Varizes orbitais primárias

As varizes primárias consistem em segmentos enfraquecidos do sistema venoso da órbita, de comprimento e complexidade variados. Participando do fluxo sanguíneo, as varizes aumentam de tamanho com o aumento da pressão venosa. Suas propriedades elásticas dependem da espessura residual e da elasticidade das paredes. Na maioria dos casos, a doença é unilateral e localiza-se na região superonasal. A TC e as radiografias planas detectam flebólitos em 20% dos casos. A idade das manifestações iniciais varia da infância ao final da meia-idade.

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Sintomas de varizes orbitais primárias

• Exoftalmia intermitente sem sinais externos. A exoftalmia não é pulsante e não apresenta ruídos acompanhantes. Como as veias orbitárias não possuem válvulas, a exoftalmia reversível pode rapidamente diminuir ou aumentar com o aumento da pressão venosa durante tosse, esforço, manobra de Valsalva, posição forçada do corpo ou compressão externa das veias jugulares. Com a doença prolongada, podem ocorrer atrofia do tecido adiposo circundante e anoftalmia com aprofundamento da prega palpebral-orbitária superior, visível na posição supina e que retorna ao normal com o aumento da pressão venosa.
• alterações visíveis nas pálpebras, especialmente no lado da conjuntiva, que aumentam com o teste de Valsalva;
• uma combinação de alterações visíveis e exoftalmia (mais comum).

As complicações das varizes orbitárias primárias incluem hemorragia aguda e trombose.

Tratamento de varizes orbitárias primárias

O tratamento de varizes orbitais primárias por remoção cirúrgica é tecnicamente difícil devido à fragilidade da formação e ao sangramento. As indicações são trombose recorrente, dor, exoftalmia acentuada e glorificação do nervo óptico.