Extirpação vaginal do útero

A extirpação vaginal do útero pode ser simples e bastante complicada se for produzida sem baixar as paredes da vagina e na ausência de falha nos músculos do assoalho pélvico. O curso pós-operatório após a operação vaginal, como regra, é mais fácil do que com a cavidade abdominal.

Para a realização da extirpação vaginal do útero, existem as seguintes contra-indicações:

1. o tamanho do tumor do útero correspondente à gravidez é de mais de 2 semanas;
2. intubação repetida nos casos em que um processo de adesão significativo na cavidade abdominal pode ser esperado;
3. necessidade de revisão da cavidade abdominal;
4. patologia combinada, ou seja, a presença, além do tumor do útero, também um grande tumor de ovário.

Após o tratamento adequado, um espelho e um elevador são inseridos na vagina. O colo do útero é agarrado com dentics de tal forma que os lábios dianteiro e traseiro do útero imediatamente caem no grampo. Em seguida, o espelho em forma de colher é substituído por um espelho do tipo Doyen. Na vagina, introduzir elevadores laterais.

Produza uma incisão circular da vagina na borda de sua transição para o colo do útero e separe-a de forma contundente e aguda. Coloque as braçadeiras nos ligamentos cardinais, cruze e ligue. Ligações são tomadas nos detentores. Depois de cruzar o ligamento cardinal, o útero se torna mais flexível. Puxando-o para baixo do pescoço, produza uma excisão da bexiga até a dobra vesícula-uterina. A autópsia do cofre vaginal posterior é realizada. Uma vez que o forame vaginal posterior é aberto, com tensão constante do útero, os tecidos se cruzam diretamente seqüencialmente para as superfícies laterais do útero e, gradualmente, o útero é removido da cavidade abdominal. Após a mobilidade suficiente, o útero é aberto com uma dobra vesicular-uterina, a costura é aplicada e colocada no suporte. O útero é apreendido com fórceps de bala e deslocado para a ferida, após o qual o ligamento redondo do útero, seu próprio ligamento dos ovários e as trompas de Falópio ficam disponíveis. Eles são apertados, cruzados e ligados. Ao puxar o útero para si próprio e para baixo, colocam-se grampos nos vasos uterinos. Os navios se cruzam e ligam. O útero é removido.

Se for necessário remover os apêndices do útero, espelhos longos são inseridos na cavidade abdominal. Ao mesmo tempo, os ligamentos funil e pélvico tornam-se acessíveis, nos quais as braçadeiras são aplicadas. Ligamentos cruzam e ligam. As ligaduras são colhidas nas braçadeiras.

Após a remoção do útero, a ferida é suturada de tal forma que os tocos dos ligamentos permanecem fora do peritoneu. Para esta primeira costura sobreposta sobre a esquerda, de modo que a agulha passa através da parede da vagina, peritoneu folheto coto ligamentos e feixe vascular, folha peritoneu Rectouterine recesso e a parede posterior da vagina. Então, apenas as paredes da vagina são apreendidas pela mesma sutura. O fio não deve ser amarrado, de modo a não obstruir a sutura do outro lado. Depois que os fios são esticados de ambos os lados, os nós devem ser amarrados. Quando devidamente selados, as paredes da vagina são juntas. O culto dos ligamentos permanece entre os folhetos do peritoneu e a parede da vagina, isto é, peritonizados de forma confiável. Se necessário, você pode impor uma costura adicional na parede da vagina. Não é necessário alcançar o aperto completo da cavidade abdominal, pois, se houver uma ferida destacável, é excretada para fora.