Vaporização da próstata: laser, plasma

Com a idade, muitos homens desenvolvem próstata e diagnosticam sua hiperplasia benigna, causando problemas de micção. E hoje um dos métodos do seu tratamento é a vaporização endoscópica da próstata.

O que é isso? No que diz respeito a urologia é o efeito local no tecido da glândula coberto do fluxo focado de calor ou de alta energia fotões, destruindo as ligaes covalentes dos átomos da proteína moléculas oxihemoglobina tecido da próstata e no fluído extracelular, pelo que os átomos de perder a sua concha electrónico e tornam-se iões carregados positivamente e a própria substância é transformado gás, isto é, evapora.

Indicações para o procedimento

A vaporização - eletrovaporização transuretral, laser ou plasma endoscópico - é realizada com  adenoma prostático, ou seja, hiperplasia prostática benigna, que atingiu um estágio não passível de outros métodos de tratamento.

Evaporação ou remoção do adenoma da próstata pelo laser é indicada nos casos em que seu tamanho não exceda 80 mm.

Tanto estudos clínicos como revisões de urologistas confirmam as vantagens dos dados de técnicas endourologic minimamente invasivas em comparação com prostatectomia aberta e laparoscópica ou ressecção transuretral da próstata.

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Preparação

Qualquer paciente vaporização da próstata pode ser atribuído após a hiperplasia foi diagnosticada durante a exame clínico completo com segurando testes uroflow e sangue transrectais por ultrassons para o antigénio específico da próstata (PSA), bem como a presença de sintomas International Prostate Symptom Score correspondentes ( IPSS).

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Uma preparação diretamente para o procedimento de vaporização envolve a apresentação de um exame de sangue geral, um teste para a taxa de coagulação do sangue, um exame de urina geral e um ECG.

O paciente durante dois dias antes da operação marcada deve parar de tomar anticoagulantes e preparações de heparin, e durante 10-12 horas - comida e líquidos.

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Técnica vaporização da próstata

A vaporização do adenoma da próstata é realizada através da uretra, ou seja, transuretral - usando um cistoscópio, sob raquianestesia local (às vezes sob anestesia geral).

A técnica de condução da eletrovaporização transuretral da próstata consiste na introdução através da uretra do eletrodo, que é movido para a superfície da próstata. A corrente elétrica alimentada através dela aquece e evapora o tecido da glândula; a área afetada é lavada com solução salina; Ao mesmo tempo, os vasos sanguíneos são coagulados e selados. Para a saída de urina por um dia ou dois, um cateter é instalado.

Para as técnicas básicas de cirurgia a laser do adenoma da próstata refere-se a cirurgia minimamente invasiva sob controlo endoscópico - vaporização a laser de HPB ou BPH camadas laser de remoção, e não duram mais de 50-60 minutos. Dependendo do equipamento do equipamento pode ser de contacto e sem contacto (numa direcção lateral do feixe através das tampas de quartzo STL, Ultraline, Prolase-I), utilizados para adenomas maior tamanho.

Para aplicar vaporização contacto de alta potência lasers de diodo tipo YAG, o Quanta Sistema, GreenLight (KTP potência laser de 60 W ou LBO GreenLight HPS potência do laser de 80 W) - Contacto directo da ponta com o tecido de fibra. Quando o feixe de laser penetra, ocorre a conversão térmica da energia do laser, o que leva a um aumento na temperatura do excesso de tecido prostático acima do ponto de ebulição e a sua evaporação imediata.

A vaporização foto-seletiva a laser da próstata (usando o laser GreenLight XPS) usa vários pulsos de energia com duração de 30 a 60 segundos, nos quais ocorre a destruição do tecido hiperplásico da próstata e uma diminuição no seu tamanho. Este método é usado mesmo na presença de pacientes com problemas cardíacos (desde anestesia local).

Eficiência clínica alta e um grau suficiente de segurança difere bipolar vaporização de plasma da próstata em solução salina (tecnologia plasmakinetic bipolar) - a remoção de tecido da próstata utilizando a energia de plasma de baixa temperatura (gerado pelo gerador, por exemplo, Olympus UES-40 Surgmaster), que é alimentado por meio de dispositivos especiais que não estão em contacto diretamente com a próstata. Electricidade flui entre os eléctrodos, fazendo uma solução salina concentrada na camada de plasma que destrói o tecido em contacto.

A vaporização do plasma não só evapora o tecido crescido, mas também coagula o tecido saudável restante, deixando uma superfície lisa. A evaporação do plasma com um eletrodo de botão (cogumelo) de uma superfície esférica fornece melhor coagulação. A operação é realizada sob anestesia epidural.

Contra-indicações para o procedimento

Entre as contra-indicações para a operação estão:

• doenças infecciosas;
• a presença de doenças inflamatórias crônicas do trato urinário e órgãos pélvicos;
• estado cardiopulmonar instável do paciente;
• recentemente transferido infarto do miocárdio ou stent da artéria coronária (em tais casos, a operação é adiada por 3-6 meses);
• coagulopatia grave (incluindo congênita), exigindo o uso constante de drogas para aumentar a coagulação sanguínea;
• bexiga hiperativa e / ou disfunção do esfíncter urinário inferior;
• miastenia gravis, esclerose mtipla, doen de Parkinson;
• diabetes mellitus em forma grave.

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Consequências após o procedimento

Possíveis e tais conseqüências após a operação, como:

• perda de esperma prejudicada, isto é, seu fluxo reverso (para a bexiga) ou ejaculação retrógrada, que reduz a fertilidade masculina;
• disfunção erétil;
• proliferação repetida da próstata (recidiva da hiperplasia benigna) por vários meses após a operação.

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Complicações após o procedimento

O sangramento durante e após a vaporização a laser e plasma é mínimo, e o processo de cicatrização prossegue rapidamente, mas pode haver complicações após a cirurgia:

• edema interno temporário dos tecidos, dificultando a micção;
• menor dor na uretra e na região suprapúbica;
• queima na uretra (especialmente após a remoção do cateter);
• hematúria (sangue na urina por alguns dias ou duas semanas);
• desejo frequente e incontinência;
• queimação na ponta do pênis e desconforto ao final da micção (duas a seis semanas);
• infecção do trato urinário;
• formação de tecido cicatricial na uretra causando sua obstrução.

A complicação da raquianestesia pode ser uma dor de cabeça.

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Cuide após o procedimento

As recomendações dos especialistas da Associação Europeia de Urologia sobre os cuidados após a vaporização da próstata são as seguintes:

• deve evitar esforço físico (esportes, levantar pesos, andar de bicicleta) e sexo por pelo menos duas semanas;
• Não tome banho, não visite a piscina e não nade na água;
• quando as dores tomam analgésicos ou AINEs, e em caso de inflamação - prescrita por um médico antibiótico;
• por um tempo, excluir o uso de café, chá, bebidas carbonatadas e alcoólicas, sucos cítricos, alimentos condimentados e gordurosos;
• diariamente durante as primeiras semanas após a operação, beber até 1,5 2 litros de água;
• Para evitar a constipação, inclua mais fibras na dieta.

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