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Perturbações da transpiração - Tratamento
Última revisão: 06.07.2025
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O tratamento de pacientes com distúrbios da sudorese é uma tarefa extremamente difícil. Como os distúrbios da sudorese costumam ser secundários, as táticas de tratamento desses pacientes devem ser voltadas principalmente para o tratamento da doença primária.
O tratamento conservador de pacientes com hiperidrose inclui medidas gerais e locais. A terapia geral consiste em tranquilizantes para controlar distúrbios emocionais intimamente associados às reações hiperidróticas. Biofeedback, hipnose e psicoterapia têm um efeito benéfico na condição dos pacientes, especialmente na forma essencial da hiperidrose. Tradicionalmente, esses pacientes são tratados com medicamentos anticolinérgicos (atropina, etc.), que causam efeitos colaterais como boca seca, visão turva ou constipação.
A irradiação de raios X da pele é um método ultrapassado, cujo objetivo é causar atrofia das glândulas sudoríparas. Além dos efeitos nocivos da própria irradiação, seu uso está associado ao risco de diversas dermatites. Um resultado significativo pode ser obtido pela alcoolização do gânglio estrelado.
O tratamento local envolve o uso de adstringentes: solução aquosa de formalina a 5-20%, solução de glutaraldeído a 10%, solução aquosa ou alcoólica de sais de alumínio (10-25%), permanganato de potássio, ácido tânico (2-5%), que causam diminuição da sudorese devido à coagulação de substâncias proteicas nos ductos sudoríparos. A administração prolongada desses agentes em concentração suficiente causa redução significativa da sudorese; um efeito colateral de seu uso é a dermatite alérgica frequente. A eletroforese em água leve, com uso prolongado e frequente, causa anidrose da área desejada.
Pacientes com anidrose e hipoidrose recebem compressas de óleo e cremes gordurosos para reduzir o ressecamento da pele. Em caso de violação da adaptação térmica, recomenda-se permanecer em condições confortáveis (temperatura, umidade).
Em casos persistentes de hiperidrose local resistente à terapia conservadora, os pacientes são submetidos à simpatectomia pós-ganglionar torácica alta. O tratamento cirúrgico da hiperidrose palmar apresenta excelentes resultados e sua técnica é simples.
Como método alternativo (comparado à cirurgia aberta), é proposto um novo método de destruição percutânea por radiofrequência do segundo gânglio torácico.
Recentemente, o método de iontoforese se tornou amplamente difundido, sendo altamente eficaz e o principal, especialmente para pacientes com hiperidrose essencial. Os procedimentos são realizados com um dispositivo especialmente desenvolvido, o "DRIONIC", que permite a realização de procedimentos até mesmo em casa.
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