Valavir

Valavir é um medicamento antiviral usado para a terapia complexa de infecções por citomegalovírus, vírus Epstein-Barr e herpesvírus.

Indicações Valavira

As indicações para uso do medicamento incluem:

• Como medida preventiva para herpes simples durante o período de remissão (o herpes genital também é levado em consideração);
• Em caso de ocorrência de sinais de herpes zoster (com forma pós-herpética ou aguda de neuralgia), bem como infecção infecciosa da pele ou membranas mucosas, que ocorre como resultado do vírus herpes simplex (entre estes está o herpes genital no estágio primário ou forma recorrente);
• Prevenção da infecção por citomegalovírus resultante da imunodeficiência do corpo (devido ao transplante de medula óssea ou de outro órgão, quimioterapia para câncer, bem como infecção pelo HIV).

Forma de liberação

O medicamento está disponível em forma de comprimido (nº 10 ou nº 42).

Farmacodinâmica

O componente ativo do medicamento neutraliza seletivamente a DNA polimerase do vírus. Uma vez no organismo do paciente, o cloridrato de valaciclovir é metabolizado em elementos individuais: aciclovir e o aminoácido valina. O principal componente afeta a DNA polimerase do vírus, reagindo com ela, retardando assim o processo de reprodução e a replicação viral. Previne a reprodução dos vírus Varicella zoster, Hegres simplex grupos 1 e 2, EBV, citomegalovírus e HHV-6.

O efeito anti-herpético seletivo deve-se à relação entre o elemento principal e a timidina quinase dos seguintes vírus: Varicela-zóster, VEB e Hegres simplex. Esta enzima é sintetizada em células infectadas por vírus. Como resultado da ação da timidina quinase, o aciclovir é fosforilado, transformando-se no componente ativo - trifosfato de aciclovir. Este elemento, por substituição competitiva, inibe a montagem do DNA viral.

Farmacocinética

O valaciclovir é rapidamente absorvido, quase totalmente convertido em valina, assim como o aciclovir. A biodisponibilidade do aciclovir após a administração de 1 grama de valaciclovir é de 54% (e este valor não depende da ingestão de alimentos). O nível de concentração máxima após a administração de uma dose única (250-2500 mg) de aciclovir atinge após 1-2 horas e é igual a 10-37 μmol (dentro de 2,2-8,3 μg/ml). O valaciclovir atinge a saturação plasmática máxima após cerca de 30-100 minutos, sendo este valor de apenas 4% da concentração do aciclovir. E após 3 horas, diminui para um nível abaixo do valor mensurável possível. O valaciclovir liga-se ligeiramente às proteínas plasmáticas - apenas 15%.

A meia-vida do aciclovir é de aproximadamente 3 horas e, em pacientes com insuficiência renal terminal, é de aproximadamente 14 horas. O valaciclovir é excretado na urina, frequentemente como aciclovir (mais de 80% da dose total), e com ele seu metabólito 9-carboximetoximetilguanina.

Dosagem e administração

O medicamento deve ser tomado por via oral. Não depende da ingestão de alimentos.

Para herpes zoster: dosagem de 2 comprimidos 3 vezes ao dia durante 1 semana (este medicamento será mais eficaz se usado dentro de 2 dias a partir do início dos sintomas da doença).

Em caso de prevenção de recorrência de infecção pelo vírus herpes simplex: pacientes com estado imunológico saudável devem tomar 1 comprimido 1 vez ao dia.

Em caso de herpes simples (incluindo herpes genital, bem como suas recidivas), é necessário tomar 1 comprimido duas vezes ao dia. O tratamento é de 5 dias. Se forem observados sintomas graves e for necessário um tratamento prolongado, o tratamento pode ser estendido para 10 dias.

Pacientes com imunodeficiência devem tomar 1 comprimido duas vezes ao dia.

Como medida preventiva contra o citomegalovírus, o medicamento é prescrito para crianças maiores de 12 anos, bem como para adultos, na dosagem de 4 comprimidos quatro vezes ao dia, o mais rápido possível após o transplante.

Em caso de insuficiência renal, são necessários ajustes de dosagem:

Pacientes com herpes simples (incluindo genital) em caso de taxa de depuração de creatinina menor que 15 ml/min devem tomar 1 comprimido 1 vez/dia;

Para prevenir a recorrência do herpes simplex (em caso de taxa de depuração de creatinina inferior a 15 ml/min ou hemodiálise), você precisa tomar 0,5 comprimido 1 vez/dia;

Pacientes com herpes zoster com uma taxa de creatinina de 15-30 ml/min devem tomar 2 comprimidos duas vezes ao dia; se a taxa de depuração de creatinina for menor que 15 ml/min, 2 comprimidos por dia são suficientes.

Para profilaxia do citomegalovírus: depuração de 50-75 ml/min – 3 comprimidos quatro vezes ao dia; 25-50 ml/min – 3 comprimidos três vezes ao dia; 10-25 ml/min – 3 comprimidos duas vezes ao dia; menos de 10 ml/min, e também em caso de diálise – 3 comprimidos 1 vez ao dia.

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Uso Valavira durante a gravidez

Não há informações suficientes sobre o uso do medicamento durante a gravidez, por isso ele deve ser prescrito (especialmente no primeiro trimestre) apenas nos casos em que o benefício de tomá-lo para a mãe seja maior do que o possível dano ao bebê.

Contra-indicações

As contraindicações ao uso do medicamento incluem: aumento da sensibilidade individual ao valaciclovir ou aciclovir, ou outros componentes do Valavir, bem como crianças menores de 12 anos.

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Efeitos colaterais Valavira

Os efeitos colaterais do medicamento incluem:

• Órgãos gastrointestinais: diarreia, náuseas, resultados de exames laboratoriais do fígado estão elevados;
• Órgãos do sistema circulatório: em casos raros trombocitopenia;
• Alergia: erupção cutânea, coceira, urticária e fotossensibilidade; raramente, pode ocorrer angioedema, dispneia ou choque anafilático;
• Órgãos do sistema excretor: às vezes a atividade funcional dos rins pode ser prejudicada;
• Órgãos do sistema nervoso: aparecem tonturas ou alucinações, em casos extremamente raros – estado de coma (se o paciente tiver insuficiência renal);
• Outros: Em alguns casos, ocorreu insuficiência renal ou anemia hemolítica, bem como microangiopatia.

Overdose

Em caso de overdose de Valavir, a probabilidade de efeitos colaterais pode aumentar.

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Interações com outras drogas

Como o aciclovir é excretado na urina por secreção tubular renal ativa, outros medicamentos cujos produtos metabólicos são excretados da mesma forma competirão com ele por esse mecanismo excretor. Como resultado, a saturação sanguínea do aciclovir pode aumentar.

Em combinação com probenecida, bem como cimetidina, o ajuste da dose de Valavir não é necessário, porque esses medicamentos reduzem ligeiramente a taxa de depuração renal do aciclovir.

Quando combinado com medicamentos nefrotóxicos, há risco de interrupção da atividade funcional do sistema nervoso central, bem como desenvolvimento de insuficiência renal.

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Condições de armazenamento

O medicamento deve ser conservado em local seco, protegido da luz solar e com temperatura inferior a 25°C.

Validade

O Valavir pode ser usado por 2 anos a partir da data de fabricação.