Uterus da amputação abdominal

Após a abertura da cavidade abdominal, o útero deve ser removido na ferida o mais longe possível.

Braçadeiras aplicado sobre ligamento redondo do útero, do ligamento ovário tubos próprios e de Falópio de modo a que o primeiro deles localizado perto do útero e, em seguida, a alguma distância de 1-1,5 cm da superfie lateral do útero, agarrando maxilas rodada ligamento próprio ligamento do ovário e o útero cano. Se as trompas de falópio são removidas, as braçadeiras são colocadas no mesosalpinx. Ligamentos cruzam e ligam.

Os ovários próprios e o tubo uterino são cruzados. Depois de cruzar essas formações, elas são ligadas com filamentos sintéticos e a ligadura é levada ao grampo.

A dobra da bexiga-uterina é aberta de um ligamento redondo para o outro. Após a abertura, a dobra vesicular-uterina é cortada de forma obtusa e aguda junto com a bexiga. Isolar os feixes vasculares em ambos os lados, eles são apertados de tal maneira que a borda da braçadeira captura o tecido do colo do útero e desliza. Os feixes vasculares cruzam, perfuram, ligam-se com fios sintéticos. O corpo do útero é cortado do pescoço por um bisturi. O bisturi ao cortar o colo do útero deve ser direcionado de modo que uma incisão triangular seja formada com o ápice da faringe interna. As bordas desta seção estão bem fechadas quando se aplicam costuras.

Quando o colo do útero é cortado após a incisão de sua parte anterior, o toco é levado ao grampo. Após o corte do tronco, o colo do útero é tratado com uma solução alcoólica de iodo ou álcool etílico com um toque de tampão. No colo do útero, três ou quatro suturas são aplicadas com um material absorvente sintético para evitar o aparecimento de úlceras ao redor das ligaduras no colo do útero

Em seguida, a peritonização é realizada pelas folhas do ligamento amplo do útero e do peritônio da vesícula-útero, impondo uma sutura linear ou suturada, imergindo os tocos dos ligamentos redondos e apêndices na sutura.

Verifique e drene a cavidade abdominal. Costure a parede abdominal anterior.

Extirpação do útero

Antes de entregar o paciente à sala de operação, a vagina eo colo do útero são tratados com uma solução de verde brilhante. Na bexiga, um cateter permanente é deixado durante a duração da operação.

Após a abertura da cavidade abdominal, o útero deve ser removido na ferida o mais longe possível.

Braçadeiras aplicado sobre ligamento redondo do útero, ovário ligamento tubos próprios e de Falópio de modo a que o primeiro deles localizado perto do útero e, em seguida, a alguma distância de 1-1,5 cm do aperto nervuras uterinos braçadeiras ligamento próprios ovários redondas e feixe de tubos de Falópio . Se as trompas de falópio são removidas, as braçadeiras são colocadas no mesosalpinx.

Ao deixar os apêndices do útero, são colocadas pinças separadas sobre o ligamento redondo, tubo uterino e próprio ligamento ovariano. Ligamentos dissecam e ligam. Ao remover os apêndices, as braçadeiras são colocadas sobre os ligamentos do anel e do anel redondo. Após a aplicação das braçadeiras nas superfícies laterais do útero, dissecar folhas de ligamentos largos, depois o peritoneu da cavidade vesicular-uterina perto da dobra transicional. A bexiga é separada do colo do útero e movida para a área do cofre vaginal.

O útero é puxado para a esquerda e, se possível, o feixe vascular é extraído da fibra na direção da sua superfície lateral, previamente dissecando a folha posterior do ligamento largo ao nível da faringe interna. No braço vascular, um grampo é colocado perpendicular à artéria no colo do útero. A contra-medida é colocada nos vasos a 0,5 cm acima do primeiro grampo. O feixe vascular é dissecado e ligado, as extremidades das ligaduras são cortadas. Em seguida, a mesma manipulação é realizada do outro lado.

Após a ligação e cruzamento dos vasos, o útero é atraído para o útero e os ligamentos sacro-uterino perto do local de sua separação impõem braçadeiras perpendiculares ao útero (para não agarrar o ureter). Os ligamentos sacral-uterino se cruzam e ligam.

Depois de certificar-se de que o colo do útero está suficientemente alocado, o útero é puxado para cima e a veia excisada é empurrada para trás pelo espelho, expondo a parede vaginal na região do arco anterior. O fórnix vaginal anterior é agarrado com um grampo e aberto com tesoura ou bisturi. Na vagina é administrado um esfregão de gaze humedecido com uma solução de anti-séptico (é removido na mesa de operação após o final da operação). Então, o útero é cortado das abóbadas vaginais. As bordas da incisão dos cofres vaginais são apreendidas com grampos longos. A parede frontal da vagina é revestida com uma folha da vesícula-dobra uterina com suturas separadas. A parede traseira da vagina está embainhada, conectando-a com o peritônio da cavidade reta-uterina. As hastes do ligamento em ambos os lados são envolvidas nas suturas em um parâmetro. Neste caso, a vagina permanece aberta e desempenha o papel de drenagem natural. Não é necessário esperar que esta drenagem dure muito tempo, uma vez que um máximo de 12 horas irá colar as paredes da vagina. É possível costurar corretamente a vagina e sobre esta sutura para conectar o peritônio da vesícula-útero e a cavidade reta-uterina.

Verifique e drene a cavidade abdominal. Costure a parede abdominal anterior.

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