Tratamento da displasia cervical de 3 graus

Até à data, o tratamento da displasia cervical do terceiro grau é realizado exclusivamente cirurgicamente utilizando vários métodos de remoção (remoção) ou destruição (destruição) de tecidos alterados patológicos.

Desde a destruição do epitélio do site, que cobre o colo do útero, não há nenhuma maneira de tirar uma amostra de tecido para exame histológico posterior, os requisitos para o diagnóstico da displasia, incluindo diferenciado (para excluir células escamosas câncer cervical).

Métodos de tratamento de displasia cervical de grau 3

O tratamento cirúrgico ou cirúrgico pode ser realizado de forma ambulatorial e em um hospital - dependendo do método escolhido pelo médico (remoção ou destruição), que proporciona o máximo efeito com invasividade mínima do procedimento.

Os principais métodos cirúrgicos para tratar a displasia cervical de grau 3, utilizados na prática clínica, incluem:

• escisão em forma de cone (conização) dos tecidos afetados;
• diathermocoagulação (coagulação com corrente elétrica 60-80 W);
• criodestruction (coagulação com nitrogênio líquido ou crioterapia);
• tratamento a laser (vaporização a laser ou coagulação).

Além disso, de acordo com as indicações (se todas as camadas do epitélio cervical forem afetadas), uma ectomia (ressecção) do colo do útero com um bisturi ou ultra-som pode ser necessária.

O tratamento cirúrgico da displasia cervical de grau 3 por conização geralmente é realizado durante o diagnóstico, combinando uma biópsia. Pode ser usado como um bisturi ou tecnologia de faca fria (com anestesia local ou geral) e excisão diatermica da zona de transformação do pescoço com um eletrodo de loop especial (cauterismo elétrico). Com este método, a cura é observada em mais de 90% dos casos.

Os métodos cirúrgicos remanescentes de remoção ou destruição devem ser usados somente quando o grau de displasia é estabelecido com precisão, colposcopia com uma biópsia realizada, que não revelou câncer cervical.

Especialistas observam que, no caso de displasia cervical altamente diferenciada, a crioterapia de grau 3 - devido à dificuldade de avaliação subsequente dos resultados do tratamento, alta probabilidade de recorrência e risco de estenose cervical - raramente é utilizada quando o procedimento de excisão ou outro método de ablação não está disponível.

Ao nomear qualquer um dos procedimentos acima deve levar em consideração a fase do ciclo menstrual dos pacientes: o mais favorável para a restauração das áreas afetadas do colo do útero é a fase pré-ovulatória (primeira).

Tratamento com laser de displasia cervical de 3 graus

O tratamento a laser está incluído nos protocolos padrão para o tratamento cirúrgico da neoplasia cervical do terceiro grau.

O pulso do raio laser destrói (desnaturaliza) as estruturas protéicas de tecidos patológicos até uma profundidade de 6-7 mm, e mesmo com baixa potência do laser de dióxido de carbono, as células doentes simplesmente evaporam. Este método é chamado de vaporização a laser.

O laser concentra-se com precisão na área afetada com a ajuda de um colposcópio, o que ajuda a prevenir a destruição do tecido normal. O tratamento pode ser realizado com anestesia infiltrativa local ou analgesia da zona paracervical. Os pacientes podem sentir algum desconforto na forma de espasmos da musculatura do útero.

O tratamento a laser pode combinar tratamento laser simultâneo de lesões displásicas da vagina e da vulva. Neste caso, os vasos são cauterizados, o que elimina o sangramento. Rubtsov após esse procedimento não permanece, e as complicações com a gravidez e parto subsequentes não ocorrem mesmo em mulheres nulíparas.

No entanto, este método tem suas desvantagens: o tratamento dura pelo menos meia hora e requer anestesia, e também não oferece a oportunidade de obter uma amostra de tecido para a histologia. E com a conecção a laser em alguns dias, é possível um pequeno sangramento.

Tratamento das ondas de rádio da displasia cervical

Em um protocolo clínico padrão, a displasia cervical de ondas de rádio ou a coagulação de ondas de rádio não estão incluídas.

Este método de tratamento cirúrgico - usando um dispositivo eletrocirúrgico (Sugitron), gerando ondas elétricas de alta freqüência (4 MHz) - permite cortar e coagular tecidos de forma não-direta.

Sua ampla aplicação na cirurgia plástica, que exige precisão cirúrgica, controle de penetração e tratamento de baixa temperatura, levou ao uso de tratamento de ondas de rádio em outras áreas da medicina clínica: dermatologia, ginecologia, proctologia, oftalmologia, etc.

Esta tecnologia permite que você corte e coagule simultaneamente os tecidos circundantes com uma mudança mínima de tecidos adjacentes sem queimadura e dor. Formado na superfície da ferida do filme cerca de dez dias após o procedimento sair, o que pode ser acompanhado por pequenas manchas de natureza sangrenta. Na mesma cicatriz no colo do útero - como com a diatermocoagulação - não permanece.

Período de reabilitação após tratamento cirúrgico

Em média, o período de reabilitação após cirurgia para displasia cervical grave dura de um a meio e dois meses. Durante o primeiro mês, as mulheres têm descarga vaginal (suturas com uma mistura de muco); pode sentir dor no abdômen inferior (como ocorre com o início da menstruação). Estes médicos são considerados normais. Mas se a alocação for muito abundante e com sangue, você deve entrar em contato imediatamente com seu médico.

As principais recomendações para os pacientes, independentemente do método específico de tratamento cirúrgico, incluem a rejeição de contatos sexuais (até o final do período de reabilitação) e uma proibição total de procedimentos de água (banhos na piscina, banho, banhos) - exceto o banho.

Os médicos recomendam que as mulheres não levantem pesos e limitem tanto quanto possível todas as cargas físicas durante este período, além de usar apenas guardanapos sanitários e monitorar cuidadosamente seu próprio bem-estar. Por exemplo, mal-estar e febre - uma ocasião para atrair urgentemente seu ginecologista.

O processo de restauração do tecido cervical pode durar vários meses, mas para o controle (três meses após a remoção ou destruição da neoplasia), um esfregaço da vagina é necessariamente realizado e a colposcopia é realizada.

As seguintes complicações são consideradas mais frequentes após o tratamento da displasia cervical grau 3:

• sangramento após diatermocoagulação ou tratamento a laser (2-7% dos casos);
• cicatrizes no colo do útero (especialmente após a diatermocoagulação e a excisão diatérmica dos tecidos);
• estreitamento (estenose) do canal cervical, o que provoca a impossibilidade de gravidez;
• anormalidades do ciclo menstrual;
• recaída de displasia;
• exacerbação do desenvolvimento ou desenvolvimento de novas doenças inflamatórias cervicais-cervicais.
• possíveis complicações do trabalho ou seu início prematuro.
• desenvolvimento de carcinoma de células escamosas do colo do útero.

Métodos conservadores de tratamento da displasia cervical de terceiro grau

A neoplasia intra-epitelial cervical grave (CIN), que é a displasia do colo do terceiro estágio, é uma patologia potencialmente precancerosa e, em alguns casos (em média, 12-15%) passa para o carcinoma de células escamosas. Portanto, os ginecologistas não recomendam categoricamente o tratamento da displasia cervical do terceiro grau com métodos alternativos.

Deve-se ter em mente que qualquer procedimento intravaginal (swabs, seringas), realizado em casa sem prescrição de um médico, pode provocar inflamação ou causar uma progressão descontrolada da doença.

Por causa de medicamentos específicos para o tratamento de displasia cervical grave ainda, para melhorar as defesas do organismo para lutar contra o vírus do papiloma (HPV), a medicina oficial recomenda tomar ácido fólico, vitamina B12, acetato de retinol (vitamina A) e, é claro, vitaminas antioxidantes - C e E.

Os fitoterapeutas aconselham tomar decocções de plantas medicinais como astragalus (Astragalus danicus) e Echinacea purpurea (Echinacea purpurea). O indol-3-carbinol (I3C), que contém todos os tipos de repolho, pode ajudar.

Ativação da síntese de células imunes (linfócitos T) sob a influência de 1,3-β-d-glucanos - polissacarídeos do fungo-fungo Coriolus versicolor (ou Trametes versicolor). A partir deste fungo é produzido um extrato amplamente utilizado por médicos na China e no Japão em terapia imunomoduladora para neoplasias, incluindo os malignos.

Há evidências científicas de que os polifenóis no chá verde, em particular a epigalocatequina-3-galato, inibem a proliferação de células epiteliais alteradas, bloqueando as enzimas matriciais e os receptores celulares do fator de crescimento epidérmico e induzindo a morte de células mutantes. Muitos médicos recomendam que seus pacientes reforcem o tratamento da displasia cervical de grau 3 usando chá verde.

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