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Trombose da artéria mesentérica superior
Última revisão: 04.07.2025
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A causa mais comum de trombose da artéria mesentérica superior é a aterosclerose generalizada.
Os sintomas da trombose da artéria mesentérica superior são geralmente semelhantes aos da embolia, mas a trombose difere porque a dor abdominal é menos intensa e não apresenta cólicas. A trombose mesentérica pode permanecer latente por um certo tempo. No entanto, à medida que a isquemia intestinal aumenta, os sintomas clínicos também se intensificam, infarto intestinal e peritonite se desenvolvem e os ruídos intestinais desaparecem.
Ao contrário do quadro clínico de oclusão embólica da artéria mesentérica superior, as manifestações iniciais da oclusão trombótica são insignificantes: a síndrome dolorosa é moderada e intermitente. Com o desenvolvimento do infarto intestinal, os sintomas tornam-se semelhantes aos observados na embolia da artéria mesentérica superior. Vale ressaltar que a anamnese de pacientes com trombose quase sempre contém indícios de doenças cardiovasculares com insuficiência circulatória.
O diagnóstico de trombose mesentérica é complicado pelo fato de permanecer latente por um longo período. Portanto, dados anamnésicos que indiquem claudicação intermitente, dor abdominal após as refeições, bem como sintomas de insuficiência cerebrovascular, devem ser de grande importância. As informações anamnésicas acima, em combinação com os resultados de um exame físico (palpação do pulso nas artérias periféricas), permitem identificar sinais de aterosclerose disseminada e sugerir possível oclusão da artéria mesentérica superior. Particularmente importante é a combinação detectada de sintomas de aterosclerose disseminada com dor abdominal, que, segundo J. E. Dunphy, pode ser um prenúncio de oclusão vascular fatal.
A angiografia é realizada tanto para fins diagnósticos quanto para selecionar uma abordagem cirúrgica.
Em instituições especializadas, o tratamento às vezes começa com terapia trombolítica e dilatação com cateter balão. No entanto, esses métodos são aceitáveis apenas no período inicial da doença e, além disso, estão repletos de complicações (sangramento, embolia distal). O único método eficaz é considerado a cirurgia reconstrutiva dos vasos para fins de revascularização e (se necessário) ressecção intestinal.