Menstruações abundantes aumentam o risco de doenças cardíacas em mulheres jovens

Um novo estudo publicado na jornal BMC Medicine identificou uma relação entre períodos intensos (HMB) ou menorragiae doença cardiovascular (DCV) na presença e ausência de menstruação irregular (como primário) entre mulheres hospitalizadas nos Estados Unidos (EUA).

As doenças cardiovasculares são a principal causa de morte em todo o mundo. Dadas as diferenças de género e a crescente incidência de doenças cardiovasculares e da síndrome metabólica (EM), especialmente entre as mulheres, é importante identificar factores de risco modificáveis para a prevenção de doenças cardiovasculares em a população feminina. A menorragia é definida como perda excessiva de sangue durante a menstruação ou sangramento menstrual clinicamente excessivo que prejudica o bem-estar físico, mental e social e a qualidade de vida das mulheres. A menorragia representa um fardo financeiro significativo para as pessoas afetadas em termos de custos de tratamento e perda de produtividade. Também está associado a anemia, fadiga, dores de cabeça e desconforto. A ligação entre menorragia e anemia por deficiência de ferro pode interferir no transporte de oxigênio e alterar a função cardíaca.

Neste estudo transversal retrospectivo, os pesquisadores examinaram o efeito da menorragia e da menstruação irregular no risco de doenças cardiovasculares. Os pesquisadores extraíram registros de hospitalização entre mulheres com menorragia e ciclos menstruais regulares com idades entre 18 e 70 anos em 2017 do banco de dados da Amostra Nacional de Pacientes Internos (NIS) disponível publicamente. Eles usaram a Classificação Internacional de Doenças, Décima Revisão (CID-10) para definir menorragia, incluindo história atual ou passada de menorragia.

O estudo excluiu hospitalizações por amenorreia, hematocolpos, sangramento menstrual excessivo durante a puberdade, dismenorreia, ovulação sangramento e aqueles que tiveram apenas períodos irregulares. O principal fator de exposição no estudo foi sangramento menstrual intenso. Os resultados incluíram eventos cardiovasculares adversos maiores (MACE), acidente vascular cerebral, fibrilação atrial (FA) ou arritmias. doença coronariana (CHD), diabetes (DM), insuficiência cardíaca (IC) e infarto do miocárdio (MI), definido pelos códigos de diagnóstico da CID-10.

Os pesquisadores realizaram correspondência de proporcionalidade e modelagem de regressão logística para determinar odds ratios (ORs) para a análise. As covariáveis do estudo incluíram idade, etnia, raça, renda familiar, pagador principal, tabagismo, consumo de álcool, obesidade, uso de hormônios ou anticoncepcionais, síndrome metabólica, síndrome dos ovários policísticos (SOP), leiomioma uterino, prescrições de antiinflamatórios não esteróides (AINEs).. E o uso de anticoagulantes.

De 2.430.851 mulheres hospitalizadas com idade média de 44 anos, menorragia foi observada em 0,7% (n=7.762) das mulheres com 40 anos ou menos e em 0,9% (n=11.164) das mulheres com mais de 40 anos. Na coorte do estudo, 0,8% (n=18.926) tiveram diagnóstico de sangramento menstrual intenso, incluindo 15.180 (0,6%) internações sem menstruação irregular e 3.746 (0,2%) com menstruação irregular. Apenas 20% eram obesos e apenas 9,0% tinham síndrome metabólica.

As proporções de obesidade, uso de anticoncepcionais, SOP, infertilidade, anemia, AINEs e leiomiomas uterinos foram maiores no grupo de hospitalização por menorragia em comparação com o grupo de ciclo menstrual regular. Entre as hospitalizações em mulheres com menos de 40 anos de idade, os investigadores encontraram uma associação significativa entre menorragia e um aumento da probabilidade de eventos cardiovasculares, incluindo eventos cardiovasculares adversos major (OR, 1,6), doença coronária (OR, 1,7), acidente vascular cerebral (OR, 2,0), insuficiência cardíaca (OR 1,5) e fibrilação atrial ou arritmias (OR 1,8). As análises de sensibilidade produziram resultados semelhantes.

Em contraste, a menorragia não mostrou associações consistentes com eventos cardiovasculares entre mulheres hospitalizadas com mais de 40 anos de idade. A menorragia sem menstruação irregular foi fortemente associada a diabetes, insuficiência cardíaca, fibrilação atrial e eventos MACE. A menorragia com períodos irregulares mostrou uma forte associação com fibrilação atrial e resultados de doença arterial coronariana entre mulheres jovens hospitalizadas.

A análise do mediador mostrou uma associação direta entre menorragia e eventos cardiovasculares adversos maiores após contabilizar síndrome metabólica (OR, 1,5), obesidade (OR, 1,4), hipertensão (OR, 1,4), diabetes (OR, 1,5) e anemia ( OU, 1,5). Uso de anticoagulantes (OR, 5,3), raça/etnia negra (OR, 2,1), uso de insulina (OR, 2,5), uso de anticoncepcionais/hormonais (OR, 1,9), obesidade (OR, 1,8), síndrome metabólica (OR, 1,8), tabagismo (OR, 1,7), anemia (OR, 1,3) e consumo de álcool (OR, 1,1) foram associados a uma maior probabilidade de eventos MACE além de menorragia (OR, 1,3).

O desequilíbrio hormonal em pacientes com menorragia pode causar anormalidades cardíacas, como hipóxia, inflamação e hemostasia prejudicada. A restauração da menstruação e a hipóxia são afetadas pela diminuição da expressão do fator induzível por hipóxia (HIF-α), proliferação do músculo liso vascular e fator de crescimento transformador beta 1 (TGF-β1). Reduzir a exposição ambiental pode ajudar com problemas menstruais e risco de doenças cardíacas.

O estudo encontrou uma associação entre menorragia e eventos cardiovasculares em mulheres jovens, independente de obesidade, síndrome metabólica, uso de hormônios, anemia ou miomas uterinos. Exames regulares e exames de distúrbios menstruais, especialmente menorragia, podem ajudar a estratificar e controlar o risco de doenças cardiovasculares. A menorragia deve ser diagnosticada precocemente e tratada de forma ideal para minimizar resultados adversos. Estudos futuros devem considerar a idade de início e avaliar o seu impacto a longo prazo nos resultados cardiovasculares.