Tratamento da dermatite atópica em crianças

O tratamento da dermatite atópica em crianças deve ser complexo e patogênico, incluindo atividades de eliminação, dieta, regime hipoalergênico, farmacoterapia local e sistêmica, correção de patologia concomitante, educação do paciente, reabilitação. As táticas de tratamento são determinadas pela gravidade das manifestações clínicas.

O tratamento deve ter como objetivo os seguintes objetivos:

• redução das manifestações clínicas da doença:
• reduzindo a frequência de exacerbações;
• melhorar a qualidade de vida dos pacientes;
• prevenção de complicações infecciosas.

Indicações para consulta de outros especialistas

• Alergologista: para estabelecer um diagnóstico, realizar um exame alergológico, prescrever uma dieta de eliminação, estabelecer alérgenos causais, selecionar e corrigir terapia, diagnosticar doenças alérgicas, ensinar o paciente e prevenir o desenvolvimento de alergias respiratórias.
• Dermatologista: para diagnóstico, diagnóstico diferencial com outras doenças da pele, seleção e correção da terapia local, educação do paciente.
• A consulta repetida de um dermatologista e um alergista também é necessária no caso de uma resposta fraca ao tratamento com glicocorticóides locais (MHCs) ou anti-histamínicos, complicações, doença grave ou persistente, uso prolongado ou freqüente de MHC forte. Dano extenso na pele (20% da área do corpo ou 10% envolvendo a pele das pálpebras, o perineu, a presença de infecções recorrentes no paciente, eritroderma ou focos esfoliantes comuns).
• Nutricionista: para compor e corrigir dietas individuais.
• Otorrinolaringologista: revelação e saneamento de focos de infecção crônica. Detecção precoce de sintomas de rinite alérgica.
• Psiconeurologista: com prurido grave, distúrbios comportamentais.
• Psicólogo médico: para tratamento psicoterapêutico, treinamento em técnicas de relaxamento, alívio do estresse e modificação do comportamento.

Tratamento medicinal da dermatite atópica em crianças

O tratamento local da dermatite atópica em crianças é uma parte obrigatória e importante do tratamento complexo da dermatite atópica. Isso deve ser feito diferencialmente, levando em consideração as mudanças patológicas na pele.

O objetivo do tratamento local da dermatite atópica não é apenas parar a inflamação e a coceira, mas também restaurar a camada de água-lipídios e a função de barreira da pele e garantir o cuidado adequado e diário da pele.

Pomadas e cremes para dermatite atópica em crianças com base em glicocorticóides

Os glicocorticóides locais são os medicamentos de primeira linha para o tratamento de exacerbações de dermatite atópica. Bem como preparações para iniciar a terapia para formas moderadas e graves da doença. Atualmente, não há dados precisos sobre a ótima freqüência de aplicações, a duração do tratamento, as quantidades e a concentração dos glicocorticóides locais usados para tratar a dermatite atópica.

Não há evidências claras dos benefícios da aplicação de glucocorticóides locais 2 vezes ao dia em comparação com um único aplicativo, nesta base, como uma primeira etapa da terapia, justifica-se a administração de aplicações únicas de glicocorticóides locais para todos os pacientes com dermatite atópica.

A nomeação de cursos curtos (3 dias) de potentes glicocorticóides locais em crianças é tão eficaz quanto o uso a longo prazo (7 dias) de glicocorticóides locais fracos.

Diluição não recomendado oficinais glicocorticóides tópicos locais pomadas indiferentes para o tratamento tópico de dermatite atópica, uma vez que esta diluição, não reduzir a frequência de ocorrência de efeitos secundários, como evidenciado pelos dados de ensaios clínicos randomizados, mas é acompanhada por reduções significativas na eficácia terapêutica local do glucocorticde local.

Com uma diminuição significativa na gravidade das manifestações clínicas da doença, os glicocorticóides locais podem ser utilizados de forma intermitente (geralmente 2 vezes por semana) em combinação com nutrientes para manter a remissão da doença, mas somente se o tratamento prolongado com glicocorticose local é justificado pelo curso ondulante da doença. O uso de preparações combinadas locais de glicocorticóides e antibióticos não possui vantagens em relação aos glicocorticóides locais (na ausência de uma complicação infecciosa).

O risco de efeitos colaterais locais com glicocorticóides locais (estria, atrofia da pele, telangiectasia), especialmente em áreas sensíveis da pele (face, pescoço, vincos) limita a possibilidade de uso prolongado de glicocorticóides locais na dermatite atônica. Os efeitos colaterais mínimos são MGC não fluorados com mecanismo de ação predominantemente extragenômico (mometasona-Elokom) e MGCs não halogenados (metilprednisolona aceponato-Advantan). Destas, a mometasona tem uma vantagem comprovada em eficácia em comparação com a metilprednisolona.

Uso limitado de glicocorticóides locais em áreas sensíveis da pele.

Dependendo da capacidade dos glicocorticóides locais de se ligar aos receptores citosólicos, bloquear a atividade da fosfolipase A ₂ e reduzir a formação de mediadores inflamatórios, levando em consideração a concentração da substância ativa. O MGC pela força de ação geralmente é dividido em classes de atividade (na Europa, classes I-IV são alocadas), unidas em 4 grupos:

• muito forte (classe IV)
• forte (classe III);
• média (classe II):
• fraco (classe I).

Classificação de MGC por grau de atividade (Miller & Munro)

Classe (grau de atividade)	Nome da droga
IV (muito forte)	Clobetasol (Dermovate) 0.05% creme, pomada
III (forte)	Fluticasona (Fliksotid) 0,005% pomada Betametasona (Celestoderm-B) 0.1% pomada, creme Mometasone (Elokom) 0,1% pomada, creme, loção Aceponato de metilprednisolona (Advantan) 0,1% pomada oleosa, pomada. Creme, emulsão Triguinolona (Triamcinolona) 0,1% pomada
II (força média)	Alclometasona (Afloderm) 0.05% pomada, creme Fluticasona (Fliksotid) 0.05% creme Hidrocortisona (Lokoid) 0,1% pomada, creme
1 (fraco)	Hydrocortisone (Hydrocortisone) 1%, 2.5% creme, unguento Prednisolone

Recomendações gerais para crianças sobre o uso de pomadas e cremes contendo glucocorticosteróides

• Em caso de exacerbações graves e localização de lesões cutâneas patológicas no tronco e nas extremidades, o tratamento começa com o MHC da Classe III. Para tratar a pele facial e outras áreas sensíveis da pele (dobras do pescoço), recomenda-se o uso de inibidores da calcineurina.
• Para uso rotineiro na localização de lesões no tronco e extremidades em crianças, recomendar as classes MHC I ou II.
• Não use Classe IV Classe IV em crianças com menos de 14 anos de idade.

Cremes e pomadas contendo glucocorticosteróides, agentes antibacterianos e antifúngicos

Se houver ou suspeitar de uma complicação de infecção, é indicada a consulta de glicocorticóides combinada com antibióticos e antifúngicos (betametasona + gentamicina + clotrimazol).

Constatou-se que quando há uma função de barreira da pele dermatite atópica violação. Em estudos conduzidos em anos recentes mostram que a violação da função de barreira da epiderme é observado não só na exacerbação da dermatite atópica. Mas no período de remissão, bem como em áreas da pele, não estão envolvidos no processo patológico. Durante a exacerbação da dermatite atópica geralmente ocorre violação da integridade do estrato córneo, que é frequentemente acompanhada por sinais clínicos de infecções secundárias. Infecções da pele na dermatite atópica (muitas vezes são graves, torpid para o tratamento causal em curso, tendem a reaparecer. A complicação mais comum da dermatite atópica é pioderma, que flui, sob a forma de impetigo, furúnculos, foliculite e sicose. Em casos graves, mesmo podem desenvolver abcessos. E a 90% de casos de infecção bacteriana da pele causada quando o S. Aureus. externo aplicado combinado no caso de se juntar ou melhorar a infecção secundária existente lyukokortikosteroidy, que são compostos de componente antibacteriana e / ou antifúngica.

B como um antibacteriano nos últimos anos na Rússia começou a usar drogas que contêm antibiótico de largo espectro. - ácido fusídico (FA). FC tem bacteriostático. E em doses muito elevadas e actividade bactericida contra bactérias gram-positivas. FC possui maior actividade contra S. Aureus e S. Epidermidis, incluindo as estirpes resistentes à meticilina (meticilina - resistentes de S. Aureus - MRSA). Na dermatite atópica, complicada por uma infecção secundária. FC usado tanto sistemicamente como localmente. Principalmente em medicamentos tópicos combinados. Combinado terapia tópica FC, em combinação com betametasona (Futsikort) ou FC, em combinação com hidrocortisona (Fucidinum T) permite obter um efeito rápido e estável positiva terapêutico no tratamento de formas complicadas de dermatite atópica, bem como a redução da colonização da pele por S. Aureus em comparação com glucocorticosteróides monoterapia.

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Inibidores de calcineurina

Os inibidores tópicos da calcineurina (imunomoduladores locais) incluem pimecrolimus (1% de creme) e tacrolimus. Pimecrolimus é um fármaco não esteróide, um inibidor seletivo de células da produção de citocinas pró-inflamatórias. Suprime a síntese de citocinas inflamatórias por linfócitos T e mastócitos (IL-2, IL-4, IL-10, IFN-IFN) inibindo a transcrição dos genes de citocinas pró-inflamatórias. Suprime a liberação de mediadores inflamatórios de mastócitos, o que leva à prevenção de coceira, vermelhidão e inchaço. Fornece controle a longo prazo sobre a doença quando aplicado no início do período de exacerbação. A eficácia do pimecrolimus na dermatite atópica foi demonstrada. Está provado que o uso de pimecrolimus é seguro, efetivamente reduz a gravidade dos sintomas de dermatite atópica em crianças com curso leve e moderado da doença. O fármaco previne a progressão da doença, reduz a freqüência e a gravidade das exacerbações, reduz a necessidade de aplicação de MHC. Pimecrolimus é caracterizado por baixa absorção sistêmica; não causa atrofia da pele. Pode ser usado em pacientes com 3 meses em todas as partes do corpo e especialmente em áreas sensíveis (face, pescoço, dobras da pele) sem restrições na área de aplicação.

Dado o mecanismo de ação, a possibilidade de imunossupressão local não pode ser descartada, mas em pacientes que usam pimecrolimus, o risco de desenvolver infecções secundárias da pele é menor que em pacientes que recebem MHC. Os pacientes que utilizam inibidores tópicos da calcineurina são recomendados para minimizar as exposições à luz solar natural e às fontes de radiação artificial, e em dias ensolarados use protetores solares após a aplicação do medicamento na pele.

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Preparações de alcatrão

Usado para o tratamento da dermatite atópica em crianças, em alguns casos, eles podem servir como uma alternativa ao MHC e aos inibidores da calcineurina. No entanto, o desenvolvimento lento de sua ação anti-inflamatória e defeito cosmético pronunciado limita a ampla aplicação. Deve levar em conta os dados sobre o possível risco de efeito cancerígeno de derivados de alcatrão, que é baseado em estudos de doenças ocupacionais em pessoas que trabalham com componentes de alcatrão.

Remédios locais com propriedades antibacterianas e antifúngicas

Os agentes antibacterianos e antifúngicos tópicos são eficazes em pacientes com dermatite atópica, complicada por infecções cutâneas bacterianas ou fúngicas. Para evitar a propagação de infecção por fungos contra antibióticos, justifica-se a utilização de preparações complexas que contenham tanto componentes bacteriostáticos quanto fungicidas (p. Ex., Mometasona + gentamicina, betametasona + gentamicina + clotrimazol).

Os anti-sépticos são utilizados na terapia complexa da dermatite atópica. Mas evidência de sua eficácia, confirmada por ensaios clínicos randomizados, não.

Remedios hidratantes (amaciadores) de cosméticos médicos

Hidratantes e emolientes estão incluídas no actual terapia padrão de dermatite atópica, uma vez que eles restaurar a integridade da água-e lípido das camadas córnea da epiderme, para melhorar a função de barreira da pele (corneotherapy) têm efeito GCS de poupança e é usado para atingir e manter o controlo de sintomas. Estes fundos são aplicados à pele regularmente, todos os dias, pelo menos duas vezes por dia, inclusive, após cada lavagem ou tomar banho, como o fundo da CIM e os inibidores de calcineurina. E a remissão de dermatite atópica, quando não há nenhum sintoma. Estes fundos nutrir e hidratar a pele, reduzir a secura e diminuir a coceira.

Unguentos e cremes mais efetivamente restaurar a camada hidro-lipídica danificada da epiderme do que as loções. A duração máxima da ação é de 6 horas. Portanto, a aplicação de nutrientes e hidratantes deve ser freqüente. Todas as 3-4 semanas, uma mudança nos agentes nutricionais e hidratantes é necessária para prevenir o fenômeno da taquifilaxia.

Os agentes nutritivos e hidratantes incluem meios tradicionais (indiferentes) e modernos de cosméticos dermatológicos terapêuticos.

Cosméticos dermatológicos para cuidados com a pele seca e atopica

O programa	Higiene	Humidificação	Fonte de alimentação	Anti-dormir
Programa Atoderm (laboratório Bioderma)	Mouss Atoderm, Atoderma De Sabão	Creme Atoder RR Cream Hydrabio	Cream Atoderm Cream Atoderm RR	Atodermo RO Creme de zinco
Programa para pele seca e atópica (laboratório Uryazh)	Sabão Cu-Zn Gel Cu-Zn	Água térmica Uryazh (spray) Creme hidrolipídico	Emoliente Creme Emoliente Creme Extremo	Spray Cu-Zn Creme Cu-Zn Creme Prusied Gel Prusied
Programa A-Derma (laboratório de Ducret)	Sabonete com leite de aveia Realba, Gel com leite de aveia Realba	Leite de Exomega	Creme Exomega	Loção Sitelium Creme Elitelial
O programa Müstell (Laboratory Expansciece)	Creme de limpeza Atelie Stel		Cream-Emulsion Stel Atopy
O programa Lipikar (Laboratório La Roche-Posay)	Soap Surgra Mousse Lipikar Sindat	Água termal La Roche-Posay (spray), hidronômetro de creme, Toleran de creme	A emulsão de Lipikar, Óleo de banho de Lipicar CERALIP LIP CREAM
Uma série de xampus Friederm	Friederm Zink Friderm Equilíbrio de pH			Friederm Zink
Programa para pele seca e atópica na água termal Aven (laboratório Aven)	Sabonete com Cold-Cream. Gel com Cold Cream	Água Térmica Aven (Spray) Emulsão de corpo de emulsão a frio Loção para pele supersensível sem enxaguar	Thicker Tricker Cream, banho de amolecimento Bálsamo de lábio com creme frio com creme frio	Lotion Sicalfate Cream Sicalfate

Os meios tradicionais, especialmente com base na lanolina ou nos óleos vegetais, apresentam uma série de inconvenientes: criam uma película impermeável e muitas vezes causam reações alérgicas. Portanto, os meios modernos de cosméticos dermatológicos médicos são considerados mais promissores. Os mais comuns são os programas de vários laboratórios dermatológicos especializados: Bioderma (programa Atoderm), programa de laboratório Uryazh, Ducret (programa A-Derma), Aven (programa de pele atópica).

Esses programas são baseados no uso de componentes específicos, equilibrados e cuidadosamente selecionados.

Cuidados diários com a pele para dermatite atópica em crianças

A terceira tarefa importante do tratamento local da dermatite atópica em crianças é o cuidado diário adequado da pele (limpeza e hidratação), que permite reduzir as alterações patológicas na epiderme, restaurar suas funções e prevenir exacerbações, o que também aumenta a eficácia do tratamento e aumenta a duração da remissão.

É importante notar que a antiga instalação obsoleta de dermatologistas, que proíbe o banho de crianças com dermatite atópica, e especialmente com a exacerbação da doença, está incorreta. Por outro lado, o banho diário (o uso de banhos é preferível ao chuveiro) hidrata ativamente e limpa a pele, proporcionando melhor acesso às drogas e melhorando as funções da epiderme.

Para limpar a pele, é aconselhável usar banhos diários curtos (32-35 ° C) com duração de 10 minutos com uma base de detergente suave (pH 5,5) que não contenha alcalino [por exemplo, shampoo da gama de pH de Friederm, que também pode ser usado como um gel para Chuveiro ou espuma para banho (é necessária uma exposição de 10 minutos)).

Para o mesmo propósito, recomenda-se o uso de cosméticos dermatológicos medicinais - sabões, mousses, géis. Eles têm uma base de lavagem suave sem álcali, efetivamente limpa e simultaneamente suavizar, nutrir e hidratar a pele sem irritá-la.

Ao limpar a pele, não esfregue. Após o banho, recomenda-se que apenas molhe a superfície da pele sem limpar-a.

Melhore a condição da pele, reduza a irritação, restaure a estrutura e a função do epitélio danificado na dermatite atópica pode ajudar o D-Pantenol.

D-Panthenol pode ser usado nos primeiros dias da vida de uma criança em qualquer área da pele. D-Panthenol ajuda a preservar a camada protetora natural da pele e promove a cicatrização rápida da pele danificada.

D-Panthenol satura a pele com o dexpantenol necessário para a ativação do metabolismo. Um derivado do ácido pantotênico (vitamina B solúvel em água), que normaliza o metabolismo celular, estimula a regeneração da pele, aumenta a força das fibras colágenas.

O peso molecular ideal, a hidrofilicidade ea baixa polaridade possibilitam a penetração de D-Pantenol em todas as camadas da pele.

Assim, o D-Pantenol promove a normalização do metabolismo celular, fornecendo células da pele com energia e nutrientes. Tem um efeito regenerador e anti-inflamatório na pele. Reduz a irritação, nutre e amacia a pele, ajuda a eliminar a secura e descamação.

Para terapia externa de dermatite atópica em crianças, o cuidado diário da pele é mais confortável creme D-Pantenol. Tem uma textura leve, rapidamente absorvida, não deixando vestígios.

Para proteger a pele delicada da zona de fraldas em bebês, bem como para tratar a erupção cutânea já aparecida, a pomada D-Panthenol, que cria uma barreira confiável contra a umidade, é mais adequada.

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Tratamento sistêmico da dermatite atópica em crianças

Os anti-histamínicos são o grupo de drogas mais comumente usado para tratar a dermatite atópica em todo o mundo. As recomendações modernas para os fins deste grupo de drogas são reduzidas às seguintes disposições gerais:

• como sedativos. E drogas não sedativas (1ª e 2ª geração) devem ser consideradas como meio de terapia básica da dermatite atópica em crianças;
• Os anti-histamínicos devem ser utilizados na dermatite atópica como meio de combater a coceira (uma vez que a coceira na dermatite atópica é um dos mecanismos patogênicos que sustentam a inflamação);
• Os anti-histamínicos podem ser utilizados de forma contínua durante o dia e antes da hora de dormir, o que depende do curso individual da doença em cada paciente.

Anti-histamínicos modernos

1ª geração (sedativo)	2ª geração (não sedentária)
	Metabolitos inativos	Metabolitos ativos
Dimethidine (Fenyl)	Loratadina (Claritina)	Dezloratadin (Erius)
Sequifenadina (Fencarole)	Ebastin (tabela)	Levocetirizine (Xyzal)
Klemastin (Tavegil)		Cetirizina (Zirtec)
Chloropyramine (Suprastin)		Fexofenadina (Telfast)
Ciprogeptadina (peritol)

Anti-histamínicos da 1ª geração

Os anti-histamínicos primeira geração somente por receptores H1 bloco 30%. Para conseguir o efeito anti-histamínico desejada requer concentrações elevadas destas drogas no sangue, o que requer a designação de doses grandes. Importante ainda, estes fármacos têm um efeito sedativo, uma vez que devido à elevada lipofilicidade facilmente penetrar a barreira sangue-cérebro e causar bloqueio dos receptores H1 dos receptores centrais e M-colinérgicos do sistema nervoso central (SNC), o que os torna efeitos sedativos indesejáveis. O objectivo destas drogas podem aumentar os pacientes sonolência e letargia prejudica funções cognitivas em crianças (concentração, a memória ea capacidade de aprendizagem). É por isso que eles não devem ser usados continuamente e por um longo tempo e pode ser usado somente durante a exacerbação da dermatite atópica cursos de curta duração durante a noite para reduzir a coceira. Além disso, porque m-holinoliticheskogo (atropina) de acção destas drogas não é recomendada para crianças com dermatite atópica conjunto com asma ou rinite alérgica.

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Anti-histamínicos da 2ª geração

Esses fármacos atuam seletivamente sobre receptores H1, não possuem ação m-cololinolítica. Sua vantagem significativa é a ausência de efeito sedativo e influência nas funções cognitivas. Portanto, eles são os medicamentos de escolha no tratamento da dermatite atópica, inclusive em crianças com alergias respiratórias (asma brônquica e rinite alérgica). Eles podem ser usados por um longo tempo para eliminar não só a noite, mas também o dia comichão. Uma diferença significativa entre os anti-histamínicos da segunda geração é a presença não apenas de ação seletiva de bloqueio de H1, mas também de efeito anti-inflamatório.

A eficácia da dermatite atópica de ketotifeno e formas orais de ácido cromoglicico em ensaios clínicos randomizados não foi demonstrada.

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Tratamento antibacteriano da dermatite atópica em crianças

A pele de pacientes com dermatite atópica nos focos do processo patológico e fora dele é freqüentemente colonizada por Staphylococcus aureus. O uso local e sistemático de drogas antibacterianas reduz temporariamente o grau de colonização. Na ausência de sintomas clínicos de infecção, o uso sistêmico de drogas antibacterianas tem efeito mínimo no curso da dermatite atópica. O uso sistêmico de antibióticos pode ser justificado em pacientes com infecção bacteriana intensa confirmada da pele, acompanhada de febre, intoxicação, interrupção do estado geral e má saúde do paciente. O uso prolongado de antibióticos para outros fins (por exemplo, para o tratamento de formas de terapia resistentes a padrão da doença) não é recomendado.

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Terapia imunossupressora

É utilizado para dermatite atópica particularmente grave e eficácia insuficiente de todos os outros métodos de tratamento. A questão da nomeação da terapia imunossupressora é decidida por um alergista-imunologista.

Ciclosporina e azatioprina

Estas drogas são eficazes para o tratamento de formas graves de dermatite atópica, mas alta toxicidade e numerosos efeitos colaterais limitam seu uso. Os cursos curtos de ciclosporina têm um efeito cumulativo significativamente menor em comparação com a terapia de longa duração (tomando o medicamento por 1 ano). A dose inicial de ciclosporina 2,5 mg / kg é dividida em 2 doses divididas por dia e tomadas internamente. A fim de reduzir a probabilidade de efeitos colaterais, a dose diária não deve exceder 5 mg / kg por dia.

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Glicocorticóides sistêmicos

Os glicocorticóides sistêmicos são usados para aliviar exacerbações graves de dermatite atópica em cursos curtos. No entanto, os efeitos colaterais limitam o uso deste método de tratamento em crianças, pelo que o uso sistêmico de glucocorticóides não pode ser recomendado para uso rotineiro. Os ensaios controlados aleatórios que confirmam a eficácia deste método de tratamento não estão disponíveis, apesar do seu uso a longo prazo.

Imunoterapia específica para alérgenos

Dermatite atópica, este método de tratamento não é utilizado, mas pode ser eficaz com asma concomitante, rinoconjuntivite alérgica.

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Métodos alternativos de tratamento da dermatite atópica

Não há dados de ensaios clínicos randomizados confirmando a eficácia da homeopatia, reflexologia, fitoterapia, aditivos biologicamente ativos, etc. No tratamento da dermatite atópica.

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Tratamento não farmacológico da dermatite atópica em crianças

Dieta em crianças com dermatite atópica

A dieta para crianças com dermatite atópica desempenha um papel fundamental no tratamento e na prevenção primária da dermatite atópica, especialmente em crianças e crianças pequenas. A exclusão da dieta de alérgenos alimentares importantes causalmente pode melhorar significativamente a condição e a qualidade de vida das crianças, o prognóstico e o desfecho da doença.

A causa mais comum de dermatite atópica em crianças do primeiro ano de vida é uma alergia às proteínas do leite de vaca (79-89%). A alimentação natural proporciona condições ideais para o crescimento e desenvolvimento normal da criança, mas mesmo 10-15% das crianças amamentadas têm alergia ao leite. As misturas de soja são usadas em tais situações: Alsoy (Nestlé, Suíça), Nutrilak soya (Nutritek, Rússia), Frisoosa (Frisland, Holanda) e outros.

Com o desenvolvimento de alergias a proteínas de soja, bem como com formas severas de alergia alimentar, são recomendadas misturas hipoalergênicas com alto grau de hidrólise protéica: Alfare (Nestlé), Nutramigen e Pregestimil (Mead Johnson), etc.

Em uma alergia ao glúten - produtos de um cereal proteína (trigo, centeio, aveia), que ocorre em 20-25% das crianças com dermatite atópica, é recomendado o uso de papa hipoalergénica produção industrial livre de glúten com base no trigo mourisco, arroz, milho (fabricantes: Istra-Nutricia, remédio, Heinz, Humann e outros).

Não é recomendável usar em alimentos com dermatite atópica em crianças (especialmente os primeiros anos de vida) alimentos com alta atividade alergênica. A introdução de cada novo produto deve ser feita sob a estrita supervisão do pediatra.

Excluir da dieta de alimentos infantis alimentos que contenham corantes alimentares, conservantes, emulsionantes; Pratos afiados, salgados e fritos, caldos, maionese; restringir produtos com alta atividade de sensibilização.

NB! A exclusão de qualquer produto da dieta de crianças deve ser realizada com a sua intolerância comprovada. Ao determinar a tolerabilidade de alimentos e medicamentos, é aconselhável considerar a probabilidade de alergia cruzada. Assim, em crianças com alergias a proteínas do leite de vaca, uma alergia à carne de bovino e algumas preparações enzimáticas preparadas a partir da mucosa gástrica, pâncreas de gado podem ser observadas; alergias aos moldes muitas vezes marcada hipersensibilidade aos produtos alimentares que contenham levedura: kefir, bicarbonato, kvass, queijos molde (Roquefort, Brie, Dor azul et al.), antibióticos de penicilina, etc.

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Fototerapia

A irradiação UV é utilizada em pacientes com 12 anos de idade com manifestações cutâneas comuns que são resistentes ao tratamento padrão.

Terapia de biorresonância

Não foram conduzidos ensaios controlados aleatórios da eficácia deste método de exposição.

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Psicoterapia

O tratamento da dermatite atópica em crianças pode ser realizado com influências psicoterapêuticas grupais, onde o treinamento em técnicas de relaxamento, remoção de estresse e modificação de comportamento é conduzido.

Indicações para hospitalização

• Exacerbação da dermatite atópica, acompanhada de uma violação da condição geral.
• Um processo comum da pele, acompanhado por uma infecção secundária.
• Infecções recorrentes da pele.

Educação de pacientes

O paciente deve ser treinado:

• regras do cuidado da pele;
• uso correto de nutrientes e hidratantes, glicocorticosteróides locais e outras drogas;
• Limitação de contato com fatores ambientais adversos.

Recomendações gerais para pacientes com dermatite atópica:

• Regime hipoalergênico, dieta.
• Limite máximo de contatos com fatores ambientais que exacerbam a doença.
• Garantir a umidade do ar ideal na sala (50-60%).
• Mantenha uma temperatura confortável do ar.
• Use o aparelho de ar condicionado em uma sala com clima quente.
• Excluir o uso de tecidos sintéticos, roupas de lã, preferência dada aos tecidos de algodão, seda e linho.
• Fornecer um ambiente silencioso na escola e em casa.
• Escove as unhas curtas.
• Durante uma exacerbação, durma em meias de algodão e luvas.
• Não proíba o banho, não use água quente para tomar banho e / ou banho; Os procedimentos de água devem ser de curto prazo (5-10 min) com o uso de água morna.
• Duche e aplique hidratante depois de nadar na piscina.
• Use produtos especiais para cuidados com a pele para dermatite atópica.
• Use líquidos, não detergentes em pó para lavar.
• Minimize o contato com alérgenos que exacerbam a doença, bem como com irritantes.
• Use protetores solares que não causem irritação da pele em clima ensolarado.
• Cumprir plenamente a nomeação do médico assistente.

Os pacientes não devem:

• use produtos de higiene contendo álcool;
• Use agentes antimicrobianos sem a recomendação de um médico;
• Para participar de esportes, pois isso provoca uma transpiração intensa e é acompanhado por um contato próximo da pele com roupas;
• Muitas vezes, toma procedimentos de água;
• Durante a lavagem, esfregue a pele intensamente e use um dispositivo mais difícil para lavar o dispositivo do que uma esponja de pano de algodão.

A dermatite atópica tem um impacto significativo na qualidade de vida das crianças. Pelo grau de efeito negativo sobre a qualidade de vida, a dermatite atópica é superior à psoríase e comparável a condições tão graves como a estréia do diabetes mellitus.