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Tumores do intestino delgado

 
, Editor médico
Última revisão: 07.07.2025
 
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Os tumores do intestino delgado representam 1-5% dos tumores gastrointestinais.

Tumores benignos incluem leiomiomas, lipomas, neurofibromas e fibromas. Todos podem causar inchaço, dor, sangramento, diarreia e, se obstruídos, vômitos. Pólipos não são tão comuns quanto no cólon.

O adenocarcinoma não é uma neoplasia maligna comum. Geralmente se desenvolve no duodeno ou no jejuno proximal e causa sintomas mínimos. Em pacientes com doença de Crohn, os tumores tendem a se desenvolver distalmente e em alças intestinais desconexas e inflamadas; o adenocarcinoma ocorre com mais frequência na doença de Crohn do intestino delgado do que na doença de Crohn colônica.

Linfoma maligno primário que se desenvolve no íleo e se manifesta como um segmento rígido e estendido do intestino. Linfomas do intestino delgado frequentemente ocorrem no curso prolongado da doença celíaca não tratada.

Os tumores carcinoides se desenvolvem mais frequentemente no intestino delgado, especialmente no íleo e no apêndice, e frequentemente são malignos nessa localização. Múltiplos tumores são observados em 50% dos casos. Em 80% dos casos de tumores maiores que 2 cm de diâmetro, observa-se metástase regional e, no momento da cirurgia, ela também se espalhou para o fígado. Em aproximadamente 30% dos casos, os carcinoides do intestino delgado causam obstrução, dor, sangramento ou síndrome carcinoide. O tratamento consiste em ressecção cirúrgica; podem ser necessárias novas cirurgias.

O sarcoma de Kaposi, originalmente descrito como uma doença de homens idosos judeus e italianos, desenvolve-se de forma agressiva em africanos, receptores de transplantes e pacientes com AIDS, nos quais 40% a 60% apresentam doença gastrointestinal preexistente. A doença pode ocorrer em qualquer parte do trato gastrointestinal, mas mais comumente no estômago, intestino delgado ou cólon distal. A doença gastrointestinal geralmente é assintomática, mas sangramento, diarreia, enteropatia com perda de proteínas e intussuscepção podem se desenvolver. Uma segunda malignidade intestinal primária se desenvolve em < 20% dos pacientes; mais comumente, leucemia linfocítica, linfoma não Hodgkin, doença de Hodgkin ou adenocarcinoma gastrointestinal. O tratamento depende do tipo de célula, localização e extensão do envolvimento.

Diagnóstico e tratamento de tumores do intestino delgado

O enteroclismo é provavelmente a principal investigação para lesões extensas do intestino delgado. A endoscopia com balão do intestino delgado com enteroscopia pode ser utilizada para visualizar e biopsiar o tumor. A videoendoscopia com cápsula auxilia na identificação de lesões no intestino delgado, especialmente áreas de sangramento; uma cápsula ingerida transmite duas imagens por segundo para um dispositivo de gravação externo. O uso de uma cápsula para exame do estômago e do cólon é impraticável, visto que a cápsula se inverte nesses grandes órgãos.

O tratamento consiste em ressecção cirúrgica. Eletrocoagulação, obliteração térmica ou fototerapia a laser durante enteroscopia ou cirurgia podem ser alternativas à ressecção.

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