Tumores benignos da íris

Até 84% dos tumores de íris são benignos, mais da metade deles (54-62%) são de natureza miogênica.

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Leiomioma da íris

O leiomioma da íris se desenvolve a partir dos elementos musculares pupilares, é caracterizado por crescimento extremamente lento e pode ser pigmentado ou não pigmentado. A variedade de cores do tumor pode ser explicada pela morfogênese da íris. O fato é que os músculos pupilares da íris são formados a partir da camada externa do epitélio pigmentar do rudimento iridociliar. Durante a embriogênese, as células esfincterianas da íris produzem melanina e miofibrilas, enquanto no período pós-natal a capacidade de produzir melanina desaparece, enquanto o dilatador a retém. Isso pode explicar o aparecimento de leiomiomas não pigmentados que se desenvolvem a partir do esfíncter e leiomiomas pigmentados formados a partir dos elementos dilatadores. O tumor é diagnosticado principalmente na terceira ou quarta décadas de vida.

Um leiomioma de íris não pigmentado cresce localmente como um nódulo protuberante translúcido, amarelo-rosado. O tumor localiza-se ao longo da borda da pupila ou, menos comumente, na zona da raiz (na área das criptas ciliares). As bordas do tumor são claras, a consistência é frouxa e gelatinosa. Crescimentos translúcidos são visíveis em sua superfície, no centro das quais existem alças vasculares. O leiomioma localizado na borda da pupila leva à eversão da borda pigmentar e a uma alteração em sua forma. Quando o tumor está localizado na zona das criptas ciliares, um dos primeiros sintomas é o aumento da pressão intraocular, razão pela qual esses pacientes são frequentemente diagnosticados com glaucoma primário unilateral.

O leiomioma pigmentado da íris apresenta coloração que varia do marrom claro ao marrom escuro. O formato do tumor pode ser nodular, planar ou misto. Localiza-se mais frequentemente na cintura ciliar da íris. Caracteriza-se por uma alteração no formato da pupila, cujo alongamento se deve à eversão da borda pigmentar em direção ao tumor. A consistência do leiomioma pigmentado é mais densa do que a do não pigmentado, a superfície é irregular e os vasos neoformados não são visíveis. O crescimento do tumor no ângulo da câmara anterior em mais de 1/3 de sua circunferência leva ao desenvolvimento de hipertensão intraocular secundária. São considerados sinais de progressão tumoral as alterações ao redor do tumor: suavização do relevo da íris e aparecimento de uma zona de dispersão de pigmento, traços de pigmento direcionados para os lados do tumor, halo vascular na íris; o formato da pupila também se altera. Crescendo nas estruturas do ângulo da câmara anterior e do corpo ciliar, o tumor penetra na câmara posterior, causando deslocamento e opacificação do cristalino. O diagnóstico pode ser estabelecido com base nos resultados de biomicro, gonio, diafanoscopia e iridoangiografia. O tratamento é cirúrgico: o tumor é removido juntamente com os tecidos saudáveis circundantes (excisão em bloco). Ao remover no máximo 1/3 da circunferência da íris, sua integridade pode ser restaurada por meio de microssuturas. Como resultado da restauração da integridade da íris como diafragma, o grau de expressão e a frequência do astigmatismo do cristalino são significativamente reduzidos, e as aberrações luminosas são reduzidas. O prognóstico para a vida é favorável, para a visão depende do tamanho inicial do tumor: quanto menor o tumor, maior a probabilidade de manter a visão normal.

Nevo da íris

A cor da íris e o padrão das criptas são geneticamente programados em cada pessoa. Sua cor é quase desigual em todos: áreas de hiperpigmentação na forma de pequenas manchas - "sardas" - podem estar espalhadas pela superfície da íris. Os nevos verdadeiros são classificados como tumores melanocíticos derivados da crista neural. São detectados tanto em crianças quanto em adultos. Clinicamente, um nevo da íris apresenta a aparência de uma área da íris mais intensamente pigmentada. Sua cor varia do amarelo ao marrom intenso. A superfície do tumor é aveludada, ligeiramente irregular. Às vezes, o nevo se projeta ligeiramente acima da superfície da íris. Suas bordas são claras, o padrão da íris na superfície do nevo é suave; na parte central, onde o tumor é mais denso, o padrão está ausente. O tamanho do nevo varia de uma área pigmentada de 2 a 3 mm a grandes focos ocupando um quadrante ou mais da superfície da íris. À medida que o tumor progride, ele escurece e aumenta de tamanho, uma camada de pigmento previamente não observada e um anel de vasos dilatados aparecem ao seu redor, e os limites da formação tornam-se menos nítidos. Nevos estacionários devem ser monitorados. À medida que o nevo progride, sua excisão é indicada. O prognóstico de vida e visão é bom.