Infecção por citomegalovírus em crianças

A infecção por citomegalovírus em crianças (citomegália) - doença viral polimorfo com sintomas clínicos que surgem devido a formação das glândulas salivares, os órgãos viscerais e as células gigantes do SNC com intranuclear típico e inclusões citoplasmáticas.

Código ICD-10

• 825.0 Pneumonia com citomegalovírus.
• 825.1 Hepatite de citomegalovírus.
• 825.2 Pancreatite de citomegalovírus.
• 825.8 Outras doenças de citomegalovírus.
• 825.9 Doença de citomegalovírus, não especificada.

Além disso, em outras seções da ICD-10, a mononucleose de citomegalovírus (B27.1) e a infecção por citomegalovírus congênito (P35.1) são classificadas.

O que causa infecção por citomegalovírus em crianças?

O agente causador da infecção por citomegalovírus em crianças é o vírus que contém DNA da família Herpesviridae. Por morfologia é semelhante ao vírus herpes simplex, é bem cultivado na cultura de fibroblastos embrionários humanos. Quando se multiplica em uma célula, os vírus exercem um efeito citopático com a formação de células gigantes devido ao aumento do núcleo e do citoplasma. Em pacientes com citomegalia, as células contendo vírus podem ser encontradas na saliva, sedimento de urina, líquido cefalorraquidiano e também nos órgãos afetados.

Sintomas de infecção por citomegalovírus em crianças

Se a infecção ocorre nos estágios iniciais da gravidez, a morte fetal e o aborto espontâneo são possíveis, e os efeitos teratogênicos do citomegalovírus (defeitos de desenvolvimento) não são descartados. Existem microcefalia, microgria, hidrocefalia, uma violação das arquitetônicas da substância do cérebro com o desenvolvimento da oligofrenia. A derrota do sistema cardiovascular se manifesta pela não separação dos septos interventriculares e interatriais, fibroelastose endocárdica, malformações das válvulas aórticas, tronco pulmonar. Descreveu as malformações do trato gastrointestinal, rins, extremidades inferiores, pulmões e outros órgãos.

Quando a infecção nos estágios tardios da gravidez, as malformações do desenvolvimento geralmente não ocorrem. A doença nestes casos manifesta-se imediatamente após o nascimento, os primeiros sinais da doença podem ser icterícia, síndrome hepatolienal, dano pulmonar, trato gastrointestinal e manifestações hemorrágicas.

Classificação da infecção por citomegalovírus em crianças

Distinguir a citomegalia congênita e adquirida.

• A citomegalia congênita é muitas vezes generalizada, com a derrota de muitos órgãos e sistemas.
• A citomegalia adquirida em crianças pequenas prossegue de acordo com o tipo de síndrome semelhante a mononucleose, às vezes com comprometimento pulmonar predominante, gastrointestinal, fígado ou forma generalizada.

Tanto a infecção por citomegalovírus congênita quanto adquirida em crianças pode permanecer assintomática. A proporção de formas manifestas e assintomáticas é 1:10. Além disso, as citotóxias agudas e crônicas são distinguidas ao longo do curso.

[1], [2], [3], [4]

Diagnóstico de infecção por citomegalovírus

O diagnóstico intravenoso é difícil. O estudo da urina e da saliva em citomegalovírus às vezes dá um resultado positivo. Nesses casos, a sepse é presumida, em relação à qual os pacientes recebem terapia antibiótica intensiva sem efeito notável. Para o diagnóstico, pode ser importante detectar a linfocitose do paciente, em vez da neutrofilia, como é característico da sepse bacteriana. ESR é geralmente normal ou moderadamente elevado. A detecção de DNA do vírus no sangue, líquido cefalorraquidiano, saliva e urina, a detecção de IgM específica ao citomegalovírus (IgM anti-CMV) no soro do sangue é fundamental para o diagnóstico.

[5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Tratamento da infecção por citomegalovírus em crianças

O tratamento da infecção por citomegalovírus em crianças é o uso de uma série de medicamentos. Atribua esses medicamentos, dependendo do corpo afetado pelo vírus (hepatite viral, gastroenterite, etc.). A infecção generalizada por citomegalovírus em crianças é tratada com o uso das seguintes drogas:

• Neocitotole intravenoso específico a uma taxa de 2 ml / kg por curso de tratamento;
• Ganciclovir a partir do cálculo de 5-10 mg / kg por dia em 2 doses por 10 dias e por mais tempo;
• tsikloferon do cálculo de 10 mg / kg;
• glicocorticóides 2-5 mg / kg por dia para prednisolona por 10-15 dias.

Prevenção da infecção por citomegalovírus em crianças

É importante observar as regras de higiene pessoal ao cuidar dos recém-nascidos. Faz sentido examinar a citomegalia em todas as mulheres grávidas e doentes que estão registadas na consulta das mulheres. É especialmente importante examinar as mulheres que sofreram ORZ durante a gravidez, bem como recém nascidos com icterícia ou doença tóxico-séptica. Para prevenir a infecção parenteral por transfusões de sangue, é aconselhável usar sangue e seus componentes apenas de dadores soronegativos ou para transfundir eritrócitos lavados, bem como sangue liberado de leucócitos. Quando os órgãos de transplante, é necessário examinar os dadores de anticorpos contra o citomegalovírus e prevenir transplantes de órgãos de pessoas soropositivas de receptores seronegativos.

A profilaxia ao vivo e as vacinas mortas são oferecidas para profilaxia ativa, mas não receberam qualquer aplicação prática.

Qual o prognóstico da infecção por citomegalovírus em crianças?

Com a citomegalia congênita muitas vezes desfavorável. A infecção por citomegalovírus em crianças pode resultar em letal, enquanto a sobrevivência de possíveis violações do sistema nervoso central em forma de inteligência inferior, surdez, paralisia central, microcefalia, hipo ou hipercinesia, retardo mental, etc. Mesmo em crianças com citomegália congênita assintomática, possivelmente, diminuição da inteligência :. Eles podem ficar para trás na escola, queixa-se de fadiga, insônia, dores de cabeça, etc.