Queimadura de ácido acético

Uma queimadura por ácido acético é um dano ao tecido cutâneo causado pela exposição a esse produto químico e seus vapores. Essas queimaduras podem ter consequências graves, portanto, se ocorrerem, é necessário atendimento médico imediato.

Causas queimaduras com ácido acético

As causas das queimaduras por ácido acético costumam ser bem simples: descuido no manuseio. Muitas pessoas já sofreram queimaduras desse tipo, já que todo mundo já usou ácido acético pelo menos uma vez em casa.

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Patogênese

Como resultado do contato da pele com substâncias agressivas (como uma solução ácida concentrada ou álcali), inicia-se um processo de necrose rápida do tecido. O efeito do ácido continua até que a reação química cesse.

O efeito dos ácidos concentrados na pele causa imediatamente a destruição e a morte dos tecidos e células, por isso, no estágio inicial pode ser observada necrose, que ocorre quase imediatamente após o contato com a pele.

Após o contato da pele com soluções com baixa concentração de ácido, alterações morfológicas podem surgir após algum tempo (em alguns casos, apenas após vários dias). O efeito do ácido na pele causa o desenvolvimento de necrose de coagulação.

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Sintomas queimaduras com ácido acético

Quando queimada por ácido, uma crosta dura e seca aparece no local da lesão, com uma linha bem demarcada onde começa a parte saudável da pele. Os danos causados pelo ácido costumam ser superficiais. Ao mesmo tempo, o ácido acético deixa queimaduras brancas e sujas na pele.

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Queimadura de pele por ácido acético

Como o vinagre faz parte do grupo dos ácidos orgânicos, os danos à pele causados por essa substância são chamados de queimaduras químicas. Ao entrar em contato com a pele, inicia-se uma reação química que causa danos.

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Queimadura de ácido acético no esôfago

Como o tecido do esôfago contém muitas terminações nervosas, a vítima de queimadura sente dores intensas atrás do esterno, na região do pescoço e na parte superior do abdômen. Além disso, marcas de queimadura e inchaço podem ser observados na boca e nos lábios. Devido ao fato de as cordas vocais serem danificadas por substâncias químicas, observa-se rouquidão. Os tecidos do esôfago incham rapidamente devido à queimadura, o que resulta no bloqueio do lúmen, o que impede a deglutição.

Como também há inchaço na laringe, ocorre falta de ar, o que frequentemente causa vômitos, que se misturam com pedaços de mucosa queimada do trato digestivo, sangue e muco. Em alguns casos, são observadas contrações espasmódicas do esôfago.

Como resultado da ingestão de ácido acético, começam a ocorrer danos à membrana mucosa e, em seguida, ao restante das membranas do trato digestivo. Os produtos químicos têm um efeito destrutivo nas células, causando a morte dos tecidos. As áreas de estreitamento fisiológico do esôfago são as mais gravemente danificadas, pois o ácido fica retido nelas, causando queimaduras ainda mais graves.

Em caso de lesão de 3º grau, pode surgir uma perfuração na parede do trato digestivo. Em casos mais graves, a parede brônquica é destruída, o que leva ao desenvolvimento de uma fístula esôfago-traqueal.

Também ocorre intoxicação geral do corpo, que se desenvolve como resultado do acúmulo de toxinas, resultante da deterioração dos tecidos. Os sintomas de envenenamento são náuseas e fraqueza intensas, febre e problemas cardíacos.

Em geral, a gravidade dos danos aos órgãos internos dependerá da quantidade de líquido que a vítima engoliu, bem como dos níveis de concentração de ácido.

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Queimadura ocular por ácido acético

A gravidade dos danos ao globo ocular dependerá da substância que causou a queimadura (álcalis são mais perigosos que ácidos). No caso de uma queimadura com ácido acético, ocorre uma reação de coagulação das proteínas, resultando na formação de uma crosta. Isso impede que o ácido penetre profundamente no olho.

Além disso, a gravidade da destruição depende do indicador de concentração: se a vítima sentir apenas uma sensação de queimação devido ao vinagre de mesa, a essência saturada de vinagre derrete imediatamente a córnea. Como resultado, a visão é perdida de forma irreversível, já que graus 3 e 4 de opacidade da córnea são quase incuráveis.

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Queimadura pulmonar por vapor de ácido acético

Em alguns casos, ocorre intoxicação com vapores de vinagre – neste caso, observam-se tosse, olhos lacrimejantes e coriza. A intoxicação geral do corpo ocorre muito raramente. Queimaduras químicas nos pulmões podem ocorrer como resultado da inalação de vapores saturados de ácido acético. Neste caso, a vítima precisará de atenção médica imediata.

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Complicações e consequências

Complicações infecciosas que podem surgir como resultado de uma queimadura de esôfago incluem gastrite e pneumonia, esofagite, bem como peritonite e pancreatite no estágio reativo.

Outras complicações decorrentes de queimaduras podem ser divididas em duas categorias: precoces (no 1º ou 2º dia) e tardias (a partir do 3º dia). O primeiro grupo inclui sangramento precoce (primário e secundário), asfixia mecânica, pancreatite reativa aguda, delírio por intoxicação e oligúria primária. O segundo grupo inclui pneumonia e traqueíte, bem como sangramento tardio e psicose por intoxicação, deformações cicatriciais no interior do esôfago com possível degeneração cancerosa subsequente de suas paredes, e insuficiência renal ou hepática.

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Diagnósticos queimaduras com ácido acético

Para estabelecer o diagnóstico de queimadura interna por ácido acético, são avaliados dados de anamnese e sintomas clínicos. O diagnóstico de intoxicação baseia-se na presença de odor de vinagre na boca ou na lavagem gástrica.

Em caso de queimaduras externas, o tipo de agente nocivo pode ser determinado pela cor e pelo cheiro da crosta na ferida. Em caso de contato do tecido com o ácido acético, esta torna-se branca, apresenta consistência densa, é seca e está claramente limitada à área lesionada.

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Testes

Exames laboratoriais também podem ser utilizados para estabelecer o diagnóstico. Os exames mostram aumento de marcadores inflamatórios agudos, em particular, proteína C reativa, aumento da VHS e acidose metabólica.

Para determinar a natureza da substância que causou a queimadura, amostras de vômito, tecido danificado e saliva podem ser enviadas para análise dentro de 2 dias após o ferimento.

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Diagnóstico instrumental

Para determinar a área de disseminação da destruição do trato digestivo por queimadura em caso de queimadura interna, utiliza-se a fluoroscopia. Este método de diagnóstico instrumental deve ser realizado apenas na fase aguda da doença (no máximo na primeira semana após a queimadura).

Diagnóstico diferencial

O diagnóstico diferencial desse tipo de intoxicação geralmente é realizado sem dificuldades. No processo, a profundidade e a prevalência da lesão são determinadas, e todas as possíveis complicações da lesão são prontamente identificadas. Devido à presença de eritrocitólise pronunciada, a intoxicação por essência acética costuma ser facilmente diferenciada de queimaduras por outros ácidos cauterizantes.

Tratamento queimaduras com ácido acético

Para evitar uma reação de choque exotóxico, a vítima recebe fentanil, analgin ou promedol e, além disso, medicamentos antiespasmódicos, como papaverina ou halidorina. Para prevenir a dor, o paciente deve receber uma solução de atropit ou uma mistura de glicose e novocaína. Esses tratamentos serão muito eficazes, mas somente se iniciados no máximo 6 horas após o ferimento.

O tratamento de queimaduras internas consiste principalmente no uso de anti-inflamatórios e antibióticos. Frequentemente, o processo terapêutico baseia-se na implementação de um conjunto de medidas terapêuticas:

• Realizar diurese forçada, que adicionalmente alcaliniza o sangue;
• Uso de bicarbonato de sódio em caso de desenvolvimento de acidose metabólica;
• Para eliminar o choque de queimadura, são utilizados os medicamentos stabizol ou refortan;
• Agentes antibacterianos podem ser prescritos para prevenir o desenvolvimento de infecção secundária;
• Para reduzir o risco de estenose esofágica, são utilizados medicamentos hormonais;
• No desenvolvimento da síndrome DIC, é realizada transfusão de plasma fresco congelado;
• Se for observada eritrocitólise maciça, um procedimento de hemodiálise precoce deve ser realizado;
• Se o processo de destruição do fígado tiver começado, o ácido glutárico é usado.

Se a queimadura do sistema digestivo for muito grave, o paciente receberá prescrição de nutrição parenteral.

Almagel com anestesina adicionada pode ser usado como terapia local (tomado a cada 3 horas). Óleo de espinheiro-marítimo é usado por via oral para acelerar a cicatrização.

Se houver compressão cicatricial do trato digestivo, é realizado um procedimento de bougienage. Ele é usado para restaurar a permeabilidade e o diâmetro do esôfago. Para isso, são utilizados tubos especiais, que são inseridos no esôfago da vítima.

A bougienage é prescrita individualmente. Existem várias maneiras de realizar o procedimento: usando um condutor metálico ou um esofagoscópio, ou às cegas.

Antes da operação, o paciente recebe medicamentos que reduzem a salivação, além de analgésicos. De acordo com o formato da estenose, um bougie de tamanho apropriado é selecionado, lubrificado com vaselina e inserido no esôfago do paciente, onde permanece por 30 minutos. Esse procedimento pode causar sangramento interno e o desenvolvimento de processos inflamatórios.

Ajuda com queimaduras de ácido acético

Prestar primeiros socorros para queimaduras externas de ácido acético

Se o vinagre derramar na roupa, a vítima deve primeiro remover a peça. Se não for possível removê-la, deve cortá-la e removê-la do corpo em pedaços.

Após isso, o local da queimadura deve ser imediatamente colocado sob água corrente – esta é uma das etapas mais importantes do procedimento de primeiros socorros. O processo de enxágue deve ser abundante e longo – pelo menos 20 minutos. Outra vantagem desse procedimento é que a água fria reduz a dor da queimadura. Você pode atenuar o efeito do vinagre com uma solução de bicarbonato de sódio ou uma solução simples de sabão.

Se uma substância agressiva entrar em contato com a mucosa ocular, o enxágue é realizado de maneira semelhante. Água corrente pode ser alternada com uma solução de soda cáustica de baixa concentração, que deve ser bem misturada.

Após enxaguar, aplique uma compressa úmida na área queimada por um curto período. Isso removerá qualquer resíduo de vinagre que tenha permanecido na pele após o enxágue.

A queimadura também deve ser tratada com um desinfetante e um medicamento anti-queimadura especial (Ricinol ou Pantenol). Em seguida, aplique um curativo no ferimento (que deve estar frouxo e não comprimir a área afetada).

Fornecendo ajuda rápida para queimadura interna com vinagre

Queimaduras internas são consideradas muito mais perigosas para a saúde do que as externas. Elas acarretam consequências graves para a vítima. Se o vinagre penetrar no esôfago, a pessoa precisa lavar o estômago com urgência com água pura e uma solução de bicarbonato de sódio. Nesse caso, é necessário chamar imediatamente uma ambulância para prestar assistência profissional.

Medicação

Refortan é prescrito para o tratamento de condições de choque resultantes de infecções, ferimentos ou queimaduras.

Contraindicações ao uso do medicamento: alta sensibilidade aos componentes do medicamento (por exemplo, amido), intoxicação hídrica, hipervolemia, deficiência de potássio, excesso de sódio ou cloretos, insuficiência cardíaca descompensada, insuficiência renal com oligúria ou anúria concomitantes, hemorragia intracraniana, edema pulmonar cardiogênico, doença degenerativa do disco, problemas graves de coagulação sanguínea, desidratação. É prescrito com cautela em casos de insuficiência renal, cardíaca compensada (na forma crônica) ou hepática, diátese hemorrágica e hipertensão intracraniana.

Os efeitos colaterais incluem: o medicamento causa diluição da infusão, o que pode reduzir o valor do hematócrito, bem como o índice de saturação de proteínas do plasma sanguíneo (dependendo da dosagem). Além disso, pode ser observada uma diminuição transitória na taxa de coagulação sanguínea, mas isso não afeta a função plaquetária, portanto, não causa sangramento clinicamente significativo.

O uso diário prolongado de Refortan em doses altas e médias frequentemente causa coceira na pele, que não é fácil de eliminar. Além disso, pode ocorrer várias semanas após o término do tratamento e persistir por muito tempo.

Salvo prescrição em contrário, Refortan é administrado por via intravenosa, via gotejamento, dependendo da necessidade de reposição da VCP. A dose diária, bem como a taxa de administração intravenosa, são selecionadas em função do valor do hematócrito, da perda sanguínea e da concentração de hemoglobina. Para pacientes jovens, o limite de hematócrito a partir do qual não haverá risco de desenvolver complicações pulmonares ou cardiovasculares é de 30%.

As dosagens do medicamento são as seguintes: para adultos e crianças com 12 anos ou mais, a dose diária média é de 33 ml/kg; para crianças de 3 a 6 e de 6 a 12 anos, a média é de 15 a 20 ml/kg; para crianças menores de 3 anos, a média é de 10 a 15 ml/kg. Para todas as idades, o limite diário máximo é de 33 ml/kg.

O pantenol é usado para acelerar o processo de cicatrização da pele e das mucosas em caso de lesões de diversas origens. O spray é usado da seguinte forma: antes de aplicar na pele, agite a lata. Aplique o medicamento na queimadura várias vezes ao dia. A duração do tratamento depende da gravidade da lesão cutânea.

Entre os efeitos colaterais do medicamento: em caso de alta sensibilidade, pode ocorrer alergia.

Uma contraindicação ao uso do Pantenol é a alta sensibilidade individual aos componentes do spray.

Remédios populares

Existem métodos populares de tratamento de queimaduras com ácido acético.

Casca de carvalho-de-verão: ferva 1 a 2 colheres de sopa de casca picada por cerca de 15 a 30 minutos (use 500 ml de água), coe e deixe esfriar. Use o medicamento resultante como compressas. Vale ressaltar que somente decocções frescas podem ser usadas.

Casca de olmo-carpino: despeje água fervente (2 xícaras) sobre 2 colheres de sopa de casca picada e mantenha em fogo baixo até que o volume de água seja reduzido pela metade. Em seguida, coe. A decocção deve ser usada para loções, e o procedimento de tratamento deve ser realizado diariamente de 4 a 5 vezes.

Casca de álamo: despeje 1 colher de sopa de casca picada com água quente (2 xícaras) e deixe em banho-maria em um recipiente fechado por 30 minutos. Coe a decocção quente através de 2 a 3 camadas de gaze e, em seguida, complete o volume do medicamento com água fervente até o valor inicial. Use a decocção, previamente adoçada, de 1 a 2 colheres de sopa, de 3 a 4 vezes ao dia, durante as refeições.

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Prevenção

A prevenção de queimaduras químicas consiste em seguir cuidadosamente as regras de segurança no manuseio de ácidos, bem como o armazenamento adequado de substâncias agressivas.

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Previsão

Uma queimadura por ácido acético pode ser extremamente perigosa em casos graves (queimadura de 3º grau) – neste caso, a mortalidade chega a 50-60%. Em casos menos perigosos, com tratamento adequado e oportuno de uma queimadura do trato digestivo, o resultado é positivo em 90% dos casos.

Em caso de queimadura ocular de 1º ou 2º grau, o prognóstico geralmente é favorável. Já nas queimaduras de 3º ou 4º grau, a posição das bordas das pálpebras frequentemente muda, ocorrendo um leucoma de simbléfaro ou córnea, o que causa uma queda acentuada da visão.

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