Interobiozz

Enterobiose (enterobiose latina, enterobíase inglesa, oxuríase) é a helmintiose humana antropórea e contagiosa, caracterizada por coceira perianal e distúrbios intestinais.

Código ICD-10

В80. Interobiose.

Epidemiologia da enterobiose

A fonte da infecção é apenas a pessoa invadida. O mecanismo de infecção é fecal-oral. O principal fator de transferência de enterobíase é contaminado com ovos, pinworms, bem como itens domésticos, brinquedos. Os ovos de pinworms são encontrados no chão, tapetes, panelas noturnas, etc. Os cálculos devidos a coceira severa na região perianal contribuem para a acumulação de ovos sob as unhas, onde as larvas completam o desenvolvimento antes do estado invasivo. Às vezes, a retroinvasão é possível, quando os ovos da pinworm amadurecem na zona anogenital, as larvas rastejam de volta ao intestino e amadurecem. A contagiosidade é muito alta. Apesar do curto período de vida de pinworms, devido à possibilidade de infecções freqüentes repetidas, a enterobiose pode durar anos. A enterobiose é onipresente, principalmente em países com clima temperado. A intensidade da lesão depende em grande medida da cultura sanitária da população. A enterobiose afeta principalmente crianças de idade pré-escolar e primária. De acordo com as estimativas da OMS, 350 milhões de pessoas são afetadas por esta helminthosis, na Ucrânia a enterobíase é a mais comum das helmintíases.

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O que causa a enterobíase?

A enterobiose é causada pelo pinworm (Enterobius vermictdaris), pertencente ao tipo Nemathelminthes, a classe Nematoda, a ordem Rhabditida, a família Oxyuridae. Célice helmintos adultos em forma de fuso: comprimento da fêmea 9-12 mm, macho - 3-5 mm. Na fêmea, a extremidade caudal é apontada, e no macho é dobrada espirais no lado ventral. Ovos assimétricos, oblongos, tamanho de 0,05 x 0,02 mm: a sua casca é transparente, com um contorno duplo. Uma mulher madura parasita no ceco. À noite, quando o esfíncter relaxa, ele sai de forma independente através do ânus e coloca 5.000 a 15.000 ovos nas dobras perianais, após o que morre. O embrião contido no ovo se desenvolve na larva invasiva por 4-5 horas. Os ovos, relativamente resistentes à secagem, poluem a roupa de cama e a roupa de cama, onde permanecem invasivos até 2-3 semanas. Uma característica do ciclo de vida de E. Vermicularis é a ausência de uma fase de migração e baixa imunogenicidade. O período de vida de pinworms desde o momento da infecção até a saída de fêmeas maduras para oviposição é de cerca de 30 dias.

Patogênese da enterobíase

As vermelhidões causam danos mecânicos durante a fixação na mucosa intestinal, especialmente traumatizando suas fêmeas com sua extremidade caudal longa e afiada. A irritação mecânica e a ação dos produtos de atividade vital de helmintos causam prurido na pele na zona perianal. Os vermelhidões às vezes mergulham na espessura da mucosa intestinal, enquanto ao redor são formados granulomas. Como resultado da introdução de microrganismos patogênicos na profundidade dos tecidos, os pinworms podem contribuir para o desenvolvimento de tiflitis, apendicite e os próprios vermes, penetrando no apêndice, podem causar cólica apendicular. A migração ectopica de pinworms é a causa da vaginite, endometrite e salpingite em meninas. Os casos são descritos quando os helmintos foram encontrados nos órgãos da cavidade abdominal em violação da integridade da parede intestinal, causada por outras doenças contra as quais a invasão prosseguiu.

Sintomas da enterobíase

Os sintomas da enterobiose são mais pronunciados em crianças; em adultos, a helmintiose pode ser assintomática ou subclínica. O sintoma mais comum é a coceira no ânus. Com baixa invasão, a coceira ocorre periodicamente, à medida que as próximas gerações de pinworms fêmeas amadurecem. A coceira aparece na noite ou à noite, quando os vermes se aproximam do ânus. Com invasão intensa, a coceira e a queima se tornam permanentes e debilitantes, se espalham para a região perineal, órgãos genitais. O penteamento prolongado e forte dos locais de coceira (em torno do ânus, no periné, lábios) promove a liquenização da pele e o desenvolvimento de dermatite eczematosa, pioderma, esfingerite e, às vezes, paraproctitis. A enterobiose em muitos casos é o "fator desencadeante" das dermatoses de coceira da área anogenital. Também os pacientes, e especialmente as crianças, observam tais sintomas de enterobíase como irritabilidade, sono fraco, aumento da fadiga; As crianças estão registradas com desmaios, convulsões epileptiformes, insetos na cama. Com a invasão maciça, há violações do trato digestivo: dor e rumbling no abdômen, flatulência, náuseas, vômitos, constipação ou diarréia, às vezes com uma mistura de muco. Quando os pinwors penetram no apêndice, os sintomas de um abdome agudo podem aparecer no apêndice, em tais casos os pacientes operam: no apêndice remoto, são detectadas alterações catarreicas, os óvulos e os helmintos adultos são encontrados no seu lúmen e espessura da mucosa.

Complicações da enterobíase

A enterobiose pode ter complicações sob a forma de dermatite.

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Diagnóstico de enterobíase

Os helmintos adultos são por vezes encontrados na superfície das fezes. Diagnóstico Enterobíase é identificar ovos vermes - material de estudo (raspagem) obtido com dobras perianal com uma zaragatoa, uma espátula, uma fita adesiva transparente, um método usando uma vareta de vidro de impressões digitais olho com uma camada adesiva na Rabinovitch. Recomende pelo menos três estudos repetidos para excluir completamente a possibilidade de invasão.

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Diagnóstico diferencial da enterobíase

O diagnóstico diferencial da enterobíase é realizado com outras doenças, manifestações de coceira perianal: hemorróidas, doenças do reto (lesões ulcerativas, neoblastostnye), diabetes, neurodermatite, etc.

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Indicações para consulta de outros especialistas

É necessário consultar um ginecologista com prurido na área genital das mulheres, consultar um cirurgião - com dor no abdômen.

Indicações para hospitalização

O tratamento antiparasitário da enterobíase não requer hospitalização de pacientes.

Tratamento da enterobíase

O tratamento da enterobíase consiste na prescrição de medicamentos. As drogas de escolha - albendazol, mebendazol, carbendacima: como alternativa - pirantel.

O albendazol é prescrito pela boca: adultos 400 mg uma vez, crianças de 2 anos - 5 mg / kg uma vez; Recepção repetida na mesma dose após 2 semanas.

O Mebendazol é administrado 10 mg / kg uma vez; Recepção repetida na mesma dose após 2 semanas.

Karbendatsim dentro de 10 mg _; kg em três doses por 1 dia; Recepção repetida na mesma dose após 2 semanas.

Pyrantel está dentro de 5-10 mg / kg uma vez; Recepção repetida na mesma dose após 2 semanas.

O tratamento repetido da enterobíase com o fármaco antimalmínico selecionado é realizado após 2 semanas e é devido ao fato de que, devido à possibilidade de re-e superinvasões, um curso pode não ter o efeito desejado. Condições indispensáveis para a desminmintite bem sucedida na enterobiose - o tratamento simultâneo de todos os membros da família (equipe infantil) e a adesão rigorosa ao regime higiênico para evitar a reinfecção. Antes do tratamento, é realizada uma limpeza minuciosa completa da sala. Recomenda-se que uma criança doente se lava (chuveiro), antes de ir para a cama, mude a roupa interior, use calcinha, cintura apertada. Na parte da manhã, a criança deve ser lavada, trocar a roupa interior, substituir ou arrumar roupa de cama com um ferro quente. A limpeza diária deve ser realizada molhada. O mesmo ocorre com um curso de tratamento repetido.

O controle da eficácia do tratamento com os métodos parasitológicos acima é realizado 15 dias após a conclusão do curso de tratamento.

Como prevenir a enterobíase?

A enterobiose pode ser evitada identificando a origem da infestação e eliminando as vias de transmissão do patógeno. Para este efeito, uma vez por ano (após o período de verão ao formar uma equipe infantil ou por razões epidemiológicas), são realizados exames preventivos de rotina de crianças e atendentes. As crianças que estão doentes com enterobiose são excluídas das instituições pré-escolares e educacionais durante o período de tratamento e realizam um exame de controle. Se 20% ou mais dos infectados com enterobíase forem detectados durante os exames preventivos de rotina em grupos organizados, de acordo com os documentos normativos, todas as crianças e funcionários são tratados com tratamento anthelmíntico (duas vezes com intervalo de 2 semanas). No foco da enterobiose, é necessário observar estritamente a limpeza da habitação, escritório, instalações da escola. As pessoas em contato com os pacientes devem observar a limpeza do corpo, roupas, lavar as mãos antes das refeições e depois de visitar o banheiro.

Prognóstico para enterobíase

A enterobiose geralmente tem um prognóstico favorável.