Unguentos de resfriamento

Com um hematoma, uma lesão de tipo fechado, o primeiro procedimento de tratamento deve ser o resfriamento, como regra, é gelo, uma compressa fria. No segundo dia, o trauma pode ser tratado com drogas, tais como refrigerantes, são salvas de contusões e como irritante local, que remove o edema e como método de anestesia.

Em contraste com o aquecimento de preparações externas, que são mostradas no terceiro ou quarto dia, as pomadas de resfriamento não têm um efeito pronunciado de irritação dos receptores nervosos da pele, mas removem os sintomas primários após uma hematoma devido ao anestésico, componentes anticoagulantes incluídos na preparação.

[1], [2]

Indicações de uso

Praticamente todas as contusões são acompanhadas por danos ao tecido subcutâneo em diferentes graus. Tela subcutanea (tecido subcutâneo ou hipoderme) está saturada com tecido adiposo e é capaz de amortecimento, impactos de amolecimento e outros efeitos mecânicos nos tecidos moles do corpo. Tomando o primeiro golpe para si mesmo, a fibra está danificada, pequenas embarcações estão feridas, edema e desenvolvimento de hematoma. Para parar o processo, é necessária uma ferramenta que possa restaurar rapidamente a microcirculação, interromper a hemorragia local devido a distração e irritação dos receptores de pele da ação. Tais medicamentos são MRS - irritantes tópicos para uso externo. Eles são divididos em grupos - pomadas de aquecimento e resfriamento, que, em regra, são drogas antiinflamatórias contra hematomas. O resfriamento não significa uma diminuição local da temperatura corporal na área do trauma, mas a sensação subjetiva de "frio" devido ao efeito sobre os receptores ajuda a aliviar a dor, de modo que a MRS com efeito de resfriamento possui indicações de uso não só com contusões de tecidos moles, mas também no tratamento de outras doenças do sistema músculo-esquelético, aparelho motorizado. A tarefa de tais formas de dosagem: 

• Anestesia local.
• Ação de distração devido à reação de mentol ou óleos essenciais com receptores de pele.
• Influência local no processo inflamatório na hipoderme.
• Ativação da microcirculação na área de danos.
• Colocação da zona de infortúnio.

Pomadas de refrigeração, indicações de uso: 

• Mialgia.
• Artralgia.
• Contusões de tecidos moles, incluindo aqueles com fraturas fechadas.
• Esguichos de ligamentos.
• Edema.
• Neuralgia.
• Bruises, hematomas.
• Tendinite.
• Tendovaginit.
• Lesões esportivas.
• Reumatismo extra-articular.
• Lumbago

Farmacodinâmica

As pomadas de resfriamento com hematomas são, na maioria das vezes, composições combinadas, que incluem componentes anti-inflamatórios, anticoagulantes, bem como mentol ou óleos essenciais que têm um efeito de resfriamento. O efeito principal da sensação de "frio" é devido ao mentol - a matéria orgânica mais ativa que "distrai" os receptores nervosos da pele da função principal - para realizar um sinal de dor. As capas de pele estão equipadas com receptores de temperatura, que incluem esses grupos: 

• Feche a localização, diretamente frascos pele-fria de Krause.
• Localização profunda na derme, tecido adiposo subcutâneo - corpúsculos bulbosos Ruffini.
• Localização profunda nas células da pele apical - o bezerro de Golgi-Mazzoni.

A ação, mais precisamente, a farmacodinâmica do mentol pode ser diferente, tudo depende da concentração. 

1. Se o medicamento externo contém menos de 1% de Metronum, ele pode reduzir a sensibilidade dos receptores térmicos responsáveis pela termorregulação. 
2. Se a concentração exceder 1,2-1,5%, o mentol estimula intensamente as terminações nervosas, causando uma mudança nas sensações - do frio à irritação, do calor.

A pomada de arrefecimento sempre é aplicada apenas externamente, na área da lesão, provocando uma inflamação local de curto prazo, atuando como um estímulo de distração. A farmacodinâmica dos principais ingredientes ativos de pomadas com efeito de resfriamento é devido à inibição da função da lipoxigenase e cicloxigenase de ambos os tipos. A inibição da reação da cascata araquidônica de síntese de PUFAs oxidados (ácidos gordurosos poliinsaturados) leva a uma desaceleração na produção de prostaglandinas na área da hematoma, reduzindo assim a sensação de dor e, em certa medida, exercendo um efeito anti-inflamatório.

A estimulação instantânea dos receptores provoca uma resposta reflexa, que ativa a circulação sanguínea pela expansão dos pequenos vasos. Os impulsos dos receptores de pele termorreguladores entram no cérebro, criando excitação local no córtex cerebral - o córtex do cérebro. Nessas zonas, são liberadas substâncias biologicamente ativas de tipo endógeno - péptidos, encefalinas, cininas, endorfinas, responsáveis pela regulação das sensações. Assim, a distração do impulso nervoso com a ajuda de reflexos viscerais da pele de acordo com as zonas de inervação ajuda a redistribuir temporariamente a sensação subjetiva de dor.

Farmacocinética

Ao aplicar qualquer pomada na pele, praticamente não há absorção e penetração das substâncias ativas na corrente sanguínea. Um pouco mais rápido e fácil de superar as formas de gel barreira de meios externos, sua farmacocinética é dinâmica, as unguentas são mais lentamente absorvidas, sua ação é principalmente destinada a parar uma determinada zona dolorida e inflamada. Assim, a concentração terapêutica da substância medicamentosa na pomada refrigerante é apenas no local da lesão, não se espalhando amplamente e sem afetar as áreas separadas da pele. A quantidade de ingrediente activo nas camadas subcutâneas é proporcional ao diâmetro da lesão e pode depender da frequência de aplicação do agente.

Quando aplicados na pele, que não apresentam danos visíveis - feridas, arranhões ou ulceração, a taxa de absorção da pomada refrigerante não é superior a 2,8 mm por hora. A absorção no fluxo sangüíneo sistêmico não excede 0,1%, quando o plasma sanguíneo é examinado após 8 horas após o uso de pomadas com mentol ou cânfora em dose de 4 gramas duas vezes ao dia, o nível de substâncias ativas não excede o seguinte: 

• Cânfora - 41 ± 5,8 ng / ml.
• Mentol - 31,9 ± 8,8 ng / ml.

Quanto maior a concentração de mentol, o cânfora na pomada e maior a dose do agente, quanto maior o número de seus traços no plasma, quando se usam 2 gramas de pomada ou gel, não são detectadas substâncias ativas no sangue.

A farmacocinética mais intensiva de pomadas contendo cânfora. Como outros terpenoides, é capaz de superar a barreira hematoencefálica e também pode penetrar a placenta na corrente sangüínea. Portanto, existem contra-indicações para o uso de tais drogas no tratamento de mulheres grávidas e durante a lactação. A cânfora é excretada principalmente pelos rins, mas devido a substâncias voláteis, uma pequena parte dela entra nos pulmões e é excretada através deles com muco. Esta forma de eliminação é possível no tratamento de hematomas na metade superior do corpo, a cabeça.

Unguentos refrigerantes de hematomas: uma lista de drogas

A lista de medicamentos que podem ser usados imediatamente após a lesão é excelente. As preparações externas de resfriamento podem anestesiar o trauma, fornecer um efeito anticoagulante e prevenir o desenvolvimento de um hematoma, desde que a unguenta ou gel na área da lesão seja cuidadosamente aplicada (não pode ser esfregada) com uma camada fina. 

• Gevkamen. A composição inclui mentol, extrato de flores de cravo, óleo de eucalipto. Pomada pertence à categoria de MRS e é mostrada como um anestésico, um local irritante para contusões, mialgia, artrite.
• Bom-Bengu. A composição inclui salicilato de metilo e óleo de hortelã. A pomada é mostrada como um agente de distração e antiinflamatório para dor nos músculos, articulações, entorses e hematomas. Uma camada fina proporciona um resfriamento a curto prazo, uma aplicação mais densa pode causar uma sensação de queimação.
• Ben-Gay. Como parte da pomada - racemetol e salicilato de metilo. A droga destina-se ao tratamento externo de miosite, contusões, massagem e como anestésico para lombago e artralgia.
• Bengin. A composição inclui salicilato de metilo como componente antiinflamatório e mentol como agente de resfriamento. A pomada ajuda com lesões fechadas, artrite, mialgia, miosite.
• Troxevasina. Embora a pomada ou o gel não tenham um efeito de resfriamento pronunciado, tratam com sucesso as contusões como angioprotectores devido à composição na qual a troxerutina entra. O processo de redução da oxidação, que inicia a droga, promove alívio das hematomas, reduzindo o inchaço e restaurando a microcirculação normal na área do trauma.
• Gel Menovasin. A composição inclui novocaína, mentol, anestezina. O gel é indicado como um local anestésico e de resfriamento de um remédio para lesão.
• A pomada de mentol contendo salicilato de metilo, lanolina, mentol, está indicada para qualquer tipo de dor muscular e também lida com a sintomatologia primária com concussão de tecidos moles (hematomas).
• O gel foi reparado, contém extrato de castanha de cavalo, heparina. É mostrado como um anestésico, agente de resfriamento para inchaço, linfatase, com contusões.
• Efkamon. Ao aplicar uma camada fina tem um efeito de resfriamento local devido à cânfora em combinação com mentol e óleo essencial de eucalipto, cravo-da-índia. O metilsalicilato como componente da pomada remove o processo inflamatório local.
• Flexall, um gel que inclui cânfora, mentol, salicilatos, extrato de aloe e vitamina E ajuda com hematomas, artrite, bursite, lumbago.

[3]

Como aplicar pomadas de resfriamento de hematomas?

As pomadas de resfriamento devem ser aplicadas imediatamente após receber uma lesão de tipo fechado, ou após um dia, quando a venda de frio e compressiva foi aplicada. A sensação de "frio" ajuda a anestesiar a área da hematoma, para evitar a disseminação da hemorragia local interna. A pomada é aplicada em uma camada fina, não esfreguei para evitar lesões adicionais no tecido subcutâneo. Depois que o produto absorveu, a parte danificada do corpo pode ser embrulhada com uma curativa, faça uma compressa seca. Acredita-se que o hematoma é rapidamente tratado com uma forma de gel, uma vez que esta consistência é absorvida mais rapidamente e as substâncias activas do gel são bem absorvidas nas camadas bastante profundas da derme. O gel é recomendado para ser aplicado imediatamente depois de sofrer uma lesão, é aconselhável aplicar uma pomada com um efeito de resfriamento mais tarde - nos dias 2 ou 3. Deve-se notar que uma camada excessivamente espessa de gel não proporciona uma analgesia rápida, pelo contrário, cria uma espécie de filme que interfere com a absorção do medicamento.

O modo, o método de aplicação e a dose dependem da gravidade da lesão, da vastidão da área afetada, mas, como regra geral, a pomada é aplicada 2-3 vezes ao dia durante um máximo de 5 dias. Se, após um curso de três dias, a sintomatologia da lesão não diminuir, mas se intensifique, você deve consultar o seu médico para o diagnóstico preciso de danos e excluindo a fratura ou deslocamento. Você também precisa estar atento a quaisquer reações atípicas da pele, com uma erupção cutânea, prurido, irritação severa, o remédio deve ser removido e descontinuado.

Aqui está um exemplo de aplicação de pomada Gevcamen para adultos: 

• A pele deve estar limpa e seca.
• A pomada deve ser aplicada em uma camada fina, espalhando-a uniformemente ao longo do diâmetro da lesão.
• Depois de aplicar a pomada, você deve lavar cuidadosamente as mãos para evitar o aparecimento das membranas mucosas (olhos, nariz).
• Na área de até 800 metros quadrados. Cm (diâmetro da articulação do joelho) requer até 4 gramas de unguento.
• A tira de unguento não deve exceder 3-4 centímetros de comprimento.
• O modo máximo de aplicação da pomada - 4 vezes ao dia.
• A dose máxima é de 8 gramas por dia.
• A duração do tratamento não deve exceder 5 dias.

Recomendações especiais: 

• Não é recomendado aplicar molho refrigerante em combinação com uma compressa, é indicado após a absorção completa do agente.
• Para uma lesão que é diagnosticada como aguda, a forma mais adequada é um gel, não uma pomada.
• Após um curso de dois dias com agentes de resfriamento, recomenda-se a utilização de unguentos com bruises.
• Você não pode visitar o solário, faça procedimentos solares após a aplicação da pomada para evitar fotodermatite e alergias.
• A MRS com um efeito de resfriamento não é aplicada antes de visitar a sauna ou a sauna.

Uso durante a gravidez

Durante todo o período de gravidez, deve-se tomar cuidado no uso de qualquer medicamento, portanto, apesar da segurança relativa, os agentes externos também fazem parte de um grupo de medicamentos que não devem ser prescritos durante a gestação. Quanto ao refrigerante, o uso deles na gravidez e na amamentação não é recomendado.

1. A cânfora, que faz parte das pomadas, pode superar a GEB (barreira hemoencefálica), pode penetrar na placenta. Na pomada, está contido em uma quantidade mínima e o grau de sua absorção é baixo, mas ainda existe esse risco para ser levado em consideração com o uso constante de uma pomada refrigerante
2. E o mentol e a cânfora, e outros componentes do resfriamento de agentes externos podem provocar uma reação alérgica na futura mãe
3. Existe uma opinião de que os terpenos são capazes de penetrar na corrente sanguínea sistêmica e se destacar parcialmente com o leite materno, pelo que não são recomendadas juntas de resfriamento com hematomas durante a lactação
4. Muitos médicos estão convencidos de que o mentol como terpenoide ativo pode influenciar o nível de estrogênio e corre o risco de ativar o trabalho de parto prematuro

O uso durante a gravidez de qualquer meio externo, incluindo medicamentos destinados a tratar lesões, deve ser controlado pelo médico assistente, uma vez que a MRS combinada (irritantes tópicos) pode causar efeitos colaterais indesejáveis e até mesmo complicações.

Contra-indicações para uso

Uma vez que todos os MDC com efeito de arrefecimento contêm irritantes de pele ativos, eles têm contra-indicações para uso.

As pomadas de resfriamento de hematomas não podem ser usadas para tais doenças e condições: 

• Gravidez, especialmente o 1º trimestre.
• Período de lactação.
• A idade dos filhos. Unguento infantil de hematomas nomeado médico. Em regra, esses fundos não são recomendados até 5-7 anos.
• A alergia à anamnese.
• Dermatite de contato.
• Violação da integridade da pele - cortes, abrasões, feridas.
• Sensibilidade individual aos componentes da pomada.
• A chamada triada de aspirina - com precaução em AMB (úlcera péptica), úlcera duodenal, doenças associadas a distúrbios hemorrágicos. Esta contra-indicação refere-se a pomadas de resfriamento, que incluem salicilato de metilo.
• Com o uso prolongado, a doença renal pode piorar.

Efeitos secundários

Efeitos secundários de pomadas com efeito de resfriamento devido a ingredientes ativos - racemtol, óleos essenciais, extratos vegetais, cânfora e ingredientes antiinflamatórios. Na maioria das vezes, os efeitos colaterais estão associados a uma reação alérgica, que se desenvolve como manifestações da pele - edema, hiperemia, erupções cutâneas e comichão. Se a pomada é multicomponente e contém as substâncias acima, é aconselhável fazer um teste de pele antes de aplicá-lo - aplique uma quantidade mínima na pele e aguarde 10-15 minutos. Se a reação da pele for normal, o remédio pode ser usado para o propósito pretendido.

As instruções, que necessariamente devem estar na embalagem de fábrica, indicam uma lista bastante ampla de possíveis efeitos colaterais, mas isso é mais provável devido à prevenção de todos os riscos potenciais do que aos fatos estatísticos reais de complicações. Aqui está uma lista dos supostos efeitos colaterais que podem ocorrer com o uso descuidado ou muito longo da MRS com um efeito de resfriamento: 

• Eritema exsudativo.
• Fotossensibilidade quando a luz solar atinge a pele. Isto é especialmente importante se a pomada contém óleos essenciais de citrinos e salicilato de metilo.
• Rash, coceira.
• Hiperemia da área de lesão.
• Puffiness.
• Alergia, raramente uma complicação na forma de edema de Quincke.
• Dor de cabeça como reação aos óleos essenciais, cânfora ou mentol.
• Raramente - broncoespasmo, exacerbação de asma brônquica.
• Raramente - uma violação da freqüência cardíaca ou uma alteração na pressão sanguínea.

Overdose

Não são descritos casos de sobredosagem clássica no uso de irritantes locais com efeito de resfriamento, mas, muitas vezes, os efeitos colaterais e as complicações estão associados a uma aplicação excessivamente celosa desses medicamentos. Em um esforço para anestesiar rapidamente o local de uma hematoma, uma pessoa pode usar a pomada com muita freqüência ou aplicá-la em grandes áreas da pele.

Além disso, a sobredosagem é potencialmente possível ao usar MRS na pele danificada, isto é, em feridas, abrasões ou arranhões. Neste caso, os componentes ativos do fármaco são capazes de penetrar a circulação sistêmica e ter um efeito negativo sobre o corpo.

Para evitar tais complicações, você deve usar pomada, seja com o conselho de um médico, ou consulte um farmacêutico.

Ao comprar e antes de aplicar uma pomada refrigerante, preste atenção às seguintes propriedades: 

• Unguento, gel deve ser aplicado facilmente, bem como removido com um pano de algodão seco ou guardanapo.
• A pomada ou o gel devem ser uniformes em consistência.
• A embalagem de fábrica não deve apresentar sinais de danos, e o tubo deve ser selado.

Interações com outras drogas

Ao contrário de outros tipos de unguentos com hematomas, os agentes de arrefecimento são mais ativos na interação com outros medicamentos. Isto é devido à sua composição, que pode incluir mentol, óleos essenciais, cânfora e outros componentes contendo substâncias voláteis, terpenos (limoneno, carvona, mentol, dihidrocarvona).

Em regra, em uma pomada de resfriamento combinada com mentol mal combinam essas substâncias, neutralizando-se mutuamente: 

• Resorcinol.
• Camcão (permitido apenas em pequenas doses na presença de neutralizar a atividade do ingrediente de cânfora).
• Timol.
• Antipirina.
• salicilatos.
• Hidrato de cloreto.

Esta combinação leva à liquefação de componentes e o produto perde sua eficácia. Quase todos os terpenos, quando há interação com outras drogas, enfraquecem a atividade de seus próprios e seus "oponentes". Isso é bem entendido e levado em conta pelos farmacêuticos, que criam drogas externas refrigerantes da categoria de MRS (irritantes locais). Portanto, não há medos de efeitos colaterais da própria pomada, muitas vezes consistindo em vários componentes. É improvável uma combinação de pomadas com outros agentes externos, porque eles são aplicados alternadamente. Outra maneira possível de interagir o agente refrigerante com preparações orais também não é capaz de causar complicações devido ao baixo grau de absorção do gel ou pomada. A única peculiaridade diz respeito à combinação de terpenos e terpenoides (cineol, mentol, carvona e outras espécies) com drogas do grupo de AINEs (antiinflamatórios não esteróides). O uso simultâneo de tais fármacos aumenta grandemente seu efeito, contribuindo para uma penetração mais profunda nas camadas profundas da derme, mas isso é mais um aspecto positivo da interação do que uma contra-indicação para tal combinação. Além disso, o pedido preliminar com a aplicação de DMSO-dimetilsulfóxido ou, mais simplesmente, de dimexídico, pode melhorar a ação da pomada de resfriamento. Dimexide permite acelerar a absorção sistêmica de todos os ingredientes ativos da pomada, esta absorção leva a anestesia rápida e a neutralização do inchaço no local da lesão.

Condições de armazenamento

O mais conveniente no armazenamento de preparações externas na forma de ungüentos em base de gordura, a pomada baseada em emulsão é mais sensível às condições ambientais.

As condições de armazenamento de géis com efeito de resfriamento pressupõem colocá-los em um lugar inacessível para crianças. É melhor armazenar a pomada, gel em um armário de remédios especial, em um local seco a uma temperatura não superior a 15 graus. Além disso, para preservar a atividade dos ingredientes da pomada, que são mais freqüentemente terpenos de óleos essenciais, o tubo deve ser aberto imediatamente antes da aplicação do medicamento, após a aplicação do medicamento, ele deve estar bem fechado. No futuro, antes da próxima aplicação do MPA, ele deve ser armazenado em um tubo selado.

As condições de armazenamento padrão para agentes de resfriamento externos são indicadas na embalagem original da mesma forma que a série de medicamentos e sua vida útil.

Data de validade

A vida útil da pomada refrigerante não excede 3 anos, a data exata de fabricação do medicamento e o período final de uso ou venda sempre são indicados na embalagem do fabricante. Se a data de validade tiver expirado, o medicamento deve ser descartado. O uso de um agente com uma data final expirada não é apenas recomendado, mas também é categoricamente proibido para evitar reações adversas e complicações.

As pomadas de resfriamento com hematomas são considerados um dos métodos de tratamento mais eficazes, o que permite que você neutralize rapidamente o invejável e interrompa o processo de distúrbios tróficos dos tecidos moles. A variedade de tipos de pomadas oferecidos pela indústria farmacêutica moderna ajuda a escolher o medicamento mais efetivo e eficaz, e a escolha pode ser feita por um médico ou farmacêutico em uma farmácia.