Vacina contra o carbúnculo

O antraz é causado por um anaeróbio formador de esporos; os humanos são infectados pelo contato com um animal doente, produtos pecuários contaminados ou restos de animais mortos. Na Rússia, existem cerca de 8.000 cemitérios de gado infectados com antraz, principalmente nos Distritos Federais do Volga, Central e Sul. Os esporos são altamente resistentes e podem se espalhar por longas distâncias.

O antraz ocorre nas formas cutânea, intestinal e pulmonar, a mais grave, sendo que esta última se desenvolve com a infecção por inalação. O período de incubação varia de algumas horas a 12 dias. A mortalidade na forma cutânea não tratada é de 5% a 20%, na intestinal, de 25% a 75% e na pulmonar, ainda maior. Ao contrário dos animais, uma pessoa doente não excreta o patógeno e, portanto, não é contagiosa para outras pessoas, o que limita as possibilidades de uso do antraz para fins de bioterrorismo.

Na Rússia, casos isolados de antraz são observados anualmente (3 em 2007). Nos EUA, o patógeno e seus esporos têm sido usados para fins de bioterrorismo. Na Rússia, a vacinação é administrada em áreas enzoóticas. Duas vacinas foram registradas:

Vacina contra antraz, viva, seca, para uso subcutâneo e escarificação — esporos vivos da cepa vacinal contra IST, liofilizados em solução aquosa de sacarose a 10%. Forma de liberação: 1,0 ml de vacina em ampola (200 ou 100 doses para vacinação subcutânea ou 20 ou 10 doses para vacinação cutânea, respectivamente) + 1,5 ml de solvente para uso cutâneo — solução de glicerol a 30%. A vacina contra antraz é armazenada e transportada a uma temperatura de 2-10°C (a 25°C — não mais que 20 dias).

A vacina combinada liofilizada contra o antraz para administração subcutânea é uma mistura de esporos vivos da cepa vacinal IST-1 e antígeno protetor concentrado purificado (PA) do antraz adsorvido em gel de hidróxido de alumínio. A preparação é liofilizada em ampolas a partir de um volume inicial de 2 ml (10 doses). Ao adicionar solução de cloreto de sódio a 0,9%, forma-se uma suspensão homogênea. Forma de liberação: preparação seca (10 doses) em ampolas, solvente - solução salina em ampolas de 6 ml. Preparação líquida de 5 ml (10 doses) - em ampolas ou frascos. A embalagem contém 5 ampolas (frascos) de vacina líquida ou 5 ampolas de vacina seca e solvente. A vacina é armazenada a uma temperatura de 2-6 °C e transportada a uma temperatura de 2-10 °C. O prazo de validade da vacina seca é de 3 anos e da vacina líquida, 2 anos.

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Propriedades imunológicas da vacina contra o antraz

Ambas as vacinas são utilizadas em adolescentes a partir de 14 anos e adultos, provocando a formação de imunidade intensa com duração de até 1 ano.

Administração e dosagem da vacina contra o antraz

A vacinação programada é realizada por via cutânea no primeiro trimestre do ano, ou seja, antes da estação mais perigosa da primavera-verão. A vacinação primária é realizada com ambas as vacinas, e a revacinação é realizada anualmente por via subcutânea com uma vacina para uso subcutâneo e escarificação. As três primeiras revacinações são realizadas com a administração de 0,5 ml (50 ± 10 milhões de esporos), e todas as subsequentes - a cada dois anos, em um volume de 0,5 ml (5 ± 1 milhão de esporos). A vacinação não programada é melhor realizada por via subcutânea.

A vacina viva seca contra o antraz para uso subcutâneo e escarificação é administrada de duas maneiras. Imunização primária (a partir dos 14 anos) - duas vezes com intervalo de 20 a 30 dias. Para todas as vacinações, a dose cutânea é de 0,05 ml e contém 500 milhões de esporos, e uma dose subcutânea de 0,5 ml - 50 milhões de esporos.

A vacinação pelo método cutâneo (escarificação) é realizada na superfície externa do terço médio do ombro, com 2 gotas da vacina diluída a uma distância de 3 a 4 cm, realizando-se 2 incisões paralelas de 10 mm de comprimento, seguidas de fricção por 30 segundos. O conteúdo da ampola é ressuspenso em um solvente imediatamente antes do uso: 0,5 ml em uma ampola para 10 doses cutâneas e 1,0 ml para 20 doses. A vacina administrada, armazenada assepticamente, é utilizada em até 4 horas.

Vacinação contra o antraz por via subcutânea: a preparação é ressuspensa em 1,0 ml de solução estéril de cloreto de sódio a 0,9% e, em seguida, transferida para um frasco estéril com 99 ml da mesma solução para ampolas com 200 doses subcutâneas ou 49 ml para ampolas com 100 doses. A vacina é administrada por via subcutânea na região do ângulo inferior da escápula, em um volume de 0,5 ml.

A vacinação com a vacina combinada seca e líquida contra o antraz para uso subcutâneo é realizada uma vez. 5,0 ml de solução salina estéril são introduzidos em uma ampola (frasco) com 10 doses. Uma dose (0,5 ml) contém 50 ± 10 milhões de esporos e 0,35 ± 0,05 mg de proteína PA. A vacina, em ampola aberta e armazenada assepticamente, é utilizada em até 4 horas. A vacina contra o antraz é administrada na região do ângulo inferior da escápula esquerda.

Contraindicações à vacinação contra o antraz

Além das contraindicações gerais para vacinas vivas, são levadas em consideração:

• doenças sistêmicas do tecido conjuntivo;
• doenças de pele recorrentes comuns;
• doenças do sistema endócrino.

O intervalo entre a vacinação contra o antraz e a administração de outras vacinas contra o antraz deve ser de pelo menos um mês.

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Reações à vacina contra antraz

Quando aplicada topicamente, uma reação local surge após 24 a 48 horas na forma de hiperemia, um pequeno infiltrado seguido pela formação de crostas. Quando ambas as vacinas são administradas por via subcutânea, após 24 a 48 horas pode ocorrer uma pequena hiperemia no local da injeção, menos comumente um infiltrado de até 50 mm. Uma reação geral à vacina contra antraz ocorre raramente: no primeiro dia, mal-estar, dor de cabeça, febre de até 38,5°C e aumento dos linfonodos.

Profilaxia pós-exposição ao antraz

O agente causador do antraz é resistente ao cotrimoxazol e a muitas cefalosporinas; em caso de suspeita de contato com ele, recomenda-se que os adultos tomem ciprofloxacino ou doxiciclina, e as crianças tomem amoxicilina 80 mg/kg/dia (até 1,5 g/dia).