Vanko

Vanco é um glicopeptídeo usado para injeção.

Indicações Vanko

É indicado para a eliminação de processos infecciosos causados por bactérias gram-positivas sensíveis a medicamentos. Além disso, é indicado para pessoas com histórico de intolerância a cefalosporinas e penicilinas. Promove o tratamento de:

• sepse, endocardite e osteomielite;
• processos infecciosos no sistema nervoso central;
• processos infecciosos no trato respiratório inferior (como pneumonia);
• processos infecciosos em tecidos moles e pele;
• intoxicação alimentar estafilocócica (uso oral);
• colite pseudomembranosa (administração oral).

Previne o desenvolvimento de endocardite em pessoas com intolerância à penicilina, bem como infecções na cavidade oral e nos órgãos otorrinolaringológicos após operações cirúrgicas.

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Forma de liberação

Está disponível em forma de pó – em frascos de 500 mg.

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Farmacodinâmica

A vancomicina é um antibiótico da categoria dos glicopeptídeos. As propriedades bactericidas do medicamento se devem à supressão dos processos de ligação das paredes celulares de micróbios patogênicos.

É ativo contra microrganismos gram-positivos: estafilococos (incluindo Staphylococcus aureus e Staphylococcus epidermidis, bem como cepas de meticilina), estreptococos (incluindo pneumococos, Streptococcus pyogenes e Streptococcus agalactiae), enterococos fecais, clostrídios (incluindo Clostridium difficile) e corynebacterium diftérico.

Inativo contra fungos, micróbios gram-negativos e micobactérias.

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Farmacocinética

Quando a vancomicina é administrada na dose de 1 g, seus valores no plasma sanguíneo são de aproximadamente 63 mg/l (no momento da infusão), seguidos de 23 mg/l (após 2 horas) e 8 mg/l (após 11 horas). Cerca de 55% da substância é sintetizada com proteínas plasmáticas.

A concentração avassaladora do componente é observada nos fluidos peritoneal, seroso, pleural, sinovial e pericárdico. Além disso, nos músculos e válvulas do coração, bem como na urina. A vancomicina penetra fracamente na membrana cerebral (se estiver em estado normal, em caso de inflamação, a substância penetra facilmente).

A meia-vida é de 4 a 6 horas em pessoas com função renal normal. Cerca de 75% da dose é excretada na urina por filtração glomerular nas primeiras 24 horas. Uma pequena porção da substância é excretada na bile.

Em pessoas com disfunção renal, a excreção do componente é retardada. Em pacientes com anúria, a meia-vida média é de 7,5 dias.

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Dosagem e administração

O medicamento é administrado por via intravenosa. É usado para eliminar processos infecciosos potencialmente fatais. É proibido administrar Vanco na forma de injeção em bolus ou por via intramuscular, pois esse procedimento é muito doloroso e, além disso, pode causar necrose no local da injeção.

As reações do organismo à administração de medicamentos dependem da velocidade de administração, bem como da concentração da solução utilizada. Adultos requerem uma concentração não superior a 5 mg/ml, com uma velocidade de administração não superior a 10 mg/minuto. Para alguns pacientes que precisam limitar a ingestão de líquidos, deve-se utilizar uma concentração não superior a 10 mg/ml, e a velocidade não deve ser superior a 10 mg/minuto. Altas concentrações de medicamentos aumentam a probabilidade de reações adversas.

Para crianças com 12 anos ou mais e adultos: a dose intravenosa padrão é de 2 mg por dia (500 mg a cada 6 horas ou 1 g a cada 12 horas). A solução é administrada por pelo menos 1 hora.

Para recém-nascidos com menos de 7 dias: a dose inicial é de 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 12 horas. Para recém-nascidos com mais de 7 dias e até 1 mês, a primeira dose também é de 15 mg/kg, seguida de 10 mg/kg a cada 8 horas.

Para crianças maiores de 1 mês e até 12 anos – 40 mg/kg por dia em doses separadas (10 mg/kg), que devem ser administradas a cada 6 horas.

A concentração da solução injetável do medicamento em crianças não deve ser superior a 2,5-5 mg/ml. A administração da solução deve durar pelo menos 1 hora.

Crianças não podem receber mais de 15 mg/kg por vez. Não podem ser administrados mais de 60 mg/kg por dia (quantidade total – não mais de 2 g).

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Uso Vanko durante a gravidez

Não há informações sobre a segurança do uso do medicamento em gestantes. Seu uso é proibido no primeiro trimestre. O medicamento pode ser prescrito no segundo ou terceiro trimestres, mas somente se houver indicações vitais, quando o possível benefício para a mulher for maior do que o risco de consequências negativas para o feto. Durante o uso, é necessário monitorar a concentração sérica de vancomicina.

O medicamento passa para o leite materno, portanto a amamentação deve ser evitada durante o tratamento.

Contra-indicações

Uma contraindicação é a intolerância do paciente à vancomicina.

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Efeitos colaterais Vanko

Na maioria das vezes, os efeitos colaterais do uso de medicamentos são pseudoalergias e flebite, que se desenvolvem devido à administração rápida da solução. Além disso, os seguintes efeitos colaterais podem ser observados:

• órgãos dos sistemas linfático e circulatório: ocasionalmente se desenvolvem eosinofilia, trombocitopenia ou neutropenia e agranulocitose;
• sistema imunológico: reações de intolerância ou anafilaxia são ocasionalmente observadas;
• Órgãos auditivos: às vezes, a audição se deteriora temporariamente; em casos raros, pode ocorrer vertigem ou zumbido ou ruídos nos ouvidos. Os efeitos ototóxicos se desenvolvem principalmente como resultado do uso de altas doses de medicamentos ou da administração combinada com outros medicamentos com efeito ototóxico (também em casos de problemas auditivos ou função renal comprometida);
• sistema cardiovascular: principalmente tromboflebite ou diminuição da pressão arterial; menos frequentemente, desenvolve-se vasculite; casos isolados – ocorre parada cardíaca (tais sintomas geralmente ocorrem devido à infusão rápida);
• órgãos respiratórios: desenvolve-se principalmente dispneia;
• Órgãos digestivos: ocasionalmente – diarreia, bem como vômitos junto com náuseas; colite pseudomembranosa se desenvolve ocasionalmente;
• tecido subcutâneo e pele: as membranas mucosas frequentemente ficam inflamadas, aparecem urticária e coceira, e desenvolve-se exantema; ocasionalmente - dermatite foliácea, síndromes de Lyell ou Stevens-Johnson e, além disso, dermatite bolhosa por IgA;
• rins e sistema urinário: freqüentemente se desenvolve insuficiência renal, que se manifesta como um aumento no nível de ureia e creatinina no soro; nefrite tubulointersticial (especialmente no caso de uma combinação de medicamentos com aminoglicosídeos ou com histórico de disfunção renal) ou insuficiência renal aguda raramente ocorre;
• Distúrbios gerais, bem como reações locais: frequentemente há espasmos ou dores nos músculos das costas e do peito, bem como vermelhidão na parte superior do rosto e do corpo; ocasionalmente, há calafrios, febre induzida por medicamentos, bem como erupções cutâneas induzidas por medicamentos no contexto de eosinofilia e manifestações sistêmicas (síndrome DRESS). Além disso, ocasionalmente, o crescimento de fungos ou micróbios insensíveis começa, coceira e inflamação no local da injeção aparecem, bem como chiado no peito; ocorre lacrimejamento severo isolado, que às vezes dura até 10 horas. Como resultado da infusão acelerada, pode ocorrer anafilaxia. Tais reações, como regra, passam após 20 minutos, mas às vezes podem durar várias horas. Em caso de administração lenta do medicamento, tais efeitos quase não são observados. Devido à administração incorreta (não intravenosa), inflamação, necrose tecidual, irritação e dor podem se desenvolver no local do procedimento.

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Overdose

A overdose pode aumentar os efeitos colaterais.

O tratamento é necessário para manter a filtração glomerular normal. A diálise não remove o fármaco. A hemodiálise e a hemofiltração com membranas de polissulfona ajudam a aumentar a taxa de depuração da vancomicina e a reduzir seus níveis sanguíneos. Não há antídoto específico.

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Interações com outras drogas

Como resultado da administração combinada ou sequencial de vancomicina com outros medicamentos que têm efeito nefro ou neurotóxico (entre eles estão ácido etacrínico, gentamicina, anfotericina B e também canamicina, estreptomicina, amicacina e neomicina; também viomicina com tobramicina e colistina com bacitracina e também polimixina B com cisplatina), o efeito nefro ou ototóxico da vancomicina pode aumentar.

Como um efeito sinérgico se desenvolve em combinação com gentamicina, é necessário limitar a dosagem máxima de Vanco a 500 mg a cada 8 horas.

Anestésicos em combinação com vancomicina aumentam a probabilidade de hipotensão e também provocam anafilaxia, rubores semelhantes aos da histamina e o desenvolvimento de eritema.

Se medicamentos forem administrados durante a cirurgia ou imediatamente após ela, o efeito dos relaxantes musculares (por exemplo, succinilcolina) pode aumentar ou ser prolongado.

A combinação do medicamento com aminoglicosídeos tem efeito sinérgico in vitro sobre Staphylococcus aureus, estreptococos não enterocócicos do tipo D e também sobre vários tipos de espécies de Streptococcus e enterococos.

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Condições de armazenamento

O medicamento deve ser conservado em condições padrão para medicamentos, fora do alcance de crianças pequenas. Temperatura – não superior a 25 °C.

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Validade

O Vanco pode ser usado por 3 anos a partir da data de liberação do medicamento.

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