cardíacos, a frequência das suas contracções; 
• Atividade secretiva das glândulas (interna e externa) - salivação, suor, adrenalina, suco gástrico, lágrima; 
• Normalização das funções motoras do intestino grosso e grosso, vesícula biliar, todo o trabalho dos músculos lisos.

Sob a influência de fatores negativos, tanto externos quanto internos, os subsistemas deixam de operar de forma coordenada e começam a funcionar autonomamente um do outro. É assim que a síndrome polimórfica se desenvolve, denominada distonia vegetativo-vascular.

Como as violações dos subsistemas aparecem? 

• As funções do subsistema simpático são reguladas por outro sistema, o sistema simpatodiênico, que exerce controle de simpatia através da produção de adrenalina e norepinefrina. O aumento do número de hormônios de catecolaminas, sua concentração provoca crises, convulsões, que são muito difíceis de suportar pelos pacientes. Há uma taquicardia que não tem uma verdadeira causa cardíaca, a pressão arterial aumenta bruscamente, a dispneia e a tontura podem começar. Todos esses sinais se desenvolvem rapidamente e causam um medo inexplicável em uma pessoa. As convulsões podem ser repetidas periodicamente por muitos anos, esgotando o sistema nervoso do paciente. O mecanismo desencadeante do gatilho pode ser uma situação estressante, mas, muitas vezes, crises de simpatismo são sem razões objetivas aparentes. 
• A distonia vegeto-vascular pode se desenvolver em outra direção. O subsistema parassimpático funciona devido à atividade de fibras nervosas especiais, dentre as quais os nervos vago são os principais. Nervus vagus secreta neurotransmissores específicos responsáveis pela redução da pressão arterial - acetilcolina. Não só a pressão diminui, mas a freqüência cardíaca diminui, o pulso diminui. Como resultado, todas as glândulas excretantes começam a funcionar em um modo intensivo: aumento da salivação e transpiração. O complexo desses sintomas geralmente termina com crise vagoinsular - perda de consciência, incontinência de urina e fezes, dor intensa na região epigástrica. Frequentemente observado hipoglicemia devido ao aumento da concentração de insulina.

A distonia vegeto-vascular é dividida por sintomas em tipos, que por sua vez dependem diretamente de qual subsistema de vegetação está "fora de ordem". 

• A falha do subsistema parasimpático leva a um HPA de acordo com o tipo hipotônico. 
• A falha do subsistema simpático leva a um AVR de acordo com o tipo hipertônico.
• A disfunção dos dois subsistemas leva simultaneamente a uma IRR no tipo normotônico.

Os sintomas são muito diversos, mas entre eles os mais comuns são: 

Sintomatologia cardiológica. 

• Taquicardia e arritmia (aumento da freqüência de contrações cardíacas e ativação dos batimentos cardíacos) - taquiarritmia; 
• Bradicardia e arritmia com diminuição da freqüência cardíaca - bradiarritmia; 
• Sensações dolorosas no coração, sensação de peso, pressão; 
• Ativação do tom vascular - hipertensão arterial; 
• Diminuição do tom vascular - hipotensão; 
• Pressão sanguínea salta, desmaie; 
• Hiperemia da pele ou vice-versa - cianose (palidez, cianose). 

Sintomas respiratórios. 

• Falta de ar; 
• Sentimento de nódulo na garganta, dificuldade em engolir alimentos, líquidos; 
• Sensações de espasmo respiratório. 

Sintomas gastrointestinais. 

• Violação do processo digestivo, constipação ou diarréia; 
• Espasmos na região epigástrica; 
• Flatulência. 

Sintomas neurológicos. 

• Fadiga, apatia; 
• Sintomas hipocondríacos, queixas de uma doença menor; 
• Estados depressivos; 
• Irritabilidade, às vezes agressividade; 
• Aumento da meteossensibilidade; 
• Temperatura corporal subfebril; 
• Dores de cabeça periódicas de etiologia pouco clara; 
• Perturbação do sono.

Sintomas da distonia vegetativo-vascular

A doutrina clínica da patologia do sistema nervoso autônomo está associada aos nomes de N. Eppinger, L. Hess (1910), que criou uma idéia de tal síndrome como a distonia vegetativo-vascular. Tendo em conta a divisão da síndrome da distonia vegetativa nos departamentos simpáticos e parassimpáticos, uma segunda síndrome vegetativa generalizada, simpaticotonia, apareceu em breve. Na exposição clássica, eles pareciam assim.

Sintomas de distonia vasculares que secura da pele e manifesta palidez, extremidades frias, brilho olho e exoftalmo fáceis, temperatura instável propenso a taquicardia, taquipneia, tendência para aumentar a pressão arterial, a constipação, caracterizado tensão simpaticotônico. Caracterizado por uma grande capacidade de trabalho, iniciativa, resistência física e boa atividade à noite com habilidades reduzidas para memorização e concentração, ansiedade. Reduziu a tolerância do sol, do calor, do ruído, da luz brilhante, do café. Dormir incansável. É observado tremor muscular, parestesia, chilliness, sensações desagradáveis na região do coração.

A distonia vegeto-vascular, cujos sintomas se manifestam por pele fria, úmida, pálida, hiperidrose e hipersalivação, dermatografia vermelha brilhante, bradicardia, tendência à hipotensão arterial, arritmia respiratória, tendência ao desmaie e ganho de peso é caracterizada por vagotonia. Há apatia, astenia, baixa resistência, baixa iniciativa, indecisão, timidez, sensibilidade, tendência à depressão, a melhor atividade de produção nas horas da manhã.

A generalização de transtornos vegetativos individuais nessas síndromes contribuiu para o desenvolvimento de vegetais clínicos. Há várias circunstâncias a serem observadas. Os sintomas declarados da distonia vegetativo-vascular, em primeiro lugar, ainda não foram formados síndromes patológicas e, em vez disso, refletem certas características, muitas vezes constitucionais, da organização e resposta do sistema nervoso autônomo; Em segundo lugar, refletiram plenamente as manifestações, que são, com sua maior gravidade, uma síndrome generalizada de distonia vegetativa; Em terceiro lugar, é extremamente importante que já nestas descrições, distonia vegetativo-vascular, os sintomas sejam administrados em combinação com características de personalidade e resposta emocional.

A doutrina de simpaticicotonia e vagotonia foi muitas vezes criticada, com base na idéia da raridade na prática real de tais síndromes puras. Com base nisso, A. Guillaume identifica os sintomas intermédios da distonia vegetativo-vascular - neurotonia, e A. Danielopolu designa-se como "hiperfotonia" ou "hipofotonia". De facto, cada vez mais ter de lidar com manifestações simpáticos ou parassimpáticos mistos, no entanto, são muitas vezes incapazes de identificar um distúrbios direcção preferida ou uma orientação diferente em sistemas funcionais individuais (por exemplo, actividade simpática e parassimpática cardiovascular - no sistema gastrointestinal). Com todas as reservas e complementos, deve reconhecer-se que o princípio do isolamento de distúrbios vegetativos de manifestações simpático-tônicas e vagotônicas permaneceu fecundo hoje.

Os sintomas da distonia vegeto-vascular são permanentes (permanentes) e caracterizados por distúrbios vegetativos paroxísticos (ou seja, períodos de exacerbação acentuada dos sintomas). Se este último representar o tempo esboçado e as tempestades vegetativas intensivas, a designação das violações remanescentes como "permanente" é, em certa medida, condicional. Todos os sintomas da distonia vegetativo-vascular são móveis. Isso se aplica à hiperidrose, à freqüência cardíaca e à pressão arterial. Assim, os distúrbios permanentes não são indicadores absolutamente estáveis, mas suas flutuações freqüentes, não observadas clinicamente e não atingindo o nível de crises vegetativas (VC). Estes últimos foram descritos na literatura há muito tempo e são chamados de "crises de vaso-vaso do ombro", "crises simpáticas de Barre" e "convênios simpatizantes-vagais mistos de Polzerer" e, na literatura moderna inglesa, são chamados de "ataques de pânico".

Sintomas locais

Como qualquer tentativa de classificação, o isolamento de distúrbios generalizados, sistêmicos e locais é, em certa medida, condicional. Parece que a questão das síndromes locais é mais clara. Sabe-se que distúrbios vegetativos unilaterais podem ocorrer na patologia vertebrogenica, síndromes do túnel, mononeuropatias de várias gênes. Indubitavelmente, estes são sintomas locais de distonia vegetativo-vascular. No entanto, à medida que se desenvolvem e se aprofundam, eles começam a desenvolver distúrbios psico-vegetativos generalizados que surgem como reação à dor crônica (se houver) ou à inadaptação causada por distúrbios locais. E, no entanto, esta situação parece ser suficientemente delineada do ponto de vista do domínio das formas locais da síndrome da distonia vegetativa.

Sintomas generalizados

Mais complexa divisão de formas generalizadas e sistêmicas. Se síndromes locais, que normalmente é um lesões segmentares do sistema autonômico periférico, é generalizada e desordens sistémicas podem ser o resultado de avarias e formações vegetativas suprasegmental (síndrome psychovegetative), e lesões dos dispositivos autonômicas periféricas (síndrome de insuficiência autonômica progressiva). Consideramos que é necessário enfatizar que, em princípio, estas violações são polisistemny. As razões para isso são diferentes polisistemny.

Essas circunstâncias levaram a uma discussão bastante ativa, que agora está sendo conduzida em torno dos termos "síndrome da distonia vegetativa" e "distonia neurocirculatória" (distonia vegetativo-vascular). 60 anos atrás, na literatura estrangeira, o termo "astenia neurocirculatória" foi proposto. Depois de várias décadas, foi transferido para o solo da medicina soviética, com um pouco diferente e sua designação: "astenia" foi substituída por "distonia". Deve reconhecer-se que o conceito de "distonia neurocirculatória" provou ser tenaz e amplamente utilizado na prática (isto indubitavelmente indica seu potencial pragmático).

Síndromes da distonia vegetativo-vascular

O que nos faz por muitos anos para liderar com sucesso variado a luta contra o conceito de "distonia neurocirculatória"? Em primeiro lugar, o fato de os terapeutas, os cardiologistas quererem ver na distonia vegetativo-vascular não uma síndrome, mas uma doença independente. Um alarme é claro sobre essas idéias. O médico, que diagnostica a distonia vegetativo-vascular, começa a tratar esta "doença", completando o necessário nessa situação, buscando os motivos que causaram essa síndrome. Este é o perigo prático de usar o termo "distonia neurocirculatória". A segunda série de objeções consiste na erroneicação da noção de que na distonia vegetabólica temos desordens funcionais exclusivamente no sistema cardiovascular. Para explicar esses pontos de vista é possível, antes de mais, pelo fato de que o diagnóstico de "distonia vegetativo-vascular" nasce principalmente em instituições cardiológicas, com violações na esfera respiratória (praticamente obrigada), no trato gastrointestinal, na esfera termorreguladora, sem qualquer importância. A terceira objeção diz respeito ao fato de que, tendo entrado no caminho da distonia vegetativo-vascular, devemos dar lugar a síndromes como hiperventilação, distonia neuroquestral, termorregulação neurogênica, etc. Todos eles são realidade clínica absoluta e alguns deles (especialmente distúrbios de hiperventilação) é o sujeito da nossa séria análise.

Distonia vegeto-vascular: sintomas de distonia autonômica

Claro, síndrome de distonia vegetativa - uma vasta e diversificada clínico conceito que reúne, por um lado, crises vegetativas brilhantes, febre longo prazo de baixo grau, síncope neurogênica, e, por outro - vasculares síndromes locais tróficos, hipotensão ortostática, anidrose, bexiga neurogênica. Isto levou ao fato de que nós identificamos três da síndrome generalizada da síndrome de disfunção vegetativa. Síndrome Psychovegetative se manifesta distúrbios permanentemente paroxística causados pela disfunção dos sistemas cerebrais inespecíficos. Todos eles foram em I classificação seção de distúrbios autonômicos.

Distonia vegeto-vascular: sintomas de insuficiência autonômica progressiva

Segundo síndrome - insuficiência autonômica progressiva. "Impulso fixo" imagem de desmaio em hipotensão ortostática, impotência, fraqueza, anhidrosis, hipertensão na posição horizontal, o sintoma, a perda de peso, a incontinência urinária, constipação, disartria, congestão nasal, angina: principais manifestações da sua localizado numa frequência decrescente. Ocorre muito menos frequentemente estudados por neurologistas, e ocorre quando a periférico (segmentar) e combinado disfunção autonômica cerebral e periférico (ver. A classificação de distúrbios autonômicos). A base para esta síndroma é visceral polineuropatia autonômico - uma patologia do sistema autonômico periférico, que inervam principalmente sistema visceral. No entanto, existem certos sintomas neurológicos que indicam o número de sistemas cerebrais interesse paralelo, e difundir distúrbios autonômicos (anhidrosis).

Distonia vegeto-vascular: sintomas vegetativo-vascular-trófico

A terceira síndrome é a síndrome vegetativo-vascular-trófica , que no passado era às vezes referida como "angiotrofoneurótica" ou, mais precisamente, "angiotrofotética". Principalmente manifestado nas mãos e nos pés, dentro desta estrutura (por exemplo, síndromes de túnel ou distúrbios autonômicos em amilótopas neurais). Está incluído na segunda parte da classificação (distúrbios vegetativos periféricos) e baseia-se na derrota de nervos mistos, plexos e raízes que inervam os braços e as pernas. Naturalmente, essa síndrome também é prerrogativa da neurologia; Pode ser parte da síndrome psico-vegetativa (doença de Raynaud).

Distonia vegeto-vascular: sintomas de disfunção autonômica

A síndrome da disfunção autonômica, em geral, não é uma unidade nosológica. Na classificação, atribuem-se distorções cerebrais primárias e secundárias (supra-segmentares), periféricas (segmentares) e distrofia vegetabólica combinada. É óbvio que a proporção esmagadora de distúrbios vegetativos é secundária e, nessas situações, a análise da natureza nosológica da patologia que conduz à síndrome de disfunção autonômica é essencial para um diagnóstico adequado e, especialmente, o uso de métodos nosológicos de tratamento.

1. distonia vascular, cujos sintomas geralmente aparecem na infância e é caracterizada pela instabilidade dos parâmetros autonômicos: mudança rápida da cor da pele, sudorese, as flutuações da frequência cardíaca e pressão arterial, dor e discinesia do trato gastrointestinal, a tendência de febre baixa, náuseas, falta de tolerância de física e tensão mental, o meteotropismo, é chamado de constitucional. N. Eppinger e, em seguida, A. Guillaume definiu-os figurativamente como "inválidos do sistema vegetativo", ainda não doentes, mas propensos a intensificar todas essas manifestações sob influências ambientais desfavoráveis. Muitas vezes, esses distúrbios são de natureza familiar e hereditária. Com a idade, esses pacientes, com educação endurecida adequada, conseguem uma certa compensação, embora permaneçam vegetativos-estigmatizados durante toda a vida. O papel dos fatores genéticos na formação da enxaqueca é indubitável. No entanto, às vezes há uma distonia vegetativo-vascular muito grave. Trata-se de desautonomia familiar, síndrome de Riley - Deia, em que há violações grosseiras no ambiente interno do corpo, incompatíveis com a vida. Geralmente aparece na primeira infância. A síndrome de insuficiência vegetativa progressiva pode ser combinada com parkinsonismo, atrofia sistêmica múltipla e hipotensão ortostática idiopática (síndrome de Bradbury), doenças degenerativas manifestadas em uma idade tardia. As lesões primárias incluem neuropatias hereditárias (amyotrofia sensorial, neural Sharko - Marie - Tooth, etc.).

Assim, as doenças constitucionais, degenerativas e hereditárias podem manifestar-se tanto psicopatêuticas como a síndrome de insuficiência vegetativa progressiva e síndrome vegetativo-vascular-trófica.

2. A distonia vegeto-vascular, cujos sintomas aparecem em pessoas saudáveis contra estresse agudo ou crônico, é chamada de disfunção autonômica de natureza psicofisiológica. As reações emocional-vegetativo-endócrino ao estresse agudo são resposta fisiológica normal do corpo e não podem ser consideradas patológicas. No entanto, a expressão excessiva e inadequada de reações, duração e freqüência delas em um contexto de estresse crônico, uma violação da capacidade de adaptação humana já são patológicas, sendo a base de manifestações clínicas a síndrome psicoprestativa. A manifestação de massa da síndrome de disfunção autonômica de natureza psicofisiológica é observada em catástrofes, terremotos e outras situações extremas estressantes.
3. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas se manifestam durante alterações hormonais. Estes incluem os períodos de puberdade e menopausa. Na era puberal, existem dois pré-requisitos para o surgimento de síndromes autonômicas: o surgimento de novas relações endócrino-vegetativas que requerem a formação de outros padrões integrativos e um aumento rápido, muitas vezes acelerado do crescimento, o que cria uma lacuna entre os novos parâmetros físicos e as possibilidades de fornecimento vascular. As manifestações típicas disto são a distonia vegeta vascular no contexto de distúrbios endócrinos leves ou graves, flutuações na pressão arterial, síndromes ortostáticas com pré-desmaie e síncope, instabilidade emocional, distúrbios termorreguladores.

Os processos vegetativos são exacerbados durante a menopausa, que está associada ao suporte fisiológico endócrino e emocional desta condição. A distonia vegeto-vascular é permanente e paroxística, e entre as últimas, além das características marés, sentimentos de calor e transpiração excessiva, podem ocorrer crises vegetativas. Todas as manifestações descritas ocorrem na puberança e na menopausa que ocorrem fisiologicamente, mas são especialmente pronunciadas no curso patológico dessas condições. Nessas situações, estamos falando de uma síndrome psico-vegetativa, geralmente diminuindo com a passagem desses períodos, mas em alguns casos, transtornos psico-vegetativos-endócrinos são bastante persistentes.

4. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas se manifestam em doenças somáticas orgânicas. Com muitas doenças psicossomáticas (hipertônica, isquêmica, úlcera péptica, asma brônquica), bem como doenças viscerais com síndromes psico-vegetativas (cholelitíase, urolitíase e pancreatite crônica) são frequentemente formadas. Nas doenças psicossomáticas, esses distúrbios são um fator importante na patogênese, ocorrem antes da formação final das doenças descritas e são de natureza psicofisiológica precoce. As síndromes de dor crônica, que são essencialmente estresse doloroso crônico, também são superadas com transtornos psicopatéticos. Estes últimos estão claramente representados em distúrbios alérgicos.

Um grande grupo de dor somática, que incluem endócrino (diabetes, hipotiroidismo, etc), e auto-imune sistica (amiloidose, escleroderma, etc.), Metabólico (porfiria, crioglobulinemia et al.), Doenças acompanhadas por síndrome da insuficiência autonômica progressiva. Doença vascular pode manifestar uma síndrome de distúrbios tróficos vegetativas-vascular. De particular importância deverá ser ligado a diabetes (em virtude da sua elevada prevalência), em que os distúrbios autonômicos periféricas ocorrem em 50-60% e amiloidose (80%).

5. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas se manifestam em doenças orgânicas do sistema nervoso. Não há divisões do cérebro que não participariam da regulação vegetativa e psíquica. Esta posição não ressuscita de modo algum as ideias de equipotencialismo, uma vez que os distúrbios vegetativo-endócrinos disponíveis são freqüentemente subclínicos, podem ser identificados em estudos especiais e, em geral, são bloqueados por sensores sensoriais, de fala e de transtornos mentais. A prática clínica permitiu destacar a importância das estruturas do complexo recluso límbico-reticular, sistemas integrativos do cérebro, proporcionando comportamento holístico e adaptação adequada. A estrutura nodal é a região hipotalâmica, que fornece principalmente manifestações neuroendocrínicas, motivacionais e termorreguladoras. As estruturas de tronco integram estados funcionais do cérebro no ciclo de vigília - sono, regulação de funções cardiovasculares e respiratórias, controle supraspinal do tônus muscular. O papel e a interação vestibulo-vegetativa são indiscutíveis. São mostradas as possibilidades de envolvimento das estruturas rinencefáricas na realização de complexos de sintomas psicopatológicos-endócrinos; uma epilepsia temporal pode servir como modelo clínico. No experimento, a partir de LA Orbeli, o papel do cerebelo na regulação vegetativa é demonstrado. Até agora, praticamente não há observações clínicas adequadas.

Além do papel do complexo recluso límbico, o papel da assimetria interhemisférica também é revelado. Uma conexão mais próxima é mostrada entre o hemisfério direito do cérebro e a regulação psicopatética. As considerações acima são baseadas no princípio tópico, que é completamente justificado, uma vez que a natureza da doença é de menor importância. Nesse caso, não devemos esquecer o tipo de violação (destruição e irritação, imensidão e profundidade da destruição do cérebro).

A manifestação clínica dos transtornos cerebrais descritos acima será a síndrome psico-vegetativa em pacientes.

A distonia vegeto-vascular, cujos sintomas ocorrem nas síndromes periféricas (radiculopatia, plexopatia, neuropatia) é chamada de vegetativo-vascular-trófico. Deixe-nos enfatizar o papel dos complexos de sintoma do túnel (armadilha). As principais manifestações clínicas são encontradas nas mãos e nos pés, muitas vezes são unilaterais. Nos últimos anos, a teoria das síndromes miofasciais (distúrbios do reflexo vertebrogenico) está se desenvolvendo rapidamente, manifestada por selos musculares fortemente dolorosos, acompanhados de distúrbios vegetativos segmentares e reações psicopatêuticas à dor. Deve lembrar-se da irritação dos plexos vegetativos das artérias vertebrais (nervo de Frank), muitas vezes manifestado com síndrome simpática posterior (enxaqueca cervical, síndrome de Barre). Também são descritas simpatias faciais como resultado de lesão (envolvimento) do nó pterigóide (síndrome de Slader) e nosoresnichnogo (síndrome de Charlene). Eles são extremamente raros e, em tais casos, é necessário excluir principalmente uma grande dor de cabeça.

A distonia vegeto-vascular, cujos sintomas ocorrem com miastenia gravis, síndrome de Guillain-Barre, esclerose múltipla, é chamada de insuficiência vegetativa progressiva.

As síndromes vegetativas periféricas (segmentares) que se manifestam na distonia vegeto-vascular foram recentemente reduzidas ao diagnóstico de ganglionite (trombetas) da cadeia simpática e danos ao plexo solar (solarar). Deve ser enfatizado com certeza que tal diagnóstico não é justificado, não tem análises no mundo da neurologia e surgiu na "era pré-osteocondrósica" da neurologia e antes da descrição e estudo detalhado da síndrome de falência autonômica progressiva.

6. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas surgem em doenças ocupacionais. As principais manifestações são psico-vegetativas (principalmente asteno-vegetativas) e uma síndrome de transtornos vegetativo-vascular-trófico nas mãos e - pernas de corte.
7. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas ocorrem com neuroses - uma das formas mais comuns que causam distúrbios vegetativos. Estes últimos são considerados como uma manifestação obrigatória das neuroses e os distúrbios do círculo neurótico são generalizados. A síndrome da disfunção vegetativa nesta situação é uma manifestação clássica da síndrome psico-vegetativa.
8. Distonia vegeto-vascular, cujos sintomas surgem em transtornos mentais. Isto é principalmente sobre distúrbios afectivos-emocionais-pessoais. As síndromes intelectuais-mnesticas estão menos ligadas às manifestações vegetativas. O papel das várias formas de depressão endógena deve ser enfatizado, tanto na forma de uma síndrome distinta como na forma de formas mascaradas (larvadas). Tal como acontece com distúrbios cerebrais orgânicos, quando a distonia vegetativo-vascular é bloqueada por sensoriomotor, as síndromes psicopatológicas dominam claramente a imagem das doenças mentais. Neste caso, os psiquiatras muitas vezes ignoram a disfunção vegetativa concomitante. A fundamentação desta posição bastante pragmática é o desaparecimento de distúrbios vegetativos no tratamento bem sucedido de transtornos psicopatológicos. É uma forma de síndrome psico-vegetativa.

Como é tratada a distonia vegetativo-vascular?

A distonia vegeto-vascular é tratada dependendo do tipo de síndrome e a estratégia terapêutica deve levar em consideração outras doenças somáticas disponíveis. O complexo do tratamento inclui medicamentos para o manejo de VSD e métodos não-farmacológicos, que às vezes podem ser muito eficazes e até mesmo substituir a terapia médica básica

Os métodos e métodos não farmacológicos incluem tais recomendações: 

Fazendo um regime racional do dia. Um estilo de vida saudável não é um conceito familiar que já se tornou um nome familiar, é realmente uma maneira eficaz de neutralizar os sintomas. A regra elementar - o despertar, o mais tardar até às 7:00 da manhã, e se adormecendo até as 22:00 da tarde, pode remover alguns sintomas da VSD em apenas um mês. Este regime retoma a produção normal de hormonas "diurnas" e "noturnas". Além disso, observando as condições do sono normal, é possível melhorar não apenas o bem-estar, mas também a aparência, uma vez que um hormônio especial que controla a desaceleração dos processos de envelhecimento é alocado das 24:00 às 3:00 da manhã durante o sono profundo. Este regulador milagroso é chamado de intermediário, ele pára de se desenvolver daqueles que trabalham à noite, ou simplesmente não dorme por assistir a um filme ou participar de um jogo online. 

Observância do modo de ar na sala. A ventilação elementar deve se tornar um hábito. Além disso, é necessário excluir camas de penas volumosas ou colchões inconvenientes, travesseiros. A cama deve ser otimamente confortável e ergonômica. Mesmo que uma pessoa pense que ele está dormindo, mas acordando, ele se sente quebrado, você pode considerar o sonho sem sucesso. Muitas vezes, o motivo disso é camas excessivamente macias, travesseiros incomodados e desconforto externo geral. 

É necessário fazer uma variedade na vida cotidiana. As atividades de mudança a cada 1,5-2 horas fazem o cérebro ativar suas funções não utilizadas. Além disso, a mudança no tipo de ocupação faz você involuntariamente mudar sua postura, ativar a estagnação nos músculos e nos tecidos. Tais exercícios regulares devem se tornar um hábito, eles devem ser pelo menos cinco por dia. 

Um resultado positivo é o estudo de métodos de treinamento autogênico. Você pode estudá-los por conta própria, o bom de hoje é uma grande quantidade de literatura. O método é absolutamente seguro e não prejudica o subconsciente, ao contrário de outras delícias esotéricas. 

Idealmente, se o álcool e a nicotina forem excluídos da vida para sempre. Se esse cancelamento radical for difícil, é necessário minimizar seu uso. A nicotina contribui para o desenvolvimento de fome crônica de oxigênio do cérebro, o dano do álcool e não pode falar. Esses hábitos não são úteis, porque drenam o sistema nervoso já esgotado e os recursos do corpo. 

O exercício físico também pode ajudar a reduzir a gravidade dos sintomas da VSD. A distonia vegeto-vascular geralmente desaparece após três a quatro meses de treinamento sob a orientação de um treinador de fitness profissional. 

É necessário rever a dieta e incluir um número suficiente de alimentos contendo vitaminas e oligoelementos. Tudo o que contém vitaminas de magnésio, cálcio, potássio e B deve tornar-se um "participante" diário do menu. 

Procedimentos fisioterapêuticos podem ajudar a reduzir a freqüência de manifestações de VSD. Cursos de eletroforese bem comprovados na área do colar da coluna vertebral, banhos de lama, procedimentos SPA, acupuntura.

A distonia vegeto-vascular é medicada com a ajuda de medicamentos, especialmente para quem precisa de convulsões, crises. 

Os adrenoblockers são prescritos para pacientes com VSD com crises simpatodenóreas. A escolha dos medicamentos é realizada pelo médico, como regra, atenlexol e seus derivados, metoprolol e nadolol são prescritos. 

Tranquilizantes são prescritos para condições de ansiedade para alívio de sintomas de crise. O grupo inteiro de benzodiazepínicos (fenazepam, oxazepam, diazepam) demonstrou-se bem como agentes anti-ansiedade. Em condições particularmente graves, os ansiolíticos também podem ser prescritos. 

As crises vagoinsulares são interrompidas com a ajuda de preparações do grupo atropina. Como um holinoblocker, a atropina neutraliza o principal sintoma da crise, como regra geral, a droga é injetada, subcutaneamente. Também é eficaz para introduzir marcapassos para ativar o coração (cordiamina intramuscularmente). O uso de medicamentos contendo cafeína recentemente não é praticado devido a vários efeitos colaterais. 

O broncoespasmo da etiologia vegetativa é supervisionado por meio de preparações de ação broncodilatadora. Também são eficazes o salbutamol, ferodual na forma de inalações. Em casos de exacerbação e estrangulamento severos, a efedrina é administrada por via intramuscular. 

A hipoglicemia é controlada pela administração intracomunitária de glicose. 

A distonia vegeto-vascular, que possui sintomas vestibulares, é tratada com drogas nootrópicas - fesam, cinnarizina, pirocetam.

A distonia vegeto-vascular pode ser tratada, cuja duração depende da gravidade da síndrome e do desejo do paciente de se livrar de sintomas dolorosos. Os principais princípios de terapia, utilizados no tratamento de VSD, são os seguintes: 

• Apelo oportuno a um neurologista, neurologista. 
• Um exame abrangente e minucioso, que é realizado de forma ambulatória ou em um hospital. O mais eficaz é o exame de internação sob a supervisão do médico assistente, uma vez que este método nos permite ver a dinâmica sintomática de forma mais objetiva. 
• Eliminação de doenças somáticas concomitantes, que são freqüentemente primárias e desencadeiam a manifestação da VSD. 
• Uma condição obrigatória é a observância e o cumprimento de todas as recomendações do médico, por mais extenso que seja. A distonia vegeto-vascular é tratada por um longo período de tempo, pelo menos um ano, pelo que o paciente precisa ganhar força, paciência e confiança no sucesso das ações terapêuticas. 
• Uma condição obrigatória é uma correção psico-emocional dos traços de personalidade do paciente. Longos cursos de sessões psicoterapêuticas são efetivos.

A distonia vegeto-vascular não é uma doença fatal, como regra, esta síndrome é supervisionada com sucesso em caso de diagnóstico preciso e tratamento corretamente selecionado.