Tuberculose congénita

A tuberculose congênita é rara. A infecção fetal no início da gravidez leva a abortos espontâneos e natimortos. Se a gravidez for continuada, as crianças nascem prematuramente, com sinais de hipotrofia intrauterina e baixo peso corporal. Nos primeiros dias após o nascimento, a criança pode parecer saudável. Na segunda semana, aparecem letargia, sonolência, distúrbios dispépticos, aumento dos sintomas de intoxicação, síndrome hepatoesplênica, aumento dos linfonodos periféricos, sinais de insuficiência respiratória (falta de ar, cianose), alterações catarrais auscultatórias nos pulmões, alterações na percussão, icterícia e síndrome hemorrágica. O início agudo da doença desde o nascimento também é possível (no caso de disseminação miliar), com deterioração progressiva do estado geral e adição de sintomas neurológicos.

Critérios diagnósticos para tuberculose congênita:

• a presença de tuberculose na mãe;
• resultados de uma anamnese cuidadosamente coletada (queixas maternas previamente observadas de fraqueza, temperatura subfebril, bronquite prolongada, infecções virais respiratórias agudas durante a gravidez, histórico de infertilidade, abortos espontâneos, doenças inflamatórias dos órgãos genitais, pielonefrite).

Na ausência de dados sobre tuberculose materna, o diagnóstico diferencial é difícil. O quadro clínico é semelhante ao de muitas doenças (infecção intrauterina, infecção generalizada por micoplasma, pneumocistose, sífilis congênita, sepse, pneumonia, infecção pelo HIV). Se houver suspeita de tuberculose congênita, é necessário um exame radiográfico não apenas da criança, mas também da mãe.

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