Ultrassom de veias superficiais do membro inferior

Dopplerography ultra-sônica de veias superficiais

Exame para insuficiência venosa

Embora as válvulas venosas e podem ser visualizados com o diagnóstico de ultra-sons de insuficiência venosa com base em sinais indirectos proximal medida que a pressão aumenta durante a compressão ou de Valsalva amostra do paciente manualmente médico tenta registar sinal refluxo distal que normalmente impede válvulas venosas. As varizes completas começam com uma falha no nível da válvula terminal e progridem com o tempo para os níveis distal. Como resultado, o sangue que enche as veias debilitadas superficiais vem do sistema de veias profundas. Através do aumento da pressão proximal (por exemplo, durante a manobra de Valsalva) válvulas venosas profundas estão fechados quando o sistema venoso profundo é preservada, o que resultou em refluxo só existe entre a veia e a superfície mais próxima da válvula veias profundas proximal. Este segmento pode ser bastante grande no caso de uma veia safena profunda, mas na veia poplítea há tantas válvulas que o volume de refluxo é muito pequeno. Como resultado, é muito mais difícil detectar varizes na veia safena do que na grande.

A válvula insolvente mais proximal é o ponto de refluxo proximal ou a borda proximal da insuficiência venosa. A primeira válvula bem balanceada da varicela é o ponto de refluxo distal. Os pontos de refluxo proximal e distal permitem a classificação da veia subcutânea varicosa. Refluxo ponto proximal geralmente consiste de nefuntsionalnogo válvula femoral subcutânea varizes subcutâneas completos (nível refluxo ponto distal determina a severidade e a localização de varizes de acordo com a classificação Hach: grau I - fémur proximal; grau II - fémur distai, a extensão III - departamento tíbia proximal. Grau IV -. Tíbia distal similares separados classificação de três estágios aplicada ao pequeno proximal da veia safena Se o ponto está localizado distai em relação ao terminal de conectividade válvula de refluxo. A varicela cutânea é classificada como incompleta.

Anatomia do ultra-som

A veia safena profunda começa a partir da margem medial do pé, se eleva anterior ao maléolo medial e corre para a veia femoral cerca de 3 cm abaixo do ligamento inguinal. Existem opções em que uma veia subcutânea grande entra na veia epigástrica superficial (terminação proximal anormal) ou na veia femoral abaixo da fusão venosa (extremidade distal anormal).

A veia safena profunda começa na margem lateral do pé, sobe atrás do maléolo medial e cai na veia poplítea 3-8 cm acima da linha articular do joelho. O compartimento terminal da veia safena é localizado subfascialmente e não está disponível para estudo. Geralmente, as veias safenas grandes e pequenas se estreitam para a periferia (o sintoma do "telescópio"). Os vasos sanguíneos tubulares não estreitados com fluxo sanguíneo direto são um sinal de colateralização extrafascial na trombose venosa profunda, enquanto que um vaso tubular com fluxo sanguíneo reverso fala de insuficiência venosa. Uma diminuição significativa na taxa de fluxo sanguíneo nas veias insustentáveis pode causar a presença de ecos espontâneos intraluminal. Esses ecos desaparecem quando o sensor é pressionado.

Metodologia de pesquisa

O paciente é examinado em uma posição padrão com pernas relaxadas. Outra opção: a perna pode ser dobrada e abaixada através da borda da mesa de exame para varizes abaixo da articulação do joelho. Depois que as seções terminais das veias subcutâneas são detectadas, a pressão proximal no sensor é aumentada para avaliar o estado funcional das válvulas. A amostra é repetida em vários níveis para determinar o limite distal da insuficiência venosa. A compressão venosa é realizada proximalmente durante o julgamento de Valsalva, seu objetivo é decidir se existe uma deficiência direta das veias subcutâneas ou se há aspectos adicionais (falta de ramos laterais e veias perfurantes). Em pacientes com varizes incompletas, o limite proximal da insuficiência venosa é assim definido. A insuficiência das veias perfurantes pode ser visualizada usando a dopplerografia ultra-sonográfica. Não há necessidade de bandagem, como acontece com o Doppler de onda contínua. Não é provável a varredura de todo o membro com a finalidade de encontrar veias perfuradoras insustentáveis, o estudo deve ser limitado a áreas clinicamente suspeitas (por exemplo, uma zona de bolhas, alterações cutâneas típicas).