Vasos linfáticos e gânglios pélvicos

Os linfonodos estão localizados na cavidade pélvica e em suas paredes, para onde fluem os vasos linfáticos de órgãos adjacentes, bem como os vasos linfáticos das extremidades inferiores. Dependendo de sua posição, os linfonodos pélvicos são divididos em viscerais (internos) e parietais (parietais).

Os linfonodos viscerais (nodi lymphatici viscerales) são adjacentes aos órgãos internos localizados na cavidade pélvica. Os linfonodos únicos são encontrados perto da bexiga - paravesicais (nodi lymphatici paravesiculares), entre as camadas do ligamento largo do útero - parauterinos (nodi lymphatici parauterine) e um pouco mais abaixo - paravaginais (nodi lymphatici paravaginales). Nas superfícies laterais do reto, perto de suas seções inferiores, estão os linfonodos pararretais (anorretais) (nodi lymphatici pararectales, s.anorectales), cujo número pode ser de 1 a 10. Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos viscerais são direcionados para os linfonodos ilíacos, principalmente os comuns, e para os linfonodos subaórticos (sob a bifurcação da aorta). Alguns vasos linfáticos, incluindo os dos ovários, fluem para cima para os linfonodos lombares.

Os linfonodos parietais (nodi lymphatici parietales) são adjacentes às paredes da pelve, localizados próximos aos grandes vasos sanguíneos. Em cada parede lateral da pelve pequena, próximo à artéria e veia ilíacas internas, existem de 4 a 8 linfonodos ilíacos internos (nodi lymphatici iliaci interni).

Próximo às artérias glúteas superior e inferior estão os linfonodos glúteos (nodi lymphatici gluteales), para os quais os vasos linfáticos dos tecidos da parte posterior da coxa e da região glútea, bem como das paredes adjacentes da pequena pelve, são direcionados através das aberturas supra e infrapiriformes. Ao longo dos vasos e nervos obturadores (em cerca de um terço dos casos), existem linfonodos obturadores (geralmente um) (nodi lymphatici obturatorii).

Na superfície anterior do sacro, medialmente às aberturas sacrais anteriores, existem 2 a 3 linfonodos sacrais (nodi lymphatici sacrales). São linfonodos regionais não apenas para as paredes pélvicas, mas também para o reto, uma vez que são adjacentes à sua superfície posterior. A partir dos chamados linfonodos parietais da pequena pelve, os vasos linfáticos eferentes são direcionados para os linfonodos ilíacos externos e comuns, localizados próximos aos grandes vasos sanguíneos ilíacos. Os linfonodos externos (nodi lymphatici iliaci externi, 2 a 12 no total) estão localizados próximos às artérias e veias ilíacas externas, formando cadeias medial, lateral e intermediária (no sulco entre os vasos). O inferior desses linfonodos fica diretamente atrás do ligamento inguinal, cobrindo a lacuna vascular e o anel femoral por cima.

Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos ilíacos internos e externos são direcionados aos linfonodos ilíacos comuns (nodi lymphatici iliaci communes), que, em número de 2 a 10, localizam-se na parede lateral da pelve, próximos à artéria e veia ilíacas comuns, e também formam as cadeias lateral, intermediária e medial. A cadeia medial dos linfonodos ilíacos comuns termina com 1 a 2 linfonodos comuns nos lados direito e esquerdo. Esses linfonodos estão localizados diretamente no início das artérias ilíacas comuns, a partir da parte abdominal da aorta – sob a bifurcação da aorta – e são chamados de linfonodos subaórticos (nodi lymphatici subaortici).

Os vasos linfáticos eferentes dos linfonodos ilíacos comuns e subaórticos são direcionados aos linfonodos lombares, que ficam próximos à parte abdominal da aorta e da veia cava inferior.

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