Veratard 180

Veratard 180 é um antagonista seletivo de Ca, que afeta principalmente a função cardíaca.

Indicações Veratarda 180

É usado para pressão arterial elevada e também para prevenir ataques de angina de peito e ataques de taquicardia supraventricular paroxística.

Forma de liberação

O medicamento é liberado em cápsulas, na quantidade de 10 unidades dentro de uma embalagem. Uma caixa contém 3 ou 5 cápsulas.

Farmacodinâmica

O verapamil é um derivado do elemento fenilalquilamina, que bloqueia seletivamente os canais de cálcio. Possui atividade antianginosa, hipotensora, antiarrítmica e anti-isquêmica.

O efeito terapêutico do medicamento se desenvolve pelo bloqueio dos canais de Ca2+, bem como pela supressão do transporte transmembrana de íons Ca2+ (principalmente dentro das células musculares lisas do miocárdio com vasos).

Em caso de isquemia miocárdica, o medicamento elimina a desproporção entre a demanda e o suprimento de oxigênio do coração e, além disso, reduz a contratilidade miocárdica e tem efeito vasodilatador. O enfraquecimento do tônus das artérias periféricas leva à diminuição da pressão arterial e da resistência vascular periférica total.

O verapamil suprime a condução sinoatrial e AV e tem efeito antiarrítmico.

Farmacocinética

Após a administração oral do medicamento, o verapamil é liberado gradualmente, mantendo assim seu nível sanguíneo constante. A obtenção dos valores de Cmax plasmáticos leva de 5 a 7 horas. O processo de liberação da substância é quase linear, ao longo de 8 a 12 horas.

Ele passa pela primeira passagem intra-hepática, resultando na formação de diversos produtos metabólicos. O principal produto metabólico é a substância norverapamil, que tem um efeito anti-hipertensivo mais fraco do que o princípio ativo inalterado do fármaco. A síntese proteica intraplasmática é de 90%.

Devido ao efeito de primeira passagem hepática, a biodisponibilidade do fármaco após uma dose única é de 30%, e a meia-vida é de aproximadamente 7 horas. Após o uso repetido do fármaco, a meia-vida é em média de 12 horas devido à saturação dos sistemas enzimáticos hepáticos e ao aumento dos níveis plasmáticos de verapamil.

A excreção do fármaco ocorre em grande parte na urina (70%) na forma de produtos metabólicos, e outra parte é excretada nas fezes.

Dosagem e administração

A dosagem só pode ser selecionada por um médico especialista, individualmente para cada paciente. Na fase inicial da terapia, Veratard 180 é usado na quantidade de 1 cápsula, 1 vez ao dia, pela manhã. A dose pode ser aumentada após 14 dias de uso do medicamento. O aumento ocorre até 0,36 g por dia (tomando 1 cápsula pela manhã e à noite, com intervalo de aproximadamente 12 horas entre as doses). Exceder a dose permitida é permitido apenas por um período extremamente curto e sob rigorosa supervisão médica.

O uso de formas terapêuticas do medicamento com liberação lenta, juntamente com alimentos, aumenta o tempo para atingir os valores máximos de verapamil com norverapamil no plasma sanguíneo, mas sua biodisponibilidade permanece a mesma. Por isso, o medicamento pode ser usado com alimentos, antes e depois deles. As cápsulas não devem ser mastigadas nem dissolvidas; devem ser engolidas com água pura.

Uso Veratarda 180 durante a gravidez

O uso do medicamento durante a gravidez (especialmente no 1º e 3º trimestres), e também na lactação, é permitido apenas em situações em que a probabilidade de ajudar a mulher é maior do que o impacto negativo no feto ou no bebê.

Contra-indicações

Entre as contraindicações:

• presença de hipersensibilidade ao verapamil;
• ter uma forma aguda de insuficiência cardíaca;
• grau grave de bradicardia (valores da frequência cardíaca < 50 batimentos/minuto);
• SSSU;
• com bloqueio AV de 2º ou 3º grau;
• Síndrome de WPW;
• valores de pressão arterial reduzidos (nível de pressão sistólica abaixo de 90 mm Hg);
• Franco suíço;
• ter um grau pronunciado de distúrbio no funcionamento do fígado.

Efeitos colaterais Veratarda 180

O uso do medicamento pode provocar a ocorrência dos seguintes efeitos colaterais:

• lesões associadas ao sistema cardiovascular: bradicardia sinusal, bloqueio sinoatrial ou AV, vermelhidão da pele da face, assistolia, diminuição da pressão arterial, bem como insuficiência cardíaca e fibrilação atrial, que é de natureza bradiarrítmica;
• disfunção do sistema nervoso: parestesia, tontura, sensação de nervosismo, letargia ou fadiga, bem como dores de cabeça;
• distúrbios gastrointestinais: náuseas, constipação atônica e azia;
• outros sinais: sintomas de alergia (erupção cutânea ou coceira), aumento transitório dos níveis de fosfatase alcalina ou transaminase hepática, artralgia com mialgia e inchaço na área do tornozelo.

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Overdose

A intoxicação medicamentosa leva ao bloqueio AV, bradicardia grave, insuficiência cardíaca, assistolia, choque cardiogênico e, além disso, ao bloqueio sinoatrial e à diminuição da pressão arterial.

Para eliminar esses distúrbios, realiza-se lavagem gástrica (se o período desde o início da administração do medicamento for inferior a 12 horas). Também pode ser realizada posteriormente se for observada diminuição da motilidade intestinal (sem ruídos intestinais durante a ausculta). Além disso, são realizados procedimentos sintomáticos.

Como antídoto, pode-se administrar gluconato de cálcio a 10-20% (2,25-4,5 mmol) por via intravenosa. Se necessário, a injeção pode ser repetida ou uma infusão adicional pode ser realizada com um conta-gotas (a taxa é de 5 mmol/hora). Os distúrbios hemodinâmicos resultantes são corrigidos. O procedimento de hemodiálise não produz resultados.

Interações com outras drogas

A combinação medicamentosa com o componente amiodarona é proibida - aumenta o risco de parada cardíaca.

O uso concomitante com carbamazepina potencializa a atividade desta última, pois seus processos metabólicos são suprimidos. Como resultado, desenvolvem-se sintomas negativos na forma de intoxicação por SN.

A combinação do medicamento com agentes à base de lítio de longo prazo pode causar aumento da sensibilidade do corpo ao lítio e também provocar envenenamento por SN.

Tomar junto com rifampicina causa um enfraquecimento das propriedades antibacterianas deste medicamento.

Quando combinado com fenobarbital, observa-se um enfraquecimento do efeito depressor deste elemento.

Quando combinado com cimetidina, as propriedades farmacológicas do Veratard 180 são potencializadas.

Quando usados em conjunto com anestésicos inalatórios, β-bloqueadores, antiarrítmicos do subtipo Ia e SG, observa-se uma potencialização mútua do efeito supressor na condução miocárdica, juntamente com a contratilidade, a condução AV e também na automaticidade do ângulo sinusal.

A administração conjunta com antidepressivos do tipo imipramina, baclofeno ou neurolépticos pode levar à potencialização da atividade anti-hipertensiva do medicamento.

O uso em combinação com nitratos orgânicos é considerado racional, porque com ele os efeitos anti-hipertensivos e antianginosos são somados, e a taquicardia reflexa que se desenvolve sob a influência dos nitratos é enfraquecida.

A combinação com teofilina, digoxina, bem como quinidina ou ciclosporina aumenta os níveis plasmáticos desses agentes.

Tomar junto com outros medicamentos anti-hipertensivos (diuréticos tiazídicos, vasodilatadores e inibidores da ECA) leva à potencialização mútua da atividade anti-hipertensiva.

A administração em combinação com medicamentos que sofrem síntese proteica ativa no plasma sanguíneo (como varfarina, tolbutamida, diazóxido, clorpromazina, prazosina com fenitoína, bem como inibidores de monoamina não seletivos (captação neuronal reversa), fenilbutazona com propranolol e furosemida) causa um aumento no nível da fração livre desses medicamentos, o que requer correção do tamanho da porção.

O uso com macrolídeos aumenta significativamente o risco de fibrilação ventricular.

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Condições de armazenamento

O Veratard 180 deve ser mantido em local escuro e seco, fora do alcance de crianças pequenas. As marcas de temperatura não devem exceder 25 °C.

Validade

O Veratard 180 pode ser usado por um período de 24 meses a partir da data de liberação do produto farmacêutico.

Aplicação para crianças

O uso de Veratard 180 em pediatria é proibido (para pessoas menores de 14 anos).

Análogos

Análogos do medicamento são Verapamil, Lekoptin e Verogalid com Isoptin.