Pomadas para edemas das pernas

Existem algumas patologias em que a pomada para inchaço nas pernas ajuda a reduzir a gravidade de um sintoma como retenção de líquidos nos tecidos moles: quilos extras, drenagem linfática prejudicada (linfostase), varizes ou tromboflebite nas extremidades inferiores.

Claro que, quando o inchaço está associado a baixos níveis de proteína no sangue, problemas cardíacos, renais ou de tireoide, são usados medicamentos sistêmicos, mas em alguns casos é recomendado um descongestionante local, ou seja, uma pomada devidamente selecionada para o inchaço das pernas.

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Forma de liberação

Muitas pomadas modernas são produzidas não à base de gordura, mas sim à base de gel, cujas propriedades hidrofílicas contribuem para uma melhor penetração dos componentes farmacologicamente ativos na pele e aumentam sua biodisponibilidade. Portanto, quase todos os nomes de pomadas para inchaço nas pernas incluídos nesta revisão são preparações em gel, e sua forma de liberação é um gel de várias concentrações (em bisnagas).

Pomada de heparina (outros nomes comerciais - Hepatrombin, Hepalpan, Thrombless, Trombofob, Lyoton, Venobene, Viatromb), de acordo com as instruções oficiais, tem as seguintes indicações de uso: tromboflebite das veias das extremidades inferiores, flebite e periflebite, hemorroidas externas, úlceras tróficas da pele e tecido subcutâneo das canelas, hematomas e edema das extremidades.

• Pomada para inchaço nas pernas devido a varizes: Troxevasin (sinônimos: Troxerutin, Venorutinol, Venoruton), Pomada de heparina, Venogepanol (Venolaif), Venitan (Escin, Essaven, Venastat, Venen, Cycloven forte).
• Pomada para pernas contra inchaço e fadiga: Girudoven (análogos, também contendo extrato de sanguessuga - Venosol, gel-bálsamo 911+).
• Pomadas para dor e inchaço nas pernas: Pomada de heparina, Ginkor, Dolobene, Indovazin.
• Pomada para inchaço nas pernas após uma fratura: Pomada de heparina, Dolobene, Indovazin.
• Pomada para inchaço nas pernas durante a gravidez: Venitan, Venogepanol, Ginkor Gel.
• Pomadas para inchaço nas pernas em idosos: Pomada de heparina, Venogepanol, Venitan, Herbion esculus.

Os remédios listados podem ajudar com vários ferimentos acompanhados de dor e inchaço.

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Farmacodinâmica

A pomada de heparina atua reduzindo a coagulação sanguínea (aumentando a atividade de seus fatores plasmáticos - AT III, KFG II e trombina), sendo classificada como um anticoagulante direto, o que impede a formação de fibrina a partir do fibrinogênio. A heparina endógena é um glicosaminoglicano sulfatado natural - um biopolímero sintetizado por basófilos e mastócitos e que entra na corrente sanguínea em locais de dano vascular e tecidual. A heparina sódica, que faz parte desta pomada, também inibe os fatores de coagulação sanguínea. Moléculas de heparina com carga negativa se ligam a moléculas com carga positiva do fluido intersticial (intercelular), tornando a pomada de heparina para edema de perna de qualquer etiologia um agente antiexsudativo eficaz.

O ácido benzonicotínico, que faz parte da pomada de heparina, dilata os vasos sanguíneos, facilitando o acesso da heparina aos tecidos, e o anestésico local benzocaína (anestesina) alivia a dor.

A farmacodinâmica da pomada Dolobene é proporcionada pela heparina sódica, dimexida e dexpantenol. A ação da heparina já está clara; a ação anti-inflamatória e antiedematosa da dimexida está associada à supressão da atividade dos radicais hidróxido no local da inflamação e à absorção do excesso de fluido; o dexpantenol é convertido em ácido pantotênico, que ajuda a normalizar o metabolismo celular.

Pomada para inchaço nas pernas com varizes Troxevasin contém hidroxietilrutosídeo (troxerutina) - flavonol, um derivado semissintético do glicosídeo quercerina rutina (rutosídeo), que faz parte do grupo da vitamina P, ou seja, ajuda a fortalecer as paredes vasculares dos vasos sanguíneos, reduzindo a permeabilidade dos pequenos vasos. A troxerutina também é um antioxidante, pois bloqueia a atividade da lipoxigenase, que catalisa os processos de peroxidação de ácidos graxos poli-insaturados; inibe a síntese de glicosaminoglicanos anti-inflamatórios e bloqueia a liberação de histamina pelos mastócitos, ajudando a reduzir a inflamação.

Além da troxerutina, a pomada para dor e inchaço nas pernas Indovazin contém o anti-inflamatório não esteroidal indometacina, que alivia a inflamação, a dor e o inchaço dos tecidos suprimindo a agregação plaquetária e melhorando o trofismo dos tecidos - inibindo a ação de catalisadores para a síntese de mediadores inflamatórios (COX-1 e COX-2).

A farmacodinâmica da pomada combinada Venogepanol é baseada em três componentes: heparina, venorutinol (análogo da troxerutina) e dexpantenol (veja acima).

O remédio para inchaço em varizes e tromboflebite Ginkor Gel contém não apenas troxerutina, mas também extrato de ginkgo biloba, que é um poderoso antioxidante, inibe o mediador de inflamação fosfolipídico PAF, reduz o tônus vascular e ajuda a fortalecer os vasos sanguíneos.

Outro medicamento angioprotetor eficaz é a pomada Venitan, à base de extrato de castanha-da-índia (Aesculus), que contém a saponina escina (que reduz a viscosidade do sangue, aumenta a elasticidade e a resistência dos vasos sanguíneos) e o glicosídeo esculina (que reduz a permeabilidade das paredes capilares e melhora a circulação sanguínea nelas).

A pomada Gerbion Aesculus também contém substâncias de origem vegetal: extratos líquidos de frutos de castanha-da-índia e erva de trevo doce (Melilotus officinalis), que aumentam o tônus dos vasos venosos e reduzem a atividade de coagulação sanguínea (inclusive devido às propriedades anticoagulantes do dicumarol encontrado no trevo doce).

O mecanismo de ação da pomada para pernas contra inchaço e fadiga, bem como contra peso e dor nas pernas - Girudoven - deve-se à melhora da microcirculação nos vasos das extremidades inferiores, facilitada pelo extrato de castanha-da-índia (ver anteriormente), extrato de sanguessuga medicinal (Hirudo medicinalis), cânfora e mentol. O extrato de sanguessuga contém um peptídeo anticoagulante de suas glândulas salivares - hirudina, que suprime a atividade dos fatores de coagulação sanguínea. O mentol e a cânfora ativam a circulação sanguínea local - devido à irritação dos receptores da pele e a uma resposta reflexa dos vasos da pele e do tecido subcutâneo.

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Farmacocinética

A farmacocinética das pomadas acima mencionadas para inchaço nas pernas não é apresentada nas instruções oficiais dos medicamentos.

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Dosagem e administração

Qualquer pomada para inchaço é usada localmente e aplicada em uma camada fina:

• Pomada de heparina, Venogepanol - não mais do que três vezes ao dia, após a aplicação o medicamento é esfregado na pele;
• Troxevasin, Venitan - esfregue suavemente na pele duas vezes ao dia (manhã e noite) (até que a pomada seja completamente absorvida); é possível aplicar um curativo ou aplicar sob uma bandagem elástica;
• Dolobene e Indovazin – duas vezes ao dia (não mais que uma semana).
• Ginkor Gel – duas ou três vezes ao dia (não exponha as áreas da pele tratadas com a pomada ao sol);
• Pomada Herbion Aesculus - aplique até quatro vezes ao dia (não esfregue);
• A pomada Girudoven para pernas contra inchaço e fadiga pode ser aplicada de três a cinco vezes ao dia.

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Uso pomadas para o inchaço das pernas durante a gravidez

O médico assistente deve prescrever pomada de Venogepanol ou Heparina para inchaço nas pernas durante a gravidez - após um exame de sangue para verificar os níveis de plaquetas.

Troxevasin é contraindicado para uso no primeiro trimestre da gravidez; no segundo e terceiro trimestres, o medicamento pode ser prescrito se o benefício esperado para a mãe for maior que o risco para o desenvolvimento normal do feto.

As pomadas Venitan e Ginkor Gel são aprovadas para uso durante a gravidez e a amamentação.

De acordo com as instruções, o Herbion Aesculus pode ser usado durante a gravidez e a lactação (devido à ausência de efeito sistêmico no organismo). No entanto, é importante ressaltar que o trevo doce é contraindicado durante a gravidez devido à presença de cumarina e dicumarol.

Mulheres grávidas são proibidas de usar pomadas Dolobene, Indovazin e Girudoven.

Contra-indicações

Contra-indicações gerais para uso de todos os produtos incluídos na revisão: presença de danos ou quaisquer alterações patológicas na pele no local de aplicação das pomadas, bem como hipersensibilidade individual a um medicamento específico ou a qualquer um de seus componentes.

Pomada de heparina para edema e Hirudoven não são usados em casos de má coagulação sanguínea.

A pomada Dolobene não é usada em casos de asma brônquica e insuficiência renal, bem como em crianças menores de cinco anos. O uso de Venogepanol é proibido em crianças menores de 12 anos, e o Gel Ginkor não é usado em crianças.

Troxevasin é contraindicado em caso de exacerbação de gastrite crônica, úlcera gástrica e úlcera duodenal; Indovazin – em caso de tendência a sangramento; Venitan – em caso de aumento do nível de plaquetas no sangue.

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Efeitos colaterais pomadas para o inchaço das pernas

As instruções observam os seguintes efeitos colaterais das pomadas para inchaço nas pernas:

Pomada de heparina, Troxevasin, Indovazin, Venogepanol, Venitan, Ginkor, Girudoven - hiperemia da pele, erupções cutâneas, coceira;

Dolobene - vermelhidão da pele, queimação ou coceira, cheiro de alho na boca (que pode ser causado por dimexide);

Herbion Aesculus – irritação da pele e aumento do ressecamento.

Overdose

A superdosagem desses agentes externos não é descrita nas instruções devido à falta de dados sobre doses excedidas.

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Interações com outras drogas

Recomendação geral sobre essas preparações: para evitar interação externa com outras preparações, nunca aplique pomadas diferentes ao mesmo tempo.

A pomada de heparina não deve ser usada durante o tratamento com antibióticos, AINEs ou anti-histamínicos; A pomada de Dolobene é incompatível com a administração oral de medicamentos que contenham ácido acetilsalicílico.

Condições de armazenamento

Pomadas para inchaço nas pernas Indovazin e Venogepanol, pomada de heparina são armazenadas em uma temperatura não superior a +18 °C (além disso, pomada de heparina e todas as pomadas com heparina devem ser mantidas em um local escuro); pomadas Troxevasin, Dolobene, Venitan e Gerbion esculus - em uma temperatura não superior a +25 °C; Ginkor Gel e Girudoven - em uma temperatura de +10-20 °C.

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Validade

O prazo de validade das pomadas Dolobene, Troxevasin, Heparin Ointment e Ginkor Gel é de três anos; Indovazin, Venogepanol, Venitan, Gerbion Aesculus e Girudoven são adequados para uso por dois anos a partir da data de fabricação (indicada na embalagem).

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Concluindo, é preciso lembrar que por mais eficaz e fácil de usar que seja uma determinada pomada para inchaço nas pernas, as causas do inchaço são diferentes, por isso é necessário fazer um exame médico para identificar a etiologia da estagnação de líquidos nas extremidades inferiores e direcionar o tratamento não para o sintoma, mas para a doença em si.