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Tumores malignos do seio cuneiforme: causas, sintomas, diagnóstico, tratamento
Última revisão: 07.07.2025
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Os tumores malignos do seio esfenoidal são muito raros em otorrinolaringologia e são representados por epiteliomas e sarcomas.
Eles ocorrem mais frequentemente em adultos e são igualmente comuns, como tumores malignos de outros seios paranasais, em homens e mulheres.
[ Sintomas de tumores malignos do seio esfenoidal
No estágio inicial, os tumores se desenvolvem lentamente e de forma assintomática (período latente) por um longo período. Em estágio avançado, frequentemente simulam esfenoidite purulenta crônica.
Durante o período de extraterritorialização, causam complicações graves: neurite retrobulbar do nervo óptico, amaurose, síndromes de lesão da hipófise, meningite e trombose do seio cavernoso. O aparecimento dessas complicações indica o início de uma condição incurável, acessível apenas a tratamento paliativo ou sintomático.
Nesta fase, a rinoscopia posterior revela crescimentos tumorais prolapsando através da parede anterior e mais fina do seio esfenoidal e suas comunicações naturais com a nasofaringe. Com vegetações tumorais mais abundantes, eles podem penetrar a abertura nasofaríngea da tuba auditiva, causando fenômenos unilaterais ou bilaterais de eustaquite e tubootite. O crescimento tumoral nas paredes da tuba auditiva é o início da carcinomatose da orelha média. O diagnóstico é facilitado pela radiografia de crânio em projeção lateral, na qual o tumor é visualizado na área do seio esfenoidal como uma sombra densa que se estende além das bordas ósseas do seio.
Diagnóstico de tumores malignos do seio esfenoidal
Tumores malignos do seio esfenoidal devem ser diferenciados de tumores hipofisários, fibromas nasofaríngeos e sífilis terciária. Geralmente, a lesão tumoral hipofisária leva à síndrome de insuficiência hipotálamo-hipofisária, que se manifesta por sinais de diminuição da produção de três hormônios hipofisários, incluindo adrenocorticotrópicos e somatotrópicos, bem como por muitas outras increções. O quadro clínico da insuficiência hipotálamo-hipofisária é extremamente diverso – desde microssintomas causados pela secreção prejudicada de hormônios individuais até caquexia hipofisária, que é grave e rápida e termina em coma hipofisário (adinamia, estupor, hiponatremia, hipoglicemia, convulsões, hipotermia) e, em combinação com intoxicação oncológica generalizada, morte rápida.
O que precisa examinar?
Tratamento de tumores malignos do seio esfenoidal
O tratamento dos tumores malignos do seio esfenoidal é exclusivamente paliativo e sintomático devido ao diagnóstico tardio e à impossibilidade de posicionamento topografico-anatômico do osso esfenoidal.
Qual é o prognóstico para tumores malignos do seio esfenoidal?
Os tumores malignos do seio esfenoidal têm um prognóstico pessimista.